体检发现脂肪肝怎么办

赵先生在3年前的体检中，被查出患有轻度脂肪肝，因为不痛不痒，一直没有放在心上。近日，他时常感觉劳累并有肝区隐痛，去医院检查，医生说赵先生的脂肪肝已经发展到重度，并且引发肝功能异常，需尽快治疗。

不同原因的两类脂肪肝

脂肪肝全称脂肪性肝浸润，它是由多种原因引起脂类代谢障碍，使肝细胞中脂肪含量异常增加的一种病变。肝脏内有少许脂肪是正常的，其重量约为肝重量的3%～5%，如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。

根据病因，脂肪肝主要分为酒精性和非酒精性两类。酒精性脂肪肝一般与长期大量饮酒有关；非酒精性脂肪肝常见的原因有营养失衡、肥胖症、糖尿病、用药不当或化学品中毒等。近年来，我国脂肪肝病人明显增多，其中非酒精性脂肪肝的患病率已远远高于酒精性脂肪肝。据有关资料报道，脂肪肝的患病率在过去5 年增长了50 倍，已经成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。

脂肪肝发病隐匿

脂肪肝早期并没有太多的临床症状，或仅有轻度的疲乏、食欲不振、腹胀、嗳气、肝区胀满等感觉，很容易被整天忙碌的人忽略。但脂肪肝会进展到脂肪性肝炎，表现为转氨酶增高，如果长期转氨酶增高会进展到肝硬化，甚至肝癌。

有些人即使体检后被告知有脂肪肝，但是因为不痛不痒而不会在意，觉得“脂肪肝”不是病，任其自由发展，结果健康大打折扣。其实，脂肪肝是个“报警器”，提示身体的代谢出了问题。因此，患者如果长时间有疲劳乏力、肝区不适或隐痛、食欲降低、腹胀等症状，应意识到是一种肝脏警报，要及早去医院诊治。

绝大多数的脂肪肝患者并不是单纯性的脂肪肝病，还有很多“难兄难弟”，如糖尿病、高脂血症、高血压等。据介绍，糖尿病患者中30%可伴有脂肪肝，而脂肪肝的患者中，糖耐量异常者可占20%。同时，脂肪肝患者伴有血脂异常者约占45%，如再合并有高血压，则发生心脑血管病事件（心梗或者脑梗）的风险就会大大增加。

脂肪肝属于可逆性疾病

脂肪肝越早发现，越早开始干预，可逆的概率就越大，特别是轻度脂肪肝，可逆的机会还是很大的。

即使是中、重度脂肪肝也不是没有可逆的机会，不过需要患者有很强的意志力，在生活中注意控制饮食、加强运动，并坚持药物治疗，定期随访、监测。通过这些措施，是有可能从重度脂肪肝转为中度脂肪肝，再由中度脂肪肝向轻度脂肪肝转变。

少吃多动就能治好脂肪肝吗

很多人在体检中查出脂肪肝后，觉得不痛不痒无须理会。稍重视的人就在家中给自己“治疗”。这部分患者认为，脂肪肝不需要去医院，只要“管住嘴、迈开腿”（即控制饮食、加强运动）即可治好。

真的是这样吗？这种说法有一定道理，但并不全对。对于轻度脂肪肝且没有合并其他代谢异常的患者，的确不主张药物治疗，通过饮食和运动控制好体重是干预的首选手段。对于体重超重的人，如果一下子要求他把体重降到理想体重，很多人会因为达不到目标而失去信心。医生一般会要求他们先达到“有效体重减轻”，即将体重减轻10%，当达标后再向下一个目标努力，继续减轻体重的10%。

对于中重度脂肪肝或脂肪肝合并有其他代谢异常的患者，不仅需要生活干预，还需要有针对性地进行药物治疗，如血糖高的则需要用降血糖药，血脂高的需要用降脂药，肝功能异常的需要用保肝药等。