试论膀胱全切回肠代膀胱术患者回肠造口围手术期护理

陈洁 潘小梅

【摘 要】 目的：探析膀胱全切回肠代膀胱术患者回肠造口围手术期护理效果。方法：取我院接收的行膀胱全切回肠代膀胱术患者62例为对象，以数字随机列表法分设组别。给予对比组患者常规护理干预，在对比组的基础上，给予研究组患者回肠造口围手术期护理。观察二者的生活质量评分、术后并发症率。结果：对比组生活质量评分明显低于研究组;对比组术后并发症率为19.35%，明显高于研究组的3.23%，差异大（P<0.05）。结论：对行膀胱全切回肠代膀胱术患者开展回肠造口围手术期护理，能有效提高患者生活质量，减少术后并发症发生，促进机体恢复。

【关键词】 围手术期护理;膀胱全切回肠代膀胱术;生活质量

【中图分类号】R472   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）03-133-01

膀胱全切回肠代膀胱术是目前临床治疗膀胱癌的常用方法，虽然此术式的应用能取得较好的治疗效果，但部分患者受手术应激影响，术后易出现并发症，影响预后[1]。对此，为避免上述情况发生，对回肠造口围术期护理开展予以加强非常重要。现就对膀胱全切回肠代膀胱术患者回肠造口围手术期护理效果情况做分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以2016.6～2019.4取我院接收的行膀胱全切回肠代膀胱术者62例为对象，以数字随机列表法分组。在对比组（n=31）中，男25例，女6例;年龄48～76（60.5±2.3）岁。在研究组（n=31）中，男26例，女5例;年龄49～77（61.4±2.4）岁。对比所选患者的临床资料，结果无差异（P>0.05）。

1.2 方法

给予对比组患者常规护理干预，术前予以患者相应心理疏导，并将手术准备工作做好;术中对患者生命指标情况密切观察，并对手术医师治疗需求积极配合;术后对患者病情变化情况密切观察;我院此手术术后常规停留有左、右输尿管支架管，左、右盆腔引流管，尿管，将各管道妥善固定好，保持引流管通畅，准确记录各个管道引流的颜色、性质和量，评判有无出血、感染等并发症发生，并开展感染防治护理;指导患者术后饮食、活动和心理疏导，特别是教会患者和家属输尿管造口护理技巧和注意事项。在对比组的基础上，给予研究组患者回肠造口围手术期护理，手术治疗前，将下述三方面工作做好，即手术准备、心理宣教和病情观察等。其中，病情观察重点在于对患者病例资料的掌握，陪伴或指导患者将术前各方面特殊与常规检查工作做好。心理宣教的开展主要是积极主动和患者沟通交流，并通过与患者心理情况相结合，对交流方式合理选择，使患者能侧面或正面对自身病症情况有所掌握，并引导患者正确舒缓负性心态，从而有助于护理配合度的提升。另外，让患者知晓保持良好心态对病情恢复的重要性，时常鼓励安抚患者，帮助其树立信心。术前准备则是，在行膀胱全切回肠代膀胱术治疗前，保证患者肠道处于清洁状态。嘱咐患者手术前1天开始流质饮食，避免吃蔬菜、水果等纤维含量多的食物，下午3点左右开始喝和爽散加温开水清洁肠道，密切观察患者肠道清洁情况。术前晚8点后禁食，10点后禁水。术前晚同时还应了解患者的心理状态和睡眠质量，对于焦虑难入睡患者可适当予药物辅助睡眠。术晨清洁灌肠和禁食、禁水，保证术前肠道内无粪便和积气，从而使肠道内细菌减少，减少术后发生感染。手术进行时，手术室护士对患者术中密切观察，积极配合手术。术后，对患者各项生命指标情况密切观察，将功能锻炼和生理、心理和饮食等护理工作做好。另外，患者术后引流管道常规有左、右支架管，左、右盆腔引流管和尿管，护理人员应对各导管放置部分充分掌握，对各自位置予以固定，避免脱落、扭曲和折疊情况发生，同时保持管道畅通。准确记录各条引流管道的颜色、性质、量;教会患者及家属不慎脱管时应急措施。根据患者恢复情况指导其适当运动锻炼，指导深呼吸和有效咳嗽、咳痰的方法，能使术后尿失禁、便秘、压疮、血栓、肺炎等情况的发生降低。

1.3 评价标准[2]

实施QOL（生活质量核心量表）评定护理干预后患者生活质量情况，量表项目包括认知和心理、社会和躯体及角色等，每项评分5分，评分越高说明患者生活质量越好。

1.4 统计学分析

数据统计处理用SPSS23.0软件，组间生活质量评分评定用t检验，组间术后并发症率评定用卡方检验。P<0.05指对比有差异。

2 结果

2.1 对比生活质量评分

对比组的认知和心理、社会和躯体及角色等生活质量评分明显低于研究组（P<0.05），见表1。

2.2 对比术后并发症率

对比组术后并发症率为19.35%，明显高于研究组的3.23%（P<0.05），见表2。

3 讨论

本研究以我院接收的行膀胱全切回肠代膀胱术患者62例为对象，经对上述阐述归纳总结得出，回肠造口围手术期护理的应用对患者病症改善及预后改善均有重要作用，有较好临床应用价值。因为围术期护理干预的开展主要是从术前心理疏导、术前准备，术后病情观察、引流管护理及运动锻炼等方面进行，结合患者具体情况予以其开展相应的疏导干预，能使患者感受到优质护理服务，提高护理配合度，对护理工作开展抱有积极乐观态度，促进患者术后恢复。

总之，对行膀胱全切回肠代膀胱术患者开展回肠造口围手术期护理，能有效提高患者生活质量，减少术后并发症发生，促进机体恢复，促进患者心理健康，能更好的让患者乐观的生活。值得应用推广。

参考文献

[1] 王睿，向军莲，刘芳.腹腔镜下膀胱全切原位回肠代膀胱术患者的围手术期护理[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（77）：349-350.

[2] 施馨博，王莉莉.膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造瘘围术期护理效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（9）：1354-1358.

[3] 郭芳，孙榕，龚桂芝.膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口手术的护理体会[J].结直肠肛门外科，2016，22（s1）：92-93.