丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪唑安定静脉麻醉在妇产科门诊手术中的应用

朴春梅

（沈阳市妇婴医院麻醉科，辽宁 沈阳 110000）

现阶段，妇产科门诊手术通常应用的麻醉方式为芬太尼复合丙泊酚，但会出现较多的不良反应，且麻醉效果不明显[1]。所以，探究一种不良反应少、预后质量高的麻醉方式十分必要[2]。为了探究妇产科门诊手术中采用丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪唑安定静脉麻醉的效果，选取2017年4月至2018年5月本院收治的72例妇产科门诊手术患者，分为两组，比较不同方法的麻醉效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2017年4月至2018年5月选取本院收治的72例妇产科门诊手术患者，患者自愿签订同意书；并按照数字表法分为两组。对比组36例患者中，年龄19～66岁，平均（43.26±24.52）岁；手术类型：人工流产、取环、输卵管通水、诊刮分别为20例、5例、6例、5例。试验组36例患者中，年龄20～67岁，平均（43.42±24.75）岁；手术类型：人工流产、取环、输卵管通水、诊刮分别为21例、6例、5例、4例。两组患者在手术类型等资料的处理上没有明显不同（P＞0.05）。

1.2 方法 术前禁食、禁水6～8 h，禁止用药。全部患者进到手术室后都选择复方氯化钠静脉滴注使静脉开放得以维持，鼻管持续吸氧3 min后，试验组将咪唑安定、芬太尼、丙泊酚依次缓慢注入静脉，剂量分别为0.02 mg/kg、1 μg/kg、1～2 mg/kg。对比组采用芬太尼、丙泊酚麻醉，剂量与使用方法与试验组相同，在患者睫毛反射消失入睡后进行手术治疗。术中如果产生麻醉减浅现象则追加20～40 mg丙泊酚。麻醉后血压比基础值低0.3 kPa，需采用6 mg麻黄碱处理；心率每分＜55次，需采用0.25 mg阿托品处理；血氧饱和度＜0.9，予以托下颌面罩进行加压吸氧处理。

1.3 观察指标 评定两组患者麻醉不同时段平均动脉压、心率、呼吸与血氧饱和度水平，并记录起效、手术与苏醒的时间与丙泊酚用量及不良反应（包括乏力、体动、恶心、呕吐以及嗜睡等）情况。

1.4 统计学分析 借助统计软件SPSS21.0分析数据，其中计数资料（如不良反应）与计量资料（如血氧饱和度等）分别选择[n（%）]、（）表示，检验分别采用χ2、t，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者麻醉不同时段平均动脉压、心率、呼吸与血氧饱和度水平比较 两组患者麻醉后平均动脉压、心率、呼吸与血氧饱和度最低值比麻醉前低（P＜0.05）；对比组患者手术完成后呼吸与血氧饱和度值比试验组低（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者起效、手术与苏醒的时间与丙泊酚用量比较 两组患者起效、手术以及苏醒的时间比较差异不显著（P＞0.05）；试验组患者丙泊酚用量比对比组少（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率比较 对比组患者不良反应发生率25.00%，与试验组（19.44%）相比没有显著差异（P＞0.05）。见表3。

表1 两组患者麻醉不同时段平均动脉压、心率、呼吸与血氧饱和度水平（）

表1 两组患者麻醉不同时段平均动脉压、心率、呼吸与血氧饱和度水平（）

注：a与麻醉前相比，P＜0.05；b与试验组相比，P＜0.05。

表2 两组患者起效、手术与苏醒的时间与丙泊酚用量（）

表3 两组患者不良反应发生率 [n（%）]

3 讨 论

丙泊酚属于新型静脉麻醉药物，起效与清醒时间为较短，并发症发生率低，因为消除时间短，患者不会产生蓄积表现，麻醉不良反应小，对机体其他功能不会造成损伤[3-4]。但丙泊酚镇痛效果不明显，过量应用会严重影响呼吸循环，使意识清醒时间延长，增加手术风险[5-6]。

芬太尼的镇痛效果较好，发挥较快，但芬太尼会影响患者的呼吸循环，减少麻醉剂量会使镇痛效果不理想[7-8]。芬太尼复合丙泊酚在妇产科手术中的镇痛效果明显，但会导致心脏功能衰减，降低血压[9-10]。

咪唑安定具有多种优势，如起效与持续时间较短，安全性较高等，因为代谢时间短，对机体不会有较大有影响，并且具有抗焦虑等作用[11-12]。芬太尼、丙泊酚复合小剂量咪唑安定静脉麻醉，可使丙泊酚用量明显减少，使丙泊酚复合芬太尼对手术呼吸循环的影响有效降低[13-14]。

本研究结果显示：两组患者麻醉后平均动脉压、心率、呼吸与血氧饱和度最低值比麻醉前低；对比组患者手术完成后呼吸与血氧饱和度值比试验组低；试验组患者丙泊酚用量比对比组少；对比组患者不良反应发生率25.00%，与试验组（19.44%）相比没有显著差异，与相关研究[14]结果一致。

总之，妇产科门诊手术中采用丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪唑安定静脉麻醉，可使患者呼吸循环抑制明显减轻，并减少丙泊酚用量。