预见性护理在氧驱雾化吸入治疗小儿支气管哮喘护理中的价值研究

梁姝明

（辽阳市中心医院儿科病房，辽宁 辽阳 111000）

支气管哮喘属于气道慢性炎性疾病，是一种常见的呼吸系统疾病，是多种炎性细胞共同作用的结果，以呼吸急促、胸闷、喘息、咳嗽为主要临床表现，同时出现气道高反应[1]。小儿支气管哮喘会反复发作，对小儿机体与心理健康带来严重影响，因而，采取及时有效治疗，并给予良好护理服务，方可更好提高治疗效果。本文分析预见性护理在氧驱雾化吸入治疗小儿支气管哮喘护理中的价值，2018年3月至2019年3月我院收治的80例小儿支气管哮喘患儿作为观察对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取80例在辽阳市中心医院治疗的小儿支气管哮喘患儿为研究对象，时间为2018年3月至2019年3月，入选条件：所有患儿符合小儿支气管哮喘病症的诊断标准；患儿家属签署知情同意书。排除标准：有严重精神障碍病症者；有先天性病症者。将所有患儿分成观察组（n=40）与对照组（n=40），观察组40例患儿中，男∶女比例为30∶10，年龄2～9岁，平均（4.53±1.64）岁；病程5～22 d，平均（11.82±1.93）年。对照组40例患儿中，男∶女比例为27∶13，年龄2～8岁，平均（4.35±1.41）岁；病程6～24 d，平均（12.15±2.23）年。两组患儿一般资料比较，P＞0.05，可比。

1.2 方法 所有患儿接受氧驱雾化吸入治疗，吸入药物为布地奈德（生产厂家：深圳太太药业有限公司，批准文号：国药准字号H20203343）与复方异丙托溴铵（生产厂家：SCS Boehringer Ingelheim Comm.V，批准文号：H20150173），每次雾化吸入10 min，每日治疗2次，治疗1个疗程，即5 d。

1.2.1 对照组 在治疗当中实施常规护理干预。护理人员需要向患儿及家属讲解氧驱雾化吸入治疗的程序、优势、安全可靠性、注意事项、配合方式。依据患儿不同的年龄，对患儿的体位适时调节，控制好氧气流量；治疗当中，若有任何异常现象出现，护理人员应当立即上报主治医师，并实施处置措施；治疗完成后，护理人员应当仔细清洁患儿面部与口腔，若患儿不给予配合，选择用棉签沾0.9%氯化钠溶液对口腔进行擦拭。

1.2.2 观察组 在治疗当中实施预见性护理干预。

1.2.2.1 制订护理方案 护理人员在查阅有关实践数据及资料后，结合临床护理经验，对治疗诱发原因、可能发生的不良反应及处置不良反应措施加以全面分析综合，遵循分析结果，再联系患儿实际病情，制订出科学合理且有针对性的护理方案。

1.2.2.2 实施护理方案 ①实施治疗前，护理人员应当与患儿家长进行良好交流，全方位了解患儿与家长心理状况，相关疾病知识掌握程度，实施心理疏导，开展宣传教育，以改善心理状况。护理人员应当给予患儿更多鼓励，赠送礼物给患儿，从而拉近患儿与护理人员距离，增加患儿的信任感，以利于调节患儿的紧张、焦虑、恐惧的负面心理。②在治疗前1 h，护理人员叮嘱患儿禁食，防止发生恶心呕吐情况。治疗当中，护理人员应当密切监测患儿面色、生命指征、呼吸情况、咳喘频率等指标，正确评估患儿情况，拟定针对性诊疗计划，有效控制药物使用剂量、氧气流量，若患儿有异常现象，就要立即停止用药，或静脉注射药物。③治疗过程中，护理人员需要全方位监护患儿，及时处置各类异常情况，增加患儿的安全感，从而提高患儿治疗的依从性。另外，护理人员应当恰当调整雾化罐置放位置，保证雾化罐维持在竖直状态下。为了防止产生气泡，禁止摇动雾化罐，降低患儿治疗时间。④治疗结束后，护理人员应当及时清洁患儿面部与口腔，让患儿喝水。若患儿哭闹不止，护理人员应当给予安抚；若患儿有不良反应情况，护理人员必须立即处置。与此同时，护理人员指导患儿家长给予患儿合理饮食，鼓励患儿适度运动。

1.3 观察指标 观察两组治疗效果、护理满意情况、不良反应。分3个等级评定治疗效果：显效为气喘、咳嗽症状全部消；有效为气喘、咳嗽症状有所好转；无效为未达到上述任何标准[2]。采用自制调查问卷，调查护理满意情况。总分100分，十分满意≥90分；一般满意80～90分；不满意＜80分[3]。

1.4 统计学处理 应用SPSS21.0分析数据。用[n（%）]表示计数资料（包括有效率、满意度、不良反应发生率等），行χ2检验，P＜0.05代表差异明显。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果分析[n（%）]

2.2 两组护理满意情况比较 观察组的护理总满意率高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组护理满意情况[n（%）]

2.3 两组不良反应情况比较 观察组有1例咳嗽、1例呼吸不顺，不良反应率为5.00%（2/40）。对照组有2例呼吸急促、3例咳嗽、4例呼吸不顺，不良反应率22.50%（9/40）。观察组不良反应率低于对照组（χ2=5.1647，P=0.0231）。

3 讨 论

小儿支气管哮喘为常见儿科呼吸道疾病，有着长期性与周期性特点，易反复发作，难以治愈，致病因素多样，发病机制复杂，与遗传、环境、心理与机体免疫力都有很大关系，一般认为儿童吸入过敏原、冷空气为主要致病因，引发气道产生慢性炎症病变，临床主要表现为出现发作性咳嗽、喘息，并伴有呼吸困难、气道高反应性与梗阻性，给患儿的生活质量与机体健康造成不利影响，因此，患儿需要接受及时有效治疗，并配合良好护理[4-6]。

目前，治疗支气管哮喘的主要方法包括彻底缓解气管平滑肌痉挛，改善发作症状，避免气道不可逆阻塞出现，降低病症发作频率，减少呼吸衰竭概率。雾化吸入属于帮助开胸患者术后排痰的重要方式，氧驱雾化吸入被广泛应用于临床。氧驱雾化吸入是通过高速氧气流，摩擦分裂液膜，使药液雾化，通过弥散形式依附在呼吸道黏膜表面，一方面可以充分供应雾化吸入当中所需氧气，另一方面可以对呼吸道进行湿化，氧气雾化作用较为柔和，持续时间长，不会有太大刺激性，感觉较为舒适度，患者比较易接受[7-8]。

传统超声雾化吸入，缺少充足氧气，很容易引起血氧饱和度下降、心率变快的现象，治疗效果大大打折。李媚[9]研究发现，应用氧驱雾化吸入方式进行雾化当中，可以不间断吸氧，不会引发由于氧浓度下降所致胸闷、呼吸急促、心率加快的现象，雾化过程中，药物伴随呼吸深入到呼吸道与肺部，发挥消炎功效，缓解呼吸道水肿，解除支气管痉挛。氧气雾化吸入操作便捷，实施过程中患者感觉舒适，也更容易接受。

在治疗当中，护理服务是不可或缺的，由于患儿年龄偏小，缺少较好治疗依从性，而常规护理的护理质量不高，有着许多不足之处，如缺少护理规范性，有很大随意性，常规护理很难达到目前患者对护理服务的要求。

预见性护理指护理人员全方位分析评估患者实际病情，发现现有与潜在的问题，通过相关医学知识为其开展对应的护理服务，能提升护理服务质量，较好地预防护理隐患，提高患者对护理的满意度[10]。预见性护理是从全方位评估护理风险，提前进行预测，强调以患者为中心，遵循病情特点、护理流程，为患者提供有针对性的、提供全方位的护理服务。

卢毅琼[11]研究报道，预见性护理干预能显著提高观察病症的能力，增强医护人员的工作热情、主动性，从根本上避免低体温现象产生，缩短住院时间，促进患者尽早康复。

本研究结果显示，观察组总有效率、护理总满意率、不良反应率均优于对照组（P＜0.05）。

总之，应用氧驱雾化吸入治疗小儿支气管哮喘，给予预见性护理可以收到良好效果。