贝伐单抗联合其他化疗药物治疗复发卵巢癌患者的护理对策

张军 张春艳 张玮琪 王国华

【摘 要】 目的：讨论贝伐单抗联合吉西他滨治疗复发卵巢癌患者的护理对策。方法：现随机选取2016年8月至2018年10月期间就诊于本院的复发卵巢癌86例患者作为研究对象，其治疗方案为贝伐单抗联合吉西他滨，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组例数均为43例，对照组按照临床护理要求实施常规护理，观察组则实施预见性护理，对两组患者的护理效果进行观察和分析。结果：观察组患者的不良反应发生率为2.33%，而对照组为16.28%，观察组不良反应发生率明显较低，组间数据差异明显，存在统计学意义（P<0.05）。结论：应用贝伐单抗联合吉西他滨治疗复发卵巢癌患者的过程中，采用预见性护理措施，可以减轻和预防化疗的不良反应，进而提升患者的生存质量。

【关键词】 贝伐单抗;化疗药物;吉西他滨;复发卵巢癌

文章编号：WHR2019042112

卵巢癌是妇科肿瘤中比较常见的一种恶性肿瘤，术后化疗方案通常以铂类药物为主[1]，但是仍然存在复发率高的特点，因此临床开始应用贝伐单抗联合其他化疗药物予以治疗，为了最大程度降低本药物产生的不良反应，有研究指出在治疗过程中可通过给予合理的护理方式予以解决，为此在本次研究中，本院实施了预见性护理，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取2016年8月至2018年10月期间就诊于本院的复发卵巢癌86例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组例数均为43例，观察组患者年龄为35～68岁，平均（51.5±3.2）岁，对照组患者年龄为36～68岁，平均（52.0±3.4）岁。两组患者的一般资料差异较小，不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

化疗方法为：吉西他滨1000mg/m2，将其加入0.9%、150mL的氯化钠溶液中进行稀释，静脉滴注，每周1次，连续给药3周。贝伐珠单抗5mg/kg，將其加入0.9%、100mL的氯化钠溶液中进行稀释，在化疗结束后的1h内静脉滴注给药，每周给药1次。在给药前注意药物对否出现变色或者有颗粒存在。首次给药时，给药时间要控制在90～100min，速度为100mL/h，如果在首次给药时，患者无任何不适感，则在第二次输液时可以将给药速度调整为60～80min，每次给药之前均需要进行相关检查，检查项目包括：血生化、凝血功能、血液分析、尿常规以及心电图检查。

1.3 护理方法

对照组按照临床护理要求实施常规护理，观察组则实施预见性护理，具体实施方法如下：

1.3.1 心理预见性护理 患者入院后，对患者的文化、年龄以及职业进行了解，根据患者的具体情况，进行主动询问，了解心理状态，沟通过程主要以倾听为主，对患者表示理解。在患者情绪比较稳定时，以通俗易懂的语言，向患者讲解在治疗过程中可能出现的不良反应，结合贝伐珠单抗的药理作用进行解答，让患者从内心接受治疗过程中可能出现的并发症[2]，并做好心理准备，树立治疗信心，积极治疗。

1.3.2 过敏预见性护理 在患者接受治疗之前，均详细询问患者的用药史以及过敏史，确定患者可以接受贝伐单抗的治疗。在开始治疗前的30min，对患者给予5mg的地塞米松进行静脉滴注，同时给予50mg的盐酸苯海拉明进行静脉滴注，目的为抗过敏。在开始化疗时密切关注患者生命体征的变化[3]，并且在给药的第1个小时每隔15min测量一次心率和血压，1个小时以后每隔30min测量一次心率和血压，以此种检测频率持续到治疗结束。如果在治疗过中出现了心率和血压的异常，则需要立即停止治疗，并及时进行处理。

2 结果

观察组患者的不良反应发生率为2.33%，而对照组为16.28%，观察组不良反应发生率明显较低，组间数据差异明显，存在统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

预见性护理，主要是指护士应用合理的护理程序对患者的病情进行全面综合的判断和分析，提前发现可能发生的风险，进而采取有效的护理措施，避免风险的发生，在本次研究中即为了避免并发症的发生，提高化疗质量，减轻患者的不适感。在本次研究中，对患者实施了心理预见性护理，基于复发性患者的特殊心理，患者对于贝伐珠单抗的治疗效果期望值较高，同时对于本药物所发生的不良反应期待值也相对较高，在这种心理状态下，一旦在治疗中出现血压升高、心率加快等情况，患者的心理落差就会较大，因此从心理角度出发，对患者实施心理预防性的心理护理后，当出现不适的时候，患者也会以良好的心态去面对，这在一定程度上减少了患者因情绪变化导致的高血压以及心率加快[4-7]。在本次研究中，针对过敏这一情况采取了预防性护理，首先在患者接受治疗时，即对其过敏史进行了第一次筛查，在患者进行治疗时，再次给予抗过敏药物，达到预防的目的，虽然一部分患者在治疗中还是会出现过敏性反应，但是通过在治疗过程中对生命体征的密切监护，也降低了严重过敏性反应的发生率。预见性护理作为比较前沿的护理方法，其在很大程度上降低了不良反应的发生率，即使有不良反应发生，也会降低其发生程度，最大程度减轻患者的不适感，让患者对于贝伐单抗的治疗效果接近预期或者达到预期。在本次研究结果中也发现，观察组患者的不良反应发生率相对较低。

综上所述，应用贝伐单抗联合吉西他滨治疗复发卵巢癌患者的过程中，采用预见性护理措施，可以减轻和预防化疗的不良反应，进而提升患者的生存质量。

参考文献

[1] 周安平.贝伐单抗联合紫杉醇方案治疗卵巢癌疗效及不良反应分析[J].医学理论与实践，2016，29（16）：2155-2156.

[2] 王素丹，李颖，陈洁.贝伐单抗联合其他化疗药物治疗复发卵巢癌患者的护理[J].中华护理杂志，2018，（06）：102.

[3] 宫士会，刘敏.贝伐珠单抗联合吉西他滨治疗复发性卵巢癌32例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2015，（01）：89-90.

[4] 刘芳容，王冬，杨莉筠.贝伐珠单抗联合化疗治疗复发性卵巢癌的观察与护理[J].当代临床医刊，2015，28（05）：1638-1639.

[5] 马丽芳，周琦，李蓉.贝伐单抗联合化疗对铂敏感型复发性卵巢癌的近期疗效及安全性研究[J].重庆医学，2017，46（11）：1532-1535.

[6] 谭力.贝伐单抗联合化疗治疗复发性卵巢癌的临床疗效观察[J].世界临床医学，2016，10（22）：133.

[7] 廖勇，董莹.贝伐单抗联合吉西他滨和顺铂治疗复发性卵巢癌的疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，06（06）：72-73.