这些儿童常见病，早期都有发烧

●天津市儿童医院主任医师 张文双

又到开学季，感冒、流感、手足口病、疱疹性咽峡炎……这些儿童常见疾病正虎视眈眈，伺机行动。

前不久，4 岁的珠珠出现高烧症状，家长立即带她到医院，诊断为流感病毒感染。可几天后病情不见好转，身上还出现了疱疹。再次来到医院检查，确诊为手足口病。家长很不解，提出疑问：“我的孩子不是得了流感么，怎么又成了手足口病了？”为此，医生耐心解释：流感、手足口病、疱疹性咽峡炎等疾病早期的症状相同，当孩子只有发热症状时，化验结果可能在正常范围，患病初期很难区分，每种疾病的特征性表现是逐渐出现的。

流感&普通感冒

流感是由流感病毒引起的呼吸道传染性疾病，它比普通感冒严重，传染性强，传播快。潜伏期为1～4天（平均2 天），从潜伏期末到发病的急性期都有传染性。一般急性起病，有发热（可高达39℃～40℃），且伴有畏寒、寒战、头痛、肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，多伴有咽痛、咳嗽，也会有鼻塞、流鼻涕，甚至有呕吐、腹泻等症状。

手足口病&病毒性感冒

手足口病的主要病原体是柯萨奇病毒及肠道病毒，最常见的特点是手、足、口腔出现疱疹，也因此而得名。以发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，同时手、足、臀部、肘部、膝部等处出现疱疹为主要特征。其早期症状也是发热，然后出现口腔疱疹，1～2 天皮疹才会表现出来，首先是红色丘疹，之后转为疱疹，水泡内液体较少。

在手足口病流行季，家长发现孩子身体出现皮疹和水疱，应考虑手足口病的可能，并充分了解孩子所在幼儿园或学校手足口病的发生情况。一旦怀疑出现手足口病，应迅速去医院就诊。因为少数手足口病可出现重症，在患病后可出现心肌炎、肺水肿、脑膜脑炎等并发症。个别危重患儿病情发展快，随时有生命危险。

手足口病和病毒性感冒都由病毒感染引起，所以，血常规检查都可表现为白细胞降低或正常。鉴别病毒性感冒和手足口病一般根据临床表现，必要时可检测病毒抗体。手足口病如果出现皮疹和口腔疱疹，是比较容易鉴别的，轻型手足口病的治疗和普通感冒相差不大，主要是对症治疗。

疱疹性咽峡炎&手足口病

疱疹性咽峡炎和手足口病是“同胞兄弟”，两者惊人相似，都由柯萨奇病毒和肠道病毒感染引起，但又有所不同。

疱疹性咽峡炎：疱疹位置主要在口腔，且整个病程中只在咽部有疱疹和溃疡。疱疹性咽峡炎发病较轻，1～2 周即可自愈，少数年幼儿可能伴有热性惊厥，但很快会恢复。

手足口病：口腔出现疱疹，流涎拒食。随后手掌、足底、臀部、膝盖等部位也会出现皮疹。手足口病发病较轻的1～2 周即可自愈，病情较重则容易引发心肌炎、肺水肿、脑膜炎等并发症，严重的可能危及生命。近年来很多孩子接种了手足口病疫苗，危重症患者已明显减少。

在此提醒：有些患儿可能先有口腔疱疹，之后手足等部位再出现皮疹。所以，被诊断为疱疹性咽峡炎的患儿，家长也需密切观察手、足、膝盖、臀部等部位有无皮疹出现。如有，应及时去医院检查治疗