脑心通胶囊治疗脑卒中患者的研究进展

张福君

天津中医药大学第一附属医院 (天津 300192)

中医认为，脑卒中主要是因气血混乱、正气不足、血淤痰滞等造成经脉淤滞、血流受阻而引发的病症[1-2]。脑卒中患者的主要临床表现为突然昏倒、半身不遂、肢体麻木、口舌歪斜等。在发病时，大脑处于缺血状态，会产生大量自由基损伤脑组织，诱发脑水肿、神经功能损伤；在后期，患者出现肢体行动不便、记忆力下降、认知功能障碍等后遗症，甚至会引发发热、肺部感染、消化道出血、急性肾衰竭等。脑卒中在一定程度上影响患者的生命质量，严重时可危及其生命安全。脑心通胶囊能很好地控制脑卒中患者的病症表现，改善其神经功能，临床应用价值较好。现对脑心通胶囊治疗脑卒中患者的研究进展进行综述。

1 脑卒中致病机制

脑卒中主要分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中两大类。出血性脑卒中是指脑出血或蛛网膜下腔出血，主要诱因是高血压，患者自身难以控制血压水平，长期处于高血压状态下严重损伤其脑血管壁，导致粟粒样的动脉瘤形成。当患者的血压在外界刺激下突然升高时，粟粒样的动脉瘤会相应地出现破裂，引发脑出血。缺血性脑卒中主要是指形成脑血栓、脑栓塞、短暂脑缺血，高血压以及糖尿病患者罹患该病的概率很高。高血压、糖尿病患者的血流会对其血管内皮产生脉冲刺激作用，长期刺激作用下对血管内皮系统损害比较严重，造成血液中的低密度脂蛋白穿透被损害的血管内皮，入侵到血管壁成为异物，在其被吞噬细胞吞噬后，会产生相应的泡沫细胞，层层的泡沫细胞积累到一定程度便形成了动脉粥样硬化斑块，斑块越来越多，管腔狭窄程度越严重。在某次斑块纤维帽变薄、破裂，或者局部形成血栓，则导致脑血栓、脑梗死或者脑栓塞。

2 脑心通胶囊的药理作用

脑心通胶囊是一种中成药，由黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、乳香(制)、没药(制)、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭组成。黄芪具有益气固表、排毒祛脓之功效[3]；赤芍具有消热、降血、温血、活血化瘀的作用；丹参、当归、红花具有活血化瘀、温经止痛之功效；川芎能起到活血行气、祛风止痛的作用；牛膝具有增补肝肾之气、强筋健骨之功效；地龙具有清热镇静、通络消喘之功效；全蝎具有通络镇痛、排毒散热之功效。多数研究表明，脑心通胶囊中活血通络药物协调共用，共奏益气活血、化瘀通络的功效[4-5]。

3 脑心通胶囊治疗脑卒中患者的效应

3.1 提升神经功能

脑卒中患者因为脑组织受损，往往伴有一定程度的神经功能障碍，如舌蹇不语、口舌歪斜、意识模糊等。夏雄[6]的研究结果表明，脑心通治疗组与常规治疗组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和日常生活活动能力量表(ADL)评分均得到明显改善，且脑心通治疗组NIHSS、ADL评分均优于对照组(P<0.05)。吴红平[7]的研究结果显示，治疗前，两组神经功能指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1个月后，脑心通胶囊组神经功能指标、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)的含量低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。王滨和王振宇[8]的研究结果显示，脑心通治疗组神经功能缺损改善程度更为明显，治疗效果更佳。上述研究均表明，脑梗死患者接受脑心通胶囊辅助治疗，可进一步优化患者神经功能，提升其生命质量。

3.2 改善凝血功能

脑卒中患者最典型的症状表现为脑内动脉出现狭窄、闭塞或破裂，导致急性脑血液循环障碍。脑卒中患者由于外部环境及机体内在等因素造成动脉血管内血小板大量分泌细胞因子及血小板介导内皮黏附，从而在脑部或其他组织器官的血管中形成血栓，在血栓脱落后利用血液循环系统输送至脑部血管后导致脑部因缺血引发脑内出血。闫双勇[9]的研究结果显示，治疗后，两组活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT)显著延长，凝血酶原时间(PT)显著缩短，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组血清纤维蛋白原(FBG)含量明显降低，且研究组显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。朱巍等[10]发现，治疗后，脑心通组PT、APTT水平高于对照组，D-二聚体水平低于对照组，差异均有统计学意义(t=17.054、10.787、10.579，P<0.05)；脑心通组血浆黏度、全血黏度高切、全血黏度低切水平低于对照组，差异均有统计学意义(t=6.869、5.754、7.609，P<0.05)。上述研究表明，脑心通胶囊治疗脑卒中患者的疗效显著，可有效改善患者的凝血功能和血液流变学异常情况。

3.3 抗动脉粥样硬化

动脉粥样硬化的过程是机体血液系统处于血栓的边缘状态。在动脉粥样硬化出现凝血与纤溶系统活性改变时，血小板会处于高度黏附聚集状态，引起甚至加剧血栓严重程度，最终形成脑卒中。顾翠等[11]研究结果显示，治疗6个月后，两组颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块面积均减小，且脑心通联合治疗组优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，表明脑心通胶囊可调节脑卒中患者的动脉粥样硬化症状。陈勇军等[12]研究结果显示，治疗后，脑心通组斑块大小和IMT明显小于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。上述研究表明，脑心通干预脑心动脉粥样硬化效果理想。

3.4 抑制炎症反应

脑卒中是全身性血管病变或系统性血管病变在脑部的表现，机体产生的炎症反应会加剧疾病的严重程度。武胜涛等[13]研究结果显示，治疗后，两组白细胞介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著低于同组治疗前，且脑心通组显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，由此可见，脑心通胶囊能显著降低患者炎症介质水平。杨梅等[14]研究表明，治疗14 d后，脑心通联合组血清hs-CRP水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，说明应用脑心通胶囊治疗脑卒中患者，可显著降低患者血清中的炎症介质水平[15]。

4 小结

脑卒中已经成为全球范围内最棘手的一种致死性疾病，其发病率高，且预后效果差。据统计，我国脑卒中发病率呈逐年增高趋势，病死率每年约30%，致残率更高，严重降低了患者的正常工作与生命质量。脑心通胶囊中水蛭、全蝎、地龙能显著降低血液黏稠度，提升心脑血管的微循环系统，强化机体供血量，改善脑部缺血状态；丹参、桃仁、红花、乳香能刺激血液循环，清除血瘀；鸡血藤、牛膝、地龙、全蝎、水蛭均可除痹通络；桂枝、桑枝可温经通络、调达四肢。总之，脑心通胶囊具有高效的抗凝、抗动脉粥样硬化作用，可有效预防血栓的形成，缓解炎性应激反应，改善微循环，定向靶点治疗脑卒中患者，改善其神经功能。