分析螺旋CT 三维重建在正畸治疗埋伏多生牙中的应用

蔡欣如，徐贤寅，朱金晓（通讯作者）

（无锡市儿童医院口腔科 江苏 无锡 214000）

在牙科治疗中，埋伏多生牙较为常见，埋伏多生牙高发于患者的上颌前部，疾病的诊断对于患者治疗具有指导价值[1]。研究为评价在正畸治疗埋伏多生牙中，采用螺旋CT 三维重建的价值，展开如下分析。

1 资料和方法

1.1 基线资料

择取我院2019 年1 月—2020 年1 月期间收治的埋伏牙患者40 例，患者均采用螺旋CT 三维重建正畸治疗。40例患者中，11 例女性患者、29 例男性患者。患者的年龄范围在8 岁至20 岁，中位年龄是（15.29±2.53）岁。

纳入标准：（1）患者均因牙列不齐和牙间隙较大等因素入院就诊；（2）患者均采用曲面断层片进行筛选；（3）患者及其家属知晓本次研究目的，亲属知情同意书。排除标准：（1）配合度较差的患者；（2）精神类疾病患者。

1.2 方法

40 例正畸治疗埋伏多生牙患者均采用螺旋CT 三维重建正畸治疗，使用螺旋CT 机（生产厂家：飞利浦Secura螺旋CT 机）进行扫描，指导患者取仰卧位，将头部放置在头架上，张口，上下前牙的距离在1 厘米，调整参数：140kV、180mAs、层厚在1 毫米，螺距设置在1，采用从上颌窦至下颌的顺序进行扫描。数据在扫描后，将原始数据上传至工作站，使用最大密度投影（Maximum IntensityProjection,简称MIP）、表面遮盖法（Surface shaded display，简称SSD）以及容积重建（Volume rendering,简称VR）技术进行编辑重建，采用不同的角度观察患者埋伏多生牙的具体位置、方向等，为患者选择最佳的拍摄影片[2]。

1.3 观察指标

（1）埋伏牙的数量；（2）埋伏牙的具体位置；（3）埋伏牙的形态；（4）埋伏牙的萌出方向；（5）埋伏牙和周围组织的关系。

2 结果

2.1 分析埋伏牙的数量

40 例正畸治疗埋伏多生牙患者中，累计埋伏牙共56颗。其中，12 例患者为成堆埋伏（占比30%）、28 例患者为单牙埋伏（占比70%）。56 颗埋伏牙中，13 颗阻生埋伏牙（发生率为23.21%），43 颗多生埋伏牙（发生率为76.79%）。

2.2 分析埋伏牙的具体位置

56颗埋伏牙中，40颗腭侧（占比71.43%）、16颗唇侧（占比28.57%）。

13 颗阻生埋伏牙中，3 颗上颌中切牙区（发生率23.08%）、5 颗尖牙区（发生率38.46%）、2 颗前磨牙区（发生率15.38%）、3 颗侧切牙区（发生率23.08%）。

43 颗多生埋伏牙中，35 颗上颌中切牙区（发生率81.39%）、3 颗尖牙区（发生率6.98%）、3 颗侧切牙区（发生率6.98%）、2 颗前磨牙区（发生率4.65%）。

2.3 分析埋伏牙的形态

13 颗阻生埋伏牙中，7 颗牙体形态基本正常（发生率53.85%）、3 颗发育异常（发生率23.08%）、2 颗压根弯曲变形（发生率15.38%）、1 颗牙冠变形（发生率7.69%）。

43 颗多生埋伏牙多为锥形，2 颗为上乳尖牙区巨大牙瘤（发生率为4.65%）。

2.4 分析埋伏牙的萌出方向

56 颗 埋 伏 牙 中，16 颗 为 倒 置 阻 生（ 发 生 率28.57%）、15 颗为垂直阻生（发生率26.79%）、12 颗为水平阻生（发生率21.43%）、8 颗为远中倾斜阻生（发生率14.28%）、5 颗近中倾斜阻生（发生率8.93%）。

2.5 分析埋伏牙和周围组织的关系

56 颗埋伏牙中，均与邻牙分界清晰。其中，38 颗邻牙可见牙列不齐和牙间隙变大（发生率67.86%）、9 颗邻牙压根吸收（发生率16.07%）、5 颗形成含牙囊肿（发生率8.93%）、4 颗根尖位于上颌窦腔内（发生率7.14%）。

3 讨论

多生牙是口腔科常见疾病，主要的症状表现为：牙齿已经萌出以及牙齿倒长。根据研究显示，多生牙的发病率在0.15%～1%之间，男性的发病率高于女性[3]。颌骨埋伏牙容易导致恒牙迟萌、阻生、牙齿移位等等，影响患者的面部美观度和咀嚼功能。X 线平片在埋伏阻生牙的诊断中地位重要，但是，牙片会受到标记牙和多生牙的角度变化而影响，无法准确定位。只能估测埋伏牙的长度大小，在为患者进行拔牙手术中，涉及范围较大，应用范围有限。螺旋CT 三维重建的分辨率较高，具有较高的清晰度，影响无重叠，通过三维重建技术和容积扫描，可以得到有效的原始数据，更好的显示埋伏牙的位置。螺旋CT 三维重建可以准确直观的观察患者埋伏牙的数量、形态和大小，明确埋伏牙的萌出方面，帮助患者更好的进行矫正治疗，还可以掌握埋伏多生牙间隙的变大情况，观测患者的牙列整齐度。

总而言之，正畸治疗埋伏多生牙的治疗中采用螺旋CT三维重建意义重大，具有推广价值。