老年人保持血压稳定非常重要

●璟喆

老年人群中高血压是最常见的慢性病，半数以上的老年人血压高，80岁以上高龄人群中高血压的患病率接近90%。高血压是罹患脑卒中、心肌梗死乃至造成心血管死亡的首要危险因素。控制血压对健康长寿十分重要。

但老年人是一个独特的群体，其生理特点导致老年高血压患者常见单纯收缩压升高、脉压增大、异常血压波动、多种疾病共存等临床特点，因而老年高血压的预防、诊断、评估和治疗策略与一般人群显著不同。

《中国老年血压管理指南2019》指出，年龄超过65岁，收缩压控制在140 毫米汞柱以内即可。老年人保持体内血压水平稳定非常重要。

临床上，经常有老人说自己的血压忽高忽低。导致血压不稳定主要有以下三个方面原因：

1.是否按时、按量服用降压药。有的老人经常忘了吃药，还有的老人自行加减药量，这些做法都不利于血压的控制。

2.是否有生活方式和情绪波动的干扰。情绪波动、劳累，还有感染，这些都会对血压产生不良的影响，导致血压忽高忽低，波动较大。

3.寻找病理性因素，尤其是对于血压会突然升高到很高水平的，需警惕是否合并有继发性高血压。常见的有肾上腺的肿瘤，比如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮腺瘤；还有脑部的垂体肿瘤，比如库欣综合征。

如果老年患者既往有高血压，再次出现血压进行性升高，服用降压药3 个月以内，反复调整降压药物，仍然出现血压偏高不能控制的情况，建议患者到医院进行高血压病因的筛查，主要筛查在原发性高血压的基础上是否合并有继发性高血压的因素。

老年人保持稳定的血压，一定要注重日常保健。

1.保持良好的情绪，避免出现情绪激动 对于血压偏高的人来说，在日常生活中一定要保持良好的情绪。当情绪激动的时候，体内的血压水平会出现明显升高。特别是对于血液粘稠、血管里有斑块的人来说，在情绪激动的时候，可能会导致血管斑块被冲破，从而导致人体出现血栓。

因此，建议高血压患者，在平时要学会调节自己的心情，避免与别人起争执，这样能够更好的稳定体内血压。此外，对于高血压患者来说，要养成定期测量血压的习惯，发现血压出现较大波动后，建议尽早去医院检查。

2.控制好日常盐的摄入，保持排便通畅 高血压患者在日常饮食中要注意控制盐的摄入。身体内钠元素增加，水分会流失，血压会出现明显增高的情况。

此外，对于高血压患者来说，在平时还要多吃新鲜的蔬菜水果，来促进体内的肠道蠕动。人便秘，排便时容易出现用力过度的情况，人体血压会升高。平时可以多吃一些芹菜、西兰花、紫甘蓝、生菜等食物，来更好的促进肠道蠕动，预防身体便秘，帮助身体更好的维稳血压。

3.进行适当的运动 运动对血压的稳定性很有帮助。对老年人来说，走路是最简便的方法之一。有高血压、冠心病的患者更能从走路的运动中获益。

当出现血压不稳定的时候，建议患者自我监测，同时到医院就诊并完善检查。

需要做的事情包括：密切监测自己的血压水平，推荐每天都要监测，早晚监测2 次。有条件的情况下还应当到医院进行24小时动态血压的监测；患者需要及时调节生活方式，调节情绪状态。如果处于极度焦虑或者恐惧的状态，建议进行心理咨询。心理疏导对高血压有明显的降压效果；另要保证充足的睡眠，不要熬夜。