针灸治疗对神经根型颈椎病患者的疗效及炎症因子、氧化应激及血液流变学的影响

宋海瑞，孙 刚，布尔古德，熊志坚，刘浩波

（包头市第四医院中医康复科，包头 014030）

颈椎病是因颈椎间盘发生退行性病变，颈椎的关节出现骨质的增生、相邻颈椎间的关节发生了松动或移位等所引起的一系列症状［1］。神经根型颈椎病是脊神经根收到刺激和压迫而产生于脊神经分布区相一致的感觉、运动及反射障碍的一系列和体征综合征，是颈椎病的常见类型［2-3］。目前手术及非手术方式是西医治疗神经根型颈椎病的主要方式，其中物理疗法、牵引疗法等保守治疗较为常见，但保守治疗疗效较差，严重影响患者的生活质量［4］。近年来中医因治疗方式温和、疗效较好等优点逐渐成为治疗神经根型颈椎病的常见方法［5］。本实验以140 例神经根型颈椎病患者为观察对象，旨在分析针灸治疗对神经根型颈椎病患者的疗效及炎症因子、氧化应激及血液流变学的影响。

1 资料与方法

1.1 对象 收集2019 年6 月～2020 年6 月于我院收治的神经根型颈椎病患者140 例，纳入标准：①所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》及《实用外科学》中关于神经根型颈椎病的诊断标准；②均为20～60 岁之间；③患者及家属知情并签署知情同意书。排除标准：①患者存在颈椎先天畸形、脊柱炎症性病变及脊髓结核等脊椎其他疾病；②患者存在精神疾病及认知功能不全。两组患者在年龄、性别、BMI 值、病程、发病位置等方面差异无统计学意义（P>0.05）。本实验经医院伦理会同意，见表1。

表1 两组患者一般资料分析

1.2 方法 所有患者保持正确的坐姿，定时休息，侧卧时枕头与肩部同高，头颈部处于同一水平面以放松颈肩部肌肉。给予对照组患者保守治疗及手术治疗。观察组在在给予保守、手术治疗的同时结合针刺治疗。嘱患者为俯卧位，消毒，0.25mm×40mm 毫针垂直进针，其中30mm 进针的穴位有大椎、天柱、后溪、合谷、曲池、外关等，15mm 进针的有颈椎夹脊穴，1 次/d，留针30min，4 周后观察患者疗效。

1.3 观察指标 疗效标准：患者颈肢体功能无明显变化，症状体征无改善为无效；患者颈肢体功能明显改善，症状体征改善为有效；患者颈肢体功能基本正常，症状体征明显改善为显效；患者颈肢体功能正常，症状体征消失为治愈。

血清指标：所有患者分别于治疗前后抽取外周静脉血3 mL，于室温静置20min，以3000r/min 的转速离心10min，小心分离血清。采用ELISA 法测定血清超氧化物歧化酶（Superoxide dismutase，SOD）、丙二醛（malondialdehyde，MDA）、白介素-6（Interleukin-6，IL-6）、IL-1β、肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor – α，TNF-α）水平。采用血液流变仪测定血浆黏度、全血黏度高切、全血黏度低切、纤维蛋白原水平。

1.4 统计学方法 本研究统计学数据分析运用SPSS 20.0 软件包，百分比表示计数资料，采用χ²检验进行组间比较，mean±SD 表示所有计量资料，采用t 检验进行组间比较。统计所得结果P<0.05 则认为具有统计学意义。

2 结果

2.1 各组治疗效果比较 相较于对照组，观察组患者总有效率明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 各组治疗效果比较（例，%）

2.2 各组血清炎症反应比较 相较于对照组，观察组患者IL-6、TNF-α及IL-1β含量明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3 各组血液流变学比较 相较于对照组，观察组患者血浆黏度、全血黏度低切、全血黏度高切、纤维蛋白原含量明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表3 各组炎症反应比较

表4 各组血液流变学比较

2.4 各组氧化应激比较 相较于对照组，观察组患者SOD 含量明显升高，MDA 含量明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

表5 各组氧化应激比较

3 讨论

大椎是督脉穴，可激发诸阳经经气、通经活络；天柱属足太阳经，为局部取穴，后溪属手太阳经，与督脉相通，天柱后溪二穴联合具有活络止痛、督脉经气的作用；合谷、外关、曲池等穴具有调理气血、疏通经络的作用［6-7］。本实验中，观察组患者总有效率为88.00%，明显高于对照组的72.31%。提示，针灸治疗神经根型颈椎病的疗效较常规治疗好，有助于改善患者生活质量，减少并发症的发生。

IL-6 水平的上升可诱导产生其他炎症因子，加重机体炎性损害和神经根超敏状态［8-9］。TNF-α具有广泛生物活性，可通过内分泌调节远端靶细胞，诱导出现神经传导功能障碍［10］。Ning Z W 等人［11］研究表明，IL-1β是产生炎性反应和破坏关节的重要炎性因子。本实验中，观察组患者IL-6、TNF-α及IL-1β水平明显低于对照组。提示，针灸治疗可明显降低患者的炎症反应，与潘胜莲等人［12］的研究结果相近。

颈椎病与血液流变学密切相关，血流速度减慢、椎动脉痉挛等血液流变学异常情况可导致椎动脉系统异常，加重患者病情［13］。本实验中，相较于对照组，观察组患者血浆黏度、全血黏度低切、全血黏度高切及纤维蛋白原水平明显降低。提示，针灸治疗可通过改善患者血液流变学异常情况治疗神经根型颈椎病。

陈建新等人［14］研究发现，氧化应激反应参与颈椎病的发生及发展过程，目前SOD 及MDA 是评价氧化应激反应的常见指标。SOD 反应机体清除氧自由基的能力。MDA 则是一种过氧化反应的产物，其水平的增高反应机体氧化应激反应的严重。本实验中，观察组患者SOD 水平明显高于对照组，MDA 明显低于对照组。提示，针灸治疗可抑制患者的氧化应激反应，与魏毅［15］的研究结果相近。

针灸治疗神经根型颈椎病患者的疗效较常规方法好，可有效调控氧化应激状态，抑制炎症反应水平，改善血液流变学，可在临床中广泛应用。