氢氧化钙制剂在牙髓疾病治疗中的临床应用

徐艳红

（辽宁省北票市中医院，辽宁 北票 122100）

牙髓病变是临床比较常见的一种口腔病症，导致这种病情发生的原因相对比较复杂[1]。近些年，因不良的生活习惯和饮食习惯等影响，这种病症的发病率逐年提升。患者发病以后会存在有明显的疼痛表现，病情严重时还会影响美观，这种病症虽然不是重症，但会对患者的正常生活产生影响，不利于患者生活质量的提升[2]。临床调查得出[3]，将氢氧化钙制剂应用于牙髓病变治疗中能够发挥良好的治疗作用，为提升患者对牙髓病变治疗的整体效果，本文主要分析对牙髓病患者在治疗时通过氢氧化钙制剂应用的效果，同时将主要的研究情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年4月至2018年4月来我院进行牙髓病症治疗的52例患者作为观察组，选择同期来我院进行治疗的另外52例牙髓病症患者作为对照组，确保观察组和对照组两组患者临床资料基本一致，以便进行分组对照研究。观察组中男性患者28例，女性患者24例，对照组中男性患者27例，女性患者25例；观察组患者年龄最大为39岁，年龄最小为18岁，年龄平均为（30.25±6.18）岁，对照组患者中年龄最大为40岁，年龄最小为20岁，年龄平均为（30.51±6.32）岁。本文所有患者经过临床诊断均被诊断为牙髓病变，采用统计学方法对所有患者的一般资料进行检验，本文两组患者在年龄和性别等方面没有明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义，可比较。

1.2 诊断、纳入与排除标准

1.2.1 诊断标准 本文根据《口腔科学》对所有患者的牙髓病进行诊断，如患者有以下表现，则被诊断为牙髓病变：①患者存在牙齿放射性疼痛，早期表现为阵发性疼痛，发作时间持续数分钟之久，之后间歇几个小时，晚期疼痛会有持续性的表现，而且在冷热刺激之下，容易导致患者疼痛加剧，患者夜间较白日疼痛严重，平躺较直立疼痛严重；②患者存在不同程度的牙齿缺损和牙龈红肿，严重时患者下眼睑肿胀加剧，会对患者视力产生影响；③对患者穿髓有明显疼痛；④经过影像学检验可见患者牙间隙异常，存在牙根尖病变和牙槽骨吸收较重[4]。

1.2.2 纳入标准 ①本文所选择的患者年龄均满18岁，且年龄均不超过50岁；②本文所选择的患者没有合并其他类型的口腔类病症；③本文所有研究对象发病到就诊时间均不超过1周；④本文选择的患者均自愿参与本研究，签署临床知情同意书，并且临床相关资料完整[5]。

1.2.3 排除标准 ①合并明显的全身感染症状患者；②对氢氧化钙制剂等相关使用药物过敏的患者；③合并严重的肾脏和肝脏等疾病的患者，或存在先天性心脏病患者；④妊娠期和哺乳期的女性；⑤有严重的血液系统病症患者；⑥有肝炎、结核类病症或艾滋病等传染性病症的患者；⑦服用其他类型抗感染药物的患者，或者入院1个月之内接受过其他抗感染治疗的患者；⑧因各种因素无法完成本研究治疗，而中途退出研究的患者[6]。

1.3 方法 患者入院后医护人员需详细了解患者的相关资料，调查患者的患病时间，分析病症对患者饮食的影响，了解患者的疼痛程度后对患者进行口腔牙齿清洁处置，并进行杀菌等相关的处理。本文的所有对照组患者均选择常规治疗方法进行治疗。

观察组患者选择氢氧化钙制剂进行治疗，根据患者的实际病症对患者选择有针对性的治疗方法进行干预。①根尖诱导成形：治疗的过程当中首先对患者进行开髓，之后对患者进行根管的预备并且对患者进行根管消毒。然后将封管内的封药取出，选择根管器械将调制好的氢氧化钙糊剂填入到根管当中，为患者逐层的填入，一直到填满根管为止。应用丁香油黏固粉进行垫底，选择玻璃离子进行填充，为患者进行相关的复查，一直到患者的根尖形成或根端闭合为止。②以氢氧化钙制剂做根管消毒剂或根管填充材料：传统的根管消毒剂在临床应用的过程当中毒性相对较大，而且相关物质存在有较强的半抗原性，在治疗的过程中，会对患者根尖周围组织产生较强的刺激作用，对患者进行根管封药，这些消毒剂成分会向人体进行扩散，将产生严重的变态反应，严重的话还会导致患者出现癌症病变。应用氢氧化钙制剂可以发挥抗菌消炎的功效，能够缓解患者的疼痛[7]。③盖髓术：对患者进行临床治疗的过程中将腐烂变质的组织去除，然后通过生理盐水缓慢对患者的病变窝洞进行冲洗，实施隔湿，然后选择75%的酒精进行窝洞消毒，选择近髓端或者已经显露牙髓同上覆盖所需要的盖髓剂，并且为患者选择合适的材料填充，盖髓剂为氢氧化钙和碘仿调制的糊剂[8]。④活髓切断术：选择采用2%的普鲁卡因或2%的利多卡因对患者进行局部浸润麻醉，或者通过传导麻醉进行麻醉处理，之后选择2.5%的碘酊进行患牙消毒，应用简易防湿法或者用吸唾器随时将唾液吸出，通过采用高速涡轮机圆钻揭髓室顶端，实施切冠，对冠髓切除时，需避免造成撕裂或抽出牙根髓等相关情况，禁止应用探针对根管口试探，防止损伤根髓而导致出血。选择生理盐水冲洗髓腔，实施止血，将残留的牙本质碎骨清除，然后为患者放置盖髓剂，盖髓剂通过氢氧化钙、红霉素、碘仿、丙二醇、地塞米松、地卡因和蒸馏水等配置而成，将盖髓剂严密贴放在患者的根管口和髓室底厚约1 mm的部位，上面选择磷酸锌水门汀凝固粉进行垫底，然后选择采用银汞合金充填，适当的为患者降低咬，术后常规对患者进行观察[9]。

本文的所有患者治疗以后对患者的牙齿磨损情况、龋齿改变状况和根尖周等相关病变情况进行评价和观察，如患者临床症状没有得到改善或者效果不满意，可以通过二次追加药物进行治疗。

1.4 观察指标 对本文所有患者经不同治疗后的临床治疗总有效率进行评价和统计，并且统计患者治疗过程中不良反应发生率和治疗1年以后的复发率等情况。

将治疗效果分为痊愈、有效、无效3个等级。①治疗后效果和牙齿外观满意，没有疼痛和不适感，解决功能恢复正常，经X线检查可观察牙周间隙，牙齿松动消失，牙根病变范围消失，牙槽骨无吸收，说明痊愈；②治疗后外观满意，偶有疼痛和肿胀，具有良好的咀嚼功能，经X线检验得出牙齿松动度超过2度，但是牙根管病变范围和病变幅度都减小，则为有效；治疗后，未达到“①”和“②”的标准，则为无效。注：治疗总有效率=（痊愈例数=有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 本文以统计学软件IBM SPSS25.0进行检验，所有计数资料选择采用[n（%）]进行表示，同时选择χ2检验计数值，所有的计量资料均选择采用（）表示，采用t值进行计量值的检验，P＜0.05说明差异存在统计学意义。

2 结果

观察组有效45例，总有效率为86.54%，对照组有效治疗36例，总有效率为69.23%，P＜0.05；观察组经过治疗后出现3例不良反应患者，占5.77%，对照组不良反应11例，发生率为21.15%，P＜0.05；观察组复发5例，占11.11%，对照组复发13例，占36.11%，P＜0.05，差异存在统计学意义。见表1。

表1 所有患者经过不同治疗后的效果比较 [n（%）]

3 讨论

氢氧化钙制剂在临床应用中可发挥抗菌和诱导成形等作用，这种药物具有良好的抗免疫反应功效，而且药物当中含有游离状态的钙离子，具有较高的pH值。氢氧化钙的抗菌特性是能使坏死的髓腔残留物质被充分溶解，促使骨质形成，对促进患者的病变恢复具有重要意义。

患者牙髓腔残留的牙源性细胞和根鞘根尖之间发生不完全的钙化机制，不完全钙化机制会对炎性反应产生刺激。而氢氧化钙是强碱性物质，在临床应用中存在稳定理化性能，可使有效杀菌、抑菌。而且这种药物没有毒害，氢氧化钙制剂可以帮助患者激活碱性磷酸酶，确保患者牙齿根尖周围的硬组织迅速沉淀，使患者根尖的保护屏障产生保护作用。氢氧化钙制剂可以当作根管消毒剂对患者应用，主要是因为它能帮助患者缓解或避免过敏反应出现，改变牙齿变色等相关不良状况，对牙齿具有良好的保护作用。

氢氧化钙制剂应用在根管清洁中可以使溶解速度减慢，使消毒时间充分。根管内的牙髓组织在遇到氢氧化钙制剂的时候会出现溶解，因此可以促进牙周病症的迅速恢复。氢氧化钙制剂在应用的过程中方便，而且价格也比较的合理，所以临床对氢氧化钙制剂一般都是应用做盖髓剂，这主要是因为根管内的氢氧化钙制剂可以帮助患者局部的相关物质碱性化，这能有效和炎性区域的酸性物质进行中和，将细胞吸收的活力加以削弱，促进了患者硬组织的生成，在治疗中可发挥出最佳的抗厌氧菌的效果。

综上所述，对牙髓病患者进行治疗时应用氢氧化钙制剂可以有效提升治疗的总体效果，并且降低相关不良反应的发生率，还能够有效的降低复发率。