盆底康复治疗女性压力性尿失禁的临床疗效分析

霍旺盛 雷婷婷

【摘 要】 目的：探究盆底康复对女性压力性尿失禁的治疗效果。方法：选择2017年3月至2019年3月于本院接受治疗的88例压力性尿失禁患者为研究对象，按照随机数字表法将其均分为研究组与对照组（每组各44例），对照组患者实施常规尿失禁训练干预，研究组患者在对照组基础上加用盆底康复治疗。对比两组疗效。结果：研究组患者治疗有效率明显高于对照组患者，差异对比具有统计学意义（P<0.05）;干预前两组患者盆底肌评分对比差异不具有统计学意义（P>0.05），干预后研究组盆底肌评分明显优于对照组（P<0.05）;治疗后6个月研究组患者复发率为4.55%（2/44），对照组为13.64%（6/44），两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：盆底康复对女性压力性尿失禁具有较好的治疗效果，能够改善患者盆底肌肉功能，同时干预后复发率较低。

【关键词】 盆底康复治疗;女性;压力性尿失禁

文章编号：WHR2019104101

压力性尿失禁是指个体在噴嚏或咳嗽等腹压升高时不自主发生的尿液自尿道渗漏现象，其特点为正常情况下无遗尿，而腹压升高时尿液不自主流出，压力性尿失禁是女性尿失禁最常见类型，约占全部尿失禁的50%左右[1]。压力性尿失禁不仅会影响个体的正常生活，同时还会对患者心理产生明显冲击，因而及早干预意义重大。本文作者旨在探讨盆底康复对女性压力性尿失禁的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年3月至2019年3月于本院接受治疗的88例压力性尿失禁患者为研究对象，按照随机数字表法将其均分为两组，各44例。对照组患者年龄35～53岁，平均年龄（46.26±2.55）岁;病程3个月～8年，平均病程（2.21±0.36）年。研究组患者年龄34～54岁，平均年龄（45.98±2.66）岁;病程4个月～7年，平均病程（2.19±0.44）年。两组患者一般资料如年龄、病程等对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受相同的心理护理、运动护理、饮食护理等基础护理措施，对照组患者实施常规主动式训练，具体如下：患者在医护人员指导下主动进行缩肛运动，强化盆底肌，提高患者对尿液控制能力，2次/日，连续干预2个月;研究组患者在对照组基础上实施盆底肌康复治疗，具体方式如下：1）选择XCH-C1型盆底康复治疗仪对患者进行生物电刺激治疗，刺激电流的强度应由小到大，最初选择1mA实施电刺激，而后根据患者身体耐受情况逐步增大电流强度（以微微疼痛为佳），最大不可超过40mA，干预过程中根据仪器屏幕提示信息督促患者积极反馈，配合实施盆底肌康复训练，康复仪治疗时间为30min/次，2次/周，连续治疗16次;2）嘱咐患者在家中应用家庭功能康复仪进行盆底肌锻炼，具体方式为通过收缩肛门、收缩阴道来强化肌肉，运动应由快到慢、由急至缓，夹紧肌肉时间越长越好，同时也可通过延迟排尿或定时排尿的方式进行膀胱训练。干预时间为2个月。

1.3 观察指标及评测标准

1.3.1 治疗有效率 将治疗效果区分为显效、有效和无效3大类，其中显效是指干预后患者尿失禁现象完全控制或明显好转，1h尿垫试验结果<2g;有效是指治疗后患者尿失禁现象有好转，尿失禁减少幅度与治疗前相比达50%以上;无效是指尿失禁症状无明显改观，或1h尿垫实验漏尿量较之前减少50%以下;治疗有效率=（显效数+有效数）/总例数×100%。

1.3.2 干预前后盆底肌评分 使用盆底肌肌力分级对干预前后患者盆底肌功能进行评估，盆底肌共分为0～5级6个等级，级别越大肌肉功能越好，该量表能够对盆底肌力进行评估[2]。

1.3.3 干预后复发率 通过电话、微信等方式对患者实施随访，记录干预后6个月患者压力性尿失禁的复发率，并进行组间对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0处理数据，计量资料与计数资料分别采用t检验与卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率

研究组治疗有效率明显高于对照组，差异对比显著（P<0.05）。见表1。

2.2 干预前后盆底肌评分对比

干预前两组患者盆底肌评分对比差异不显著（P>0.05），干预后研究组盆底肌评分明显优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 治疗后6个月复发率

治疗后6个月研究组患者复发率为4.55%（2/44），对照组为13.64%（6/44），两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

压力性尿失禁是女性盆底功能障碍中较为常见的一种，临床研究指出，年龄、生育、盆腔脏器脱垂、肥胖、遗传因素等都会增加压力性尿失禁的发生率，但该病的机制尚不清晰。实践发现，长期的压力性尿失禁不仅会增加女性念珠菌感染的风险[3]，同时还会诱发患者低自尊、抑郁等不良心理的出现，影响患者身心健康，因而建议及早实施干预。

本研究结果显示，应用盆底康复训练的研究组患者干预有效率为95.45%，高于实施常规干预对照组的72.73%，同时研究组患者干预后盆底肌评分也优于对照组患者，分析认为，盆底康复训练中的电刺激能够提高神经肌肉的兴奋性，唤醒部分功能缺失的神经肌肉细胞，对加快肌肉功能恢复具有积极意义。而研究中应用的盆底肌训练又能够在电刺激的基础上起到被动训练的效果，能够预防肌肉萎缩，促使神经功能恢复[4]，因而干预效果较好。最后研究中复发率的对比也提示盆底康复训练能够提高患者预后，对提高患者生活质量具有积极意义。

总而言之，盆底康复对女性压力性尿失禁具有较好的治疗效果，能够改善患者盆底肌肉功能，同时干预后复发率较低。

参考文献

[1] 中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组.女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017）[J].中华妇产科杂志，2017，52（05）：289-293.

[2] 苏园园，韩燕华，李丹彦.女性盆底功能及盆底肌功能评估方法[J].中国实用妇科与产科杂志，2015，31（04）：310-313.

[3] 彭雪峰，陈继萍，吴晓枫，等.盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响[J].中国妇幼健康研究，2017，28（01）：529-530.

[4] 曾雪芳.盆底康复肌肉治疗压力性尿失禁的临床研究[J].中外医学研究，2015，13（01）：126-128.