2型糖尿病肥胖患者的标准化饮食护理干预效果

吴春博

（铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

糖尿病是临床上常见的慢性疾病之一。肥胖与2型糖尿病的发生密切相关。几乎所有肥胖患者都存在胰岛素抵抗，2型糖尿病的发生概率很高[1]。由于严重的胰岛素抵抗，肥胖的2型糖尿病患者治疗难度较高，故需控制2型糖尿病患者的体质量，从而改善高血糖、脂质代谢和高血压的症状，并减少降糖药物的用量。相关研究[2-3]显示，2型糖尿病肥胖患者实施标准化饮食护理干预的效果确切，可有效提高患者2型糖尿病肥胖危害性认知、标准饮食认知、健康饮食依从性，并有效控制体质量和血糖水平，降低低血糖的发生率，并提高患者的满意度。本研究旨在了解2型糖尿病肥胖患者的标准化饮食护理干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年1月至2018年12月收治的70例2型糖尿病肥胖患者，随机进行分组。观察组年龄34～76岁，平均（45.88±2.21）岁；男19例，女16例。常规组年龄35～77岁，平均（45.22±2.79）岁；男20例，女15例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 常规组给予一般护理，护理内容包括饮食护理、运动护理和生活护理等。观察组开展标准化饮食护理干预。①由营养师根据患者的身高、体质量指数和劳动强度计算总热量，据此设计标准化饮食计划。低糖餐的营养成分比例为：糖占总热量的30%，蛋白质占总热量的20%，脂肪占总热量的50%[4-5]。两组患者在住院期间应严格遵循营养师准备的食谱，让患者在医院学习使用这些食谱，以便在出院后可继续使用标准食谱进餐，最长可达3个月。②健康教育：口头介绍2型糖尿病基础知识、并发症知识、预防方法、饮食原则，帮助患者掌握计算总热量的方法，选择适宜的饮食烹饪方法。同时，指导患者掌握运动疗法、糖尿病口服药物知识、监测血糖方法以及作为自我保健方法。在患者住院期间，由糖尿病专家进行为期每周1次的健康教育。③为确保患者遵守规定，责任护士应与家人建立沟通机制，并由家庭负责监督患者的日常饮食，以微信的形式向护士报告。护理人员还应每个月对患者进行1次电话随访，了解患者的饮食依从性，并根据患者的病情给出具体指导。

1.3 观察指标 比较两组的护理满意度；评估两组患者的2型糖尿病肥胖危害性认知、标准饮食认知、健康饮食依从性；分别于护理前后监测两组患者的血糖水平以及体质量指标；统计两组低血糖发生率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。2型糖尿病肥胖危害性认知、标准饮食认知、健康饮食依从性评分等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；护理满意度、低血糖发生率等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 观察组的护理满意度是100.00%（35/35），常规组的护理满意度是80.00%（28/35），差异有统计学意义（χ2=6.254，P＜0.05）。

2.2 两组血糖以及体质量指标比较 护理前，两组体质量指数、腰臀比、餐后2 h血糖、空腹血糖水平接近，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组体质量指数、腰臀比、餐后2 h血糖、空腹血糖水平均优于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 两组2型糖尿病肥胖危害性认知、标准饮食认知、健康饮食依从性评分比较 观察组2型糖尿病肥胖危害性认知、标准饮食认知、健康饮食依从性评分均优于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.4 两组低血糖发生率比较 观察组出现1例低血糖，发生率为2.86%，常规组出现8例低血糖，发生率为22.86%。观察组低血糖发生率低于常规组，差异有统计学意义（χ2=10.459，P＜0.05）。

表1 两组血糖以及体质量指标比较（）

表1 两组血糖以及体质量指标比较（）

表2 两组2型糖尿病肥胖危害性认知、标准饮食认知、健康饮食依从性评分比较（分，）

表2 两组2型糖尿病肥胖危害性认知、标准饮食认知、健康饮食依从性评分比较（分，）

3 讨 论

2型糖尿病是一组慢性代谢异常疾病，具有病程长、难以治愈、并发症多等特点[6-7]。2型糖尿病对患者的生命健康和生活质量会产生不同的影响。标准化的饮食计划中低糖饮食增加了食物中蛋白质和脂肪的比例，降低了食物中糖分的比例，从而减缓了血糖水平的波动，延迟了血糖的高峰期[8-9]。低糖饮食可达到控制血糖的目的，使患者的营养更加合理，从而保证机体对营养素的吸收，达到控制体质的目的。低糖饮食可使机体的大量脂肪分解并转化为葡萄糖，大大降低了患者的体质量指数，减轻了体质量[10-11]。同时，糖尿病患者在日常生活中需注意很多事情，不恰当的护理干预很容易导致不同并发症的发生。由于糖尿病患者需长期用药，故有必要保护肝脏。根据患者的体质量计算每日所需热量，既能控制饮食总量又能均衡营养，观察血糖控制状况，如血糖波动较大，在总热量不变的情况下调整饮食结构，直至血糖控制在较好的水平[12]。

本研究发现，观察组护理满意度高于常规组（P＜0.05）；观察组血糖水平以及体质量指标改善情况优于常规组（P＜0.05）；观察组2型糖尿病肥胖危害性认知、标准饮食认知、健康饮食依从性评分高于常规组（P＜0.05）；观察组低血糖发生率低于常规组（P＜0.05）。

综上所述，2型糖尿病肥胖患者实施标准化饮食护理干预的效果确切，可有效提高2型糖尿病肥胖危害性认知、标准饮食认知、健康饮食依从性，并有效控制体质量和血糖水平，降低低血糖的发生率，并提高患者的护理满意度。