一次性硅胶子宫造影管在新生儿钡剂灌肠中的应用体会

马金宁，王 翠（通讯作者）

（1 山东省聊城市人民医院东区放射科 山东 聊城 252000）

（2 山东省聊城市人民医院妇产科 山东 聊城 252000）

钡剂灌肠进行肠道X 射线造影检查，是诊断新生儿（新生儿——是指从脐带结扎到生后28 天内的婴儿[1]）肠道疾病常用的检查方法[2]。在检查过程中，使用常规的一次性肛管灌肠[3]，当钡剂缓慢进入直肠，并在直肠内积聚时，会刺激直肠感受器引起排便反应。由于新生儿排便意识控制系统还不完善，当产生便意时，新生儿就会不自然排出钡剂，导致检查失败[4]。我科采12F 一次性硅胶子宫造影管替代一次性肛管进行钡剂灌肠，一次性硅胶子宫造影管前端球囊可以压迫直肠壁，防止造影管从肛门脱出，从而提高了检查的成功率，避免了重复检查的次数，减少了新生儿X 射线照射量，避免不必要的放射损害，同时有利于帮助疾病的诊断。

1 临床资料

1.1 一般资料

随机选取我科2018 年3 月—2019 年6 月间新生儿钡剂灌肠26 例，其中男孩14 例，女孩12 例，年龄分布为3 天～15 天之间，随机分为对照组与实验组，每组13 例。

1.2 材料

一次性硅胶子宫造影管1 根，50mL 一次性注射器1 具，20ml 一次性注射器1 具，生理盐水100ml/袋*2，其余同常规钡剂灌肠用物。

1.3 方法

为消除操作者人为因素影响，实验组和对照组病例选取同一人作为操作者。其中对照组13 例，采用普通一次性肛管灌肠，插入深度为4cm 左右；实验组13 例，采用12F 一次性硅胶子宫造影管，插入深度为6cm 左右。具体操作流程：根据检查需要取左侧或右侧卧位，润滑一次性硅胶子宫造影管前端，左手分开患儿两臀，露出肛门，右手将子宫造影管轻柔旋转地插进肛门，如插入时有抵抗感可将子宫造影管稍退出，再行前进。用20ml 一次性注射器往气囊腔内注入7 ～10ml 气体，子宫造影管前端球囊充盈，致子宫造影管在肠道内位置固定牢固。用50ml 注射器注入钡剂，根据检查需要注入钡剂50 ～100ml 左右。记录每组患者造影检查所需要时间及一次成功率。

2 结果

对照组和实验组灌肠造影检查所用时间及成功率，见表1。

从上表可以两组新生儿患者的一次性插管成功率的情况，对照组患者一次性插管成功的有3 例，成功率为23.1%；实验组患者的有13 例，成功率为100%，实验组明显优于对照组。

3 讨论

新生儿患者作为一个比较特殊的群体，我国的医疗环境对新生儿造成的不良影响越来越受到关注，怎样对新生儿进行人文关爱以降低对其不良刺激，成为目前新生儿在临床研究中最主要的问题[5]。特别是在院期间需要做影像检查的新生儿患者，由于放射性X 射线对人体有一定的危害，而新生儿正处在生长发育的旺盛时期，各器官、组织处在生长阶段，对X 线照射更加敏感，特别是像淋巴组织、性腺、骨髓、甲状腺、胸腺、胃肠上皮等对X 线辐射更加敏感，极易引起白血病、致死性实体癌遗传性效应等[6]。当前，人们普遍认识到放射性X 线射线的危害性，特别是在对新生儿患者进行放射性X 线检查时，对患儿的防辐射防护及尽量减少患儿接受X 线辐射量变的越来越受到重视[7]。

采用一次性硅胶子宫造影管应用于新生儿钡剂灌肠中的优势有以下几点：（l）采用一次性硅胶子宫造影管进行灌肠可以减轻新生儿患者的疼痛感和不适，提高成功率。相关研究显示，如新生儿常遭受疼痛刺激后导致出现慢性疼痛综合征和发育迟缓、躯体的不适等的机率会大大增加。操作检查所带来的疼痛刺激可能会导致患者在短时间内或在以后各个方面的发育均会产生一系列的不良影响[8]。由于新生儿的肛肠粘膜较嫩，而普通的一次性肛管质地又很僵硬，并且管径较大，采用肛管插管的过程中，也易造成加重对肠壁的机械刺激及肠黏膜的损伤[9]，严重时甚至于会导致直肠穿孔。一次性硅胶子宫造影管用于新生儿灌肠造影检查，在插入时对肛门及肠壁刺激小，增加插管长度，其形态或随着插管角度的变化而发生变化，可以减轻对肠壁刺激，不易产生便意，同时由于气囊压迫直肠壁，钡剂也不易排出，两者完美组合，提高了检查的成功率，该法优于传统的方法。（2）一次性硅胶子宫造影管进行钡剂灌肠相对于普通的一次性肛管进行钡剂灌肠检查，前者一次成功率提高的同时，所用检查时间也明显缩短。这样既缩短了新生儿患者所受到的X 射线照射时间，又避免了重复摄影，减少了患儿的X 射线照射剂量[10]，尽量的减小了X 射线对新生儿身体健康的危害，避免发生因辐射引起的疾病。

综上所述，新生儿是一群特殊患者人群，采用一次性硅胶子宫造影管代替普通的一次性肛管为新生儿行钡剂灌肠造影检查，既节省了时间，提高了检查成功率，又减少患儿的X 射线照射剂量，是一种很好的钡剂灌肠工具，值得临床推广。