降压药吃了就不能停吗

●祝海

临床上经常会遇到一些拒绝吃降压药的高血压患者。当医生询问为什么不吃降压药的时候，他们都会理直气壮地说，降压药一旦开始吃就绝对不能停了，要吃一辈子的，而且我觉得没有吃药也没什么事。

其实，不吃药不是没事，只是事情还没有来，现在只是吃降压药，如果没有稳定住高血压病情的话，以后出现心脏功能不全、心衰时，还需要吃心脏病药，不仅对身体健康不利，而且还可能会影响到正常的生活和工作。

那么，真的一旦开始吃降压药，就永远都不能停了吗？

其实，这种说法是不对的。因为在现实生活中，有一部分人吃降压药也是可以停掉的，但是要根据具体情况来看。

你属于什么类型的高血压

1.原发性高血压 也叫高血压病，即找不到一个确切病因的高血压。这种类型最为常见，占所有高血压患者的90%～95%。一般认为，它是由遗传和环境因素综合造成的。这类高血压治不好，但可以用药控制，多数需要长期甚至终身服药。

2.继发性高血压 顾名思义是有明确病因或者能找到原因的高血压，例如肾实质性高血压、肾动脉狭窄性高血压，肾上腺疾病导致的原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、肢端肥大症、甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停、妊娠高血压等。这些病如果能治好了，血压可能就不再高了，也就不用再吃药了。

3.应激性或一过性血压升高 这类不能叫做高血压患者，导致血压升高往往是精神性、情感性或者身体的应激导致的，例如生气、紧张、劳累、睡不好、疼痛、憋尿、惊吓、要做手术等；或者是因为吃了什么药，包括那些违禁药物；也有一些疾病如短暂脑缺血发作或者脑卒中、哮喘发作、癫痫发作导致的血压升高；心绞痛发作、急性心衰发作的时候也可能有血压的升高。

这类病人即便之前没有高血压，血压也可能很高，比如收缩压200 毫米汞柱左右，在诱因解除后血压能够完全恢复正常。这类血压升高病人的处理首先是去除导致血压升高的原因或者治疗相关疾病，而不是用什么降压药。

原发性高血压何时可停药

①血压不太高的患者，如轻度高血压，在夏季就低下来了，甚至不吃药也不高了，这种情况可以减药甚至暂停药物，同时监测血压。

②也有人虽然是原发性高血压患者，但平时生活方式不太健康，加上环境因素，血压一直比较高，一直服药。当工作压力小了或者家庭的问题解决了，或者自己开始少吃多活动了，吃得也清淡了，没准血压真的就下来了，真的就不用吃药了。

③饥饿、进食的水少，或者大量出汗、呕吐、腹泻、大出血、严重过敏反应，以及患重病如发生急性心肌梗死、肺栓塞、严重感染等，或使用降低血压的药物如治疗前列腺肥大的药物等，血压可以一过性或者短期下降，甚至发生休克，这时需要减少或者暂时停用降压药物，等血压回复和升高后再行用药或调整剂量。

④长期禁食或者营养不良，肾上腺或者甲状腺功能减退，严重疾病如终末期心衰、恶性肿瘤晚期、严重感染不能控制，或者发生心肌梗死后，血压往往明显下降，不但不高了，有的还非常低。这种情况往往因为心脏没力量或者血管内容量不足导致，这时就要停止使用降压药了。

有时血压不高也不能停用降压药

需要注意的是，在一些情况下，即便血压不高也不能停用降压药。例如，长期高血压患者导致慢性心衰或者发生了心肌梗死，血压虽然不高，但某些降压药依旧不能停或者需要调整更换。因为此时用降压药的目的变了，是为了预防、治疗心衰和维护心脏功能。适合的药物包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂，以及必要时使用利尿剂。