肺炎型肺癌的CT 诊断与鉴别价值分析

谷玉锋，范传朝

（山东省聊城市妇幼保健院 山东 聊城 252000）

在近些年，我国社会经济快速发展，人们的生活水平不断提高，医疗技术水平也不断改善，因而人们的寿命延长，并且我国的老龄化人口数量越来越多，目前已经进入人口老龄化阶段，各种老年性的疾病发生率显著增高，老年性疾病的医疗成为社会普遍关注的问题[1]。在众多的疾病中，癌症疾病的发病率和死亡率均位居前列，肺癌疾病的发病率尤为高，肺炎型肺癌疾病又是比较特殊的癌症类型，对患者的生活质量造成严重的影响[2-3]。因肺炎型肺癌患者在患病之初没有明显的特征，最常见的为胸闷气短、咯血、咳嗽、发热等，而上述症状在众多疾病中非常常见，因而无法对患者的病情进行诊断。为了有效提高肺炎型肺癌疾病的临床诊断检查效果，需要对肺炎型肺癌疾病患者的具体症状进行诊断分析，才能为患者提供有针对性的治疗措施[4]。基于此，我院对选取的肺炎型肺癌患者和局灶性机化性肺炎患者均采用多层螺旋CT 诊断检查，并对两者的CT 诊断影像学特征进行对比分析，为临床肺炎型肺癌的诊断检查提供有价值的参考。以下是我院具体的分析报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为我院选取的肺炎型肺癌患者和局灶性机化性肺炎患者，并将患者分别作为肺炎组和肺癌组，每组各60例，均采用多层螺旋CT 诊断检查。其中肺炎组患者中，男性患者32 例，女性患者28 例，年龄50 ～76 岁，平均（63.13±4.12）岁，其中存在咳嗽症状患者16 例，咳嗽出白色粘液痰患者24 例，咯血患者20 例；肺癌组男性患者36例，女性患者25例，年龄52～79岁，平均（65.83±3.22）岁，其中存在咳嗽症状患者18 例，咳嗽出白色粘液痰患者27 例，咯血患者15 例。两组患者的年龄、性别等一般资料相比较无显著差异，P＞0.05，表明本研究资料可比。

1.2 方法

我院通过对选取的肺炎型肺癌患者和局灶性机化性肺炎患者均采用多层螺旋CT 诊断检查，采用美国GE64 排CT机扫描检查，扫描参数中，管电压设置为120kV，管电流设置为250mA，层距、层厚各设置为1.25mm，螺距设置为0.984，从患者的肺部进行连续扫描，对患者实施矢状位、冠状位进行扫描重建。完成扫描后，对患者进行增强扫描，主要将碘海醇作为非离子型造影剂，剂量为30g，按照1千克1.5ml 的比例进行配比，对患者进行肘中静脉注射，按照3.0ml/s 的速度进行注射，注射完毕后，间隔45s 可进行胸部CT 增强扫描。将扫描的数据送至影像科主治医师处进行阅片诊断，阅片师从事阅片工作需5 年以上，由两名以上的阅片师共同阅片诊断。

1.3 观察指标

根据临床扫描诊断的数据，对比分析两组患者的发病部位、疾病分布形态、增强扫描特征、CT 征象等指标的占比情况。

1.4 统计学方法

此次研究使用SPSS20.0 统计软件进行分析，用率（%）表示临床扫描诊断指标的占比率，行卡方检验。P＜0.05表示统计结果差异明显，具统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者诊断扫描病变位置对比分析

通过临床扫描诊断检查，肺癌组患者中，发病部位在右肺下叶的患者30 例，右肺中叶的患者10 例，右肺上叶的患者8 例，左肺上下叶共12 例，其中右肺下叶患者数量最多，占比为50.00%（30/60），发病后累及肺外周部的患者40 例，累及肺中央部患者20 例，累及肺外周部患者数量最多，占比为66.67%（40/60），疾病呈段性分布的患者38 例，呈叶性分布22 例，呈段性分布患者的数量占比最高，为63.33%（38/60）；肺炎组患者中，诊断右肺下叶发病12例，占比为20.00%（12/60），发病累及肺外周部的患者15 例，占比为25.00%（15/60），疾病呈段性分布的患者8 例，占比为13.33%（8/60），临床可通过病变部位、病变累及部位、疾病分布形态对肺炎型肺癌患者进行诊断检查（P＜0.05）。

2.2 CT 征象占比情况比较

两组患者均为60 例，其中肺癌组患者的CT 征象中，胸腔积液占比70.00%（42/60），肺门或纵膈淋巴结大占比88.33%，空泡征占比83.33%，胸膜牵拉增厚或叶间裂膨隆占比80.00%，枯枝征占比率为93.33%，支气管充气征占比为78.33%，实变占比率为98.33%，小结节占比率为93.33%，磨玻璃密度占比率为66.67%；肺炎组患者的胸腔积液占比为20.00%，肺门或纵膈淋巴结大占比为21.67%，空泡征占比23.33%，胸膜牵拉增厚或叶间裂膨隆占比16.67%，枯枝征占比率为13.33%，支气管充气征占比率为23.33%，实变占比率为20.00%，小结节占比率为18.33%，磨玻璃密度占比率为16.67%；观察组患者的各CT 征象占比率显著高于肺炎组患者，（t=35.714，53.872，43.393，48.187，77.143，36.310，76.194，68.431，30.875，均P＜0.05）。

3 讨论

在临床治疗中，癌症疾病的发病率比较高，患者的死亡率也位居首位，癌症对人们的生活质量造成严重的威胁，因癌症属于恶性肿瘤，因此患者的病情被确诊，一般在癌症中晚期，导致患者错过最佳的治疗时机。肺癌在癌症疾病中的发病率最高，肺癌的发病因素比较复杂，在肺癌疾病中，肺炎型肺癌疾病的发病率和死亡率均占据非常高的比重，也引起临床的关注[5-6]。在肺炎型肺癌疾病中，因患者患病早期没有明显的症状，因此临床为了提高肺炎型肺癌疾病的临床诊断效果，通过对肺炎型肺癌疾病的CT诊断特征进行总结分析，并根据CT 影像学特征提高临床的诊断检出率[7]。

在本次临床诊断检查中，我院针对选取的肺炎型肺癌患者和局灶性机化性肺炎患者采用多层螺旋CT诊断检查，根据诊断检查结果显示，肺炎型肺癌患者的发病部位主要表现右肺上下叶，其中右肺下叶的占比率最高，患者发病后累及的部位为肺外周部，并且患者的肺部疾病呈段性分布[8]。肺炎型肺癌患者的CT 征象主要表现为胸腔积液、肺门或纵膈淋巴结大、空泡征、胸膜牵拉增厚或叶间裂膨隆、枯枝征、支气管充气征、实变、小结节、磨玻璃密度等特征（如图2）。而局灶性机化性肺炎患者的CT 表现则以右肺居多，但形态以圆形居多，病灶为较浅的分叶状，边缘有锯齿，因与邻近的胸膜关系密切，因此能够明显看到线状或幕状的凹陷，病灶呈不均匀状态（如图1）。

因肺炎和肺炎型肺癌症状比较相似，均出现不同程度的发热、寒颤等症状，因此患者在患病后容易被忽略，并且部分患者将自身疾病认为是平常的炎症反应，因而不予重视，最终耽误患者病情治疗。通过CT 诊断检查显示，肺炎型肺癌患者CT 征象呈现多样化，首先，肺炎型肺癌患者容易发生胸腔积液、肺门或纵膈淋巴结较大的现象，主要源于患者的肺部发生疾病症状，在疾病病灶的影响下，患者的胸腔处于炎症状态，最终出现积液，进一步加重患者的病情[9-10]。此外，患者的CT 影像学征象呈现磨玻璃密度、枯枝征、支气管充气征等，主要表现为患者肺部组织密度出现增加的现象，导致患者的支气管出现阴影，并且患者的支气管含有气体，并发生扩张现象，导致患者的支气管粗细不均匀，甚至出现不规则现象。给予肺炎型肺癌患者上述的CT 影像学征象，可以对患者的病情进行诊断。

综上所述，在肺炎型肺癌患者临床诊断检查中，可以根据患者病灶的发病部位、发病后影响的机体部位，以及患者的CT 影像学征象对患者的病情进行诊断检查，值得在临床诊断检查中推广运用。