胰岛素联合二甲双胍治疗新诊2型糖尿病患者的效果

谢 畅

（海城市中心医院，辽宁 海城 114200）

在糖尿病患者中，2型糖尿病的发病率较高。相关数据统计显示，糖尿病患者中2型糖尿病患者占比约为90%。在我国，糖尿病患者总数超过1.08亿，每年新增病例超过100万，其中80万～90万为2型糖尿病。该疾病对患者的日常生活带来很大的影响，且并发症较多，目前多主张通过积极干预予以控制，这也对治疗方案提出了更高的要求。为探究2型糖尿病的治疗效果，本文于我院2017年1月至2018年11月患者中随机抽取78例，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院78例新诊2型糖尿病患者为样本，对照组男22例，女17例；年龄35～64岁，平均年龄（52.80±5.30）岁。观察组男20例，女19例；年龄33～64岁，平均年龄（52.70±5.40）岁。纳入标准：两组患者均为新诊2型糖尿病；无用药治疗史；符合《中国2型糖尿病防治指南》（2017）的诊断标准（表现出糖尿病临床症状，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，或空腹血糖≥7.0 mmol/L）。所有患者或家属签署知情同意书。

1.2 方法 对照组行常规治疗，以胰岛素（生产厂家：江苏万邦生化医药股份有限公司，批准文号：国药准字H32020614）为主，同时给予运动治疗和饮食治疗。胰岛素每日给药1次，给药方式为皮下注射，视患者病情决定用药剂量；结合患者病情和机体健康情况拟定运动方案，强调运动的适度、持续性，对于合并有高血压、高血脂等疾病的患者，需注意控制运动强度；饮食治疗的原则为限制脂肪和含钠、含糖量高食物的摄入，同时限制碳水化合物的摄入量，建议少食多餐。观察组给予胰岛素的同时，给予二甲双胍（生产厂家：齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H37020561）治疗，每日用药1次，方式为口服，剂量为0.5 g/d，于晚餐时与食物同服，视患者耐受性进行剂量调整，如患者用药后不良反应较多，需酌情削减药量。两组均连续给药3个月。

1.3 观察指标 对比两组患者的血糖指标水平，包括GLU、2h PG和GHb，于治疗前后进行1次收集、统计和对比。评估两组患者的治疗效果，若患者血糖水平下降，且无明显的低血糖症，为显效；若患者血糖水平下降，但出现低血糖症或下降幅度较小，为有效；其余为无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件处理观察数据。空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平等计量资料采用（）表示，进行t检；治疗效果等计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比 观察组治疗总有效率为92.31%，显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 血糖指标水平对比 治疗前两组患者血糖指标水平无显著差异（P＞0.05），治疗后两组血糖指标水平均显著下降。治疗后观察组患者GLU、2h PG、GHb水平均显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

表2 两组血糖指标水平对比（）

表2 两组血糖指标水平对比（）

注：a与治疗前比较，t=7.814、8.963、7.588，P＜0.05；b与治疗前比较，t=5.744、6.613、6.012，P＜0.05。

3 讨 论

2型糖尿病多见于30～40岁中年群体中，40岁以上、30岁以下群体的发病率相对较低。2型糖尿病的病因复杂，患者的直接表现为血糖水平的异常升高，一般空腹血糖≥7.0 mmol/L、餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，即可诊断为糖尿病[1]。从病理学的角度上来看，2型糖尿病目前尚无法根治，其对机体造成的破坏带有一定的可逆性，需借助药物进行胰岛素分泌和血糖水平的控制，以免出现病情无限制恶化以及并发症问题[2]。有研究指出，新诊2型糖尿病患者的病情和对药物的药敏性尚不确切，因此主张给予常规治疗，主要以胰岛素和运动、饮食治疗方式来控制病情，治疗总有效率为75%～85%[3]。单一胰岛素治疗可实现患者血糖指标的稳定控制，可作为治疗新诊2型糖尿病患者的主要药物之一[4]。部分学者认为，应用多种药物有助于提升治疗效果，但可能会导致血糖波动的发生，其发生率为1%～2%[5]。其他学者的研究也支持上述理论[6-8]。

本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。相关研究发现，应用胰岛素和二甲双胍治疗新诊2型糖尿病患者的有效率高达90%[9]。也有学者针对肥胖2型糖尿病群体的治疗方案进行分析，结果表明胰岛素联合二甲双胍的治疗效果确切，患者的血糖水平可下降10%以上[10]。由此可见，胰岛素联合二甲双胍治疗新诊2型糖尿病患者较单一胰岛素的治疗效果更理想[11]。其他学者的研究结论也支持上述理论[12]。二甲双胍为口服降糖药之一，该药物对于饮食治疗、运动治疗无效的2型糖尿病仍有控制作用，尤其是肥胖2型糖尿病。二甲双胍的半衰期长达8 h，在用药2.5～3.5 h后达到血药浓度巅峰。从药理作用上来看，二甲双胍可抑制机体内肝糖的合成速率、总量，肠道组织对葡萄糖的吸收也能得到抑制，外周糖的吸收率得以提升，胰岛素的药敏性间接得到加强，患者对胰岛素的需求量较低，其较长的半衰期有助于保持患者血糖水平的稳定。二甲双胍与胰岛素控制患者血糖的方式、机制存在差异，可提升胰岛素药效、降低药物用量，有助于维持患者的血糖稳定，避免低血糖的出现。本研究结果显示，治疗后，观察组患者GLU、2h PG、GHb水平均显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，胰岛素联合二甲双胍治疗新诊2型糖尿病患者的效果较单一胰岛素治疗更理想，可作为临床治疗的可行性选择。