百部的临床应用及其用量探究

安学冬，张莉莉，顾成娟，金 德，何莉莎

（1.中国中医科学院广安门医院，北京 100053；2.广州中医药大学深圳医院<福田>仝小林院士传承工作室，广东 深圳 518000；3.成都中医药大学，成都 610075）

本品为百部科植物直立百部 Stemona sessilijblia（Miq.）Miq.、蔓生百部 Stemona japonica (BL)Miq.或对叶百部 Stemona tuberosa Lour.的干燥块根。本品主要含百部定碱、异百部定碱、原百部碱、甲酸等百部碱、短链脂肪酸。具有润肺下气止咳，杀虫灭虱的功效。中药用量会显著影响临床疗效，临床对于百部的用量意见不一，因此有必要总结古医籍及现代专家运用百部的临床经验，高度归纳百部临床常用剂量、配伍、所治疾病等规律，以供临床参考。

1 经典名方用量与配伍

古医籍记载百部可通过配伍相应中药治疗牛皮癣、咳嗽、肺痿等疾病。古今方药用量折算因时代度量衡不同而变化。如配伍白鲜皮，如百部膏（清·《外科十法》，以膏搽之），百部（1 两约37.3 g），其中百部杀虫灭虱，白鲜皮清热燥湿止痒，二者共同治疗牛皮癣。配伍桔梗 如止嗽散（清·《医学心悟》，食后及临卧用开水调下，初感风寒，生姜汤调下），百部（二斤约1 000 g，每服百部0.5 钱，折合成现代用量约1.5 g），其中百部止咳化痰，桔梗宣肺利气，二者配伍增强祛风寒之功，治寒邪侵于皮毛，连及于肺之咳嗽。

2 名老中医用量与配伍经验

朱良春认为支气管扩张，以素体不强，久咳迁延，脾虚失运，肺虚及肾，肺肾脾虚为主为本，治疗宜清化痰热，肃降肺气，宣肺止咳，佐以化瘀通络，常用百部配伍川百合、白及、煅花蕊石等，其中百部止咯血，川百合益气养阴，白及、煅花蕊石止血治标救急，百部多用15 g[1]。朱老认为支气管哮喘为乃痰伏于肺，遇感而发，痰随气升，气因痰阻，肺失肃降，痰气搏击所致的发作性痰鸣气喘疾患，治疗应根据已发、未发，序贯论治。常用百部配伍甜杏仁、大贝母等，百部润肺止咳化痰，甜杏仁、大贝母化痰止咳，清肺热，百部多用15 g[2]。

邓铁涛认为心包积液为脏腑功能失调、水液代谢异常之阳虚水泛、水饮凌心或外邪或内伤邪盛内陷心包，对于热毒内陷心包证痰饮病，以清热凉血、解毒杀痨为法，方拟犀角地黄汤合五味消毒饮加减，百部配伍水牛角、生地黄等，百部杀痨，水牛角、生地黄清热凉血、解毒，百部多用15 g[3]；邓老认为运动神经元病（肌萎缩侧索硬化症）的基本病机是以脾肾亏虚为本，虚风内动、痰瘀阻络为标，以健脾益肾为主，熄风、化痰、祛瘀随症配用，配伍紫菀、桔梗等，百部润肺化痰，紫菀润肺，桔梗宣肺利气，百部多用10 g。

颜正华认为风热客表犯肺，热毒蕴结咽喉之感冒，治以辛凉解表，清热解毒散结，故用银翘散加减，常用百部配伍荆芥穗、金银花、连翘等，其中百部化痰止咳，荆芥穗、金银花、连翘解表清里，百部多用6 g[4]。颜老认为风热袭肺之咳嗽气喘病，多为患病后经杂治无效而延诊中医，多有伤津病理存在，治疗应辛凉解表与甘寒滋润并施，百部配伍金银花、连翘等，其中百部化痰止咳，金银花、连翘疏风清热，百部多用10 g。颜正华教授认为寒哮为寒痰束肺，治以宣肺散寒，止咳化痰，善用止嗽散止咳，百部配伍炙麻黄、苦杏仁等，其中百部止咳化痰滋阴，炙麻黄利水消肿，苦杏仁化痰止咳，百部多用10 g[5]。

周仲瑛认为痰瘀阻肺、肺热内蕴、气阴两伤之肺痹，主要有虚、痰、瘀所致，病属本虚标实，以肺肾亏虚为本，痰瘀互结痹阻肺络为标，治以泄实通络，清肺化痰平喘，益气养阴，常用百部配伍南沙参、北沙参等，百部主润肺养肺，南沙参、北沙参以益气养阴，百部多用15 g[6]。周老认为哮喘在青少年以肺经证候为主，偏实、偏热，中老年患者为久病由实转虚，痰哮重在治脾以杜痰源，虚哮主在治肾以清痰本，发作期邪实者以治肺为要，缓解期正虚者则当调补脾肾，且尤应以补肾为要，百部配伍南沙参、牛蒡子等药，其中百部养阴润肺，南沙参益气养阴化痰，牛蒡子宣肺利咽，百部多用10 g。周老认为支气管哮喘为肺脾肾三脏亏虚，风痰伏藏于内，补益肺、脾、肾以恢复脏腑功能，祛风涤痰以祛除病原，常用百部配伍麻黄、桑白皮等，其中百部涤痰，麻黄平喘，桑白皮化痰平喘，百部多用15 g[7]。配伍炙麻黄、杏仁等治疗受凉所致咳嗽，其中百部润肺止咳，炙麻黄宣肺解表，杏仁止咳化痰，百部多用10 g。

薛伯寿常用百部配伍荆芥穗、桔梗等治疗感冒，百部止咳，荆芥穗宣肺解表，桔梗止咳化痰，百部多用6 g。薛老认为咳嗽病因有外感六淫，疫疠之分又有兼挟不同，有挟火、挟痰、挟食、挟气之异。风寒治以温散，风热治以辛凉，外邪伤肺，初起若过用苦寒，冰伏其邪，邪气不能透达外解，则导致变证百出。对于外感咳嗽，百部配伍苏叶、陈皮等，百部止咳化痰，苏叶疏风散寒，陈皮和胃止呕，百部多用15 g[8]。

3 方药量效研究委员会专家用量与配伍

傅延龄常用百部配伍桂枝、炒白芍等治疗脾肺虚弱、风邪扰肺证之小儿咳嗽，百部止咳化痰，桂枝解表散寒，炒白芍养阴益气，百部多用6 g[9]。

仝小林常用百部配伍射干、炙麻黄等治疗寒痰阻肺证支气管肺炎，百部降肺气止咳，以射干、麻黄为温肺散寒，下气止咳，百部多用30 g[10]。配伍黄连、清半夏等治疗痰火扰心之不寐，百部化痰止咳，黄连清心降火，清半夏从脾截断生痰之源，百部多用15 g[11]。配伍茯苓、肉桂等治疗咳喘，百部止咳化痰，茯苓健脾化痰，肉桂温阳，百部多用20 g[12]。

马融常用百部配伍金银花、连翘等治疗肝风内动，痰火扰神证小儿难治性癫痫，百部止咳化痰，金银花、连翘疏风清热，百部多用10 g[13]。配伍羌活、川芎等治疗脾虚痰阻，风痰上逆之痫病，百部化痰，羌活祛风胜湿，川芎行气，百部多用10 g[14]。配伍苦杏仁、薏苡仁等治疗痰湿蕴结之咳嗽，百部化痰止咳，苦杏仁行气化痰，薏苡仁健脾除痰祛湿，百部多用10 g[15]。

4 现代医者用量与配伍

4.1 配伍紫菀 治疗风寒犯肺证咳嗽变异性哮喘，百部善治久嗽，长于润肺止咳，紫菀可温肺下气、消痰止咳，二者共同润肺化痰、止咳平喘，百部多用20 g，紫菀多用15 g[15]；治疗小儿咳嗽变异性哮喘，百部润肺止咳，紫菀化痰，二者共奏疏风解表、止嗽化痰之效，百部多用12 g，紫菀多用12 g；治疗风热犯肺之咳嗽，百部止咳化痰，紫菀润肺，二者共同止咳化痰，百部多用20 g，紫菀多用20 g[16]；治疗过敏性咳嗽，百部以润肺止咳，紫菀降气化痰止咳，二者共同降气化痰、润肺止咳，百部多用5 g，紫菀多用5 g[17]。

4.2 配伍白果 治疗风寒犯肺之哮喘，百部以润肺散热、止咳化痰，白果以敛肺定喘，兼以祛痰，二者共同润肺化痰止咳，百部多用5 g，白果多用2 g[18]；治疗痰热阻肺之咳嗽，百部以润肺止咳化痰，白果以敛肺平喘，二者共同消风清热，肃肺止咳，百部多用10 g，白果多用3 g[17]；治疗风寒闭肺之肺炎喘嗽，百部以利气祛痰止咳，白果以敛肺止咳降气化痰，二者配合肺气得顺、痰得化，百部多用2 g，白果多用1 g[18]；治疗风热犯肺，清肃失常之肺炎喘嗽，百部以润肺止咳，白果以敛肺化痰，二者宣肺清热，化痰止咳，百部多用10 g，白果多用10 g[19]。

4.3 配伍雄黄 治疗深脓疱病，百部以杀虫，雄黄清热解毒、消肿、燥湿、止痒，二者共同清热、祛湿、杀虫，百部多用30 g，雄黄多用30 g[20]；治疗神经性皮炎，百部以杀虫止痒，雄黄解毒、杀虫，二者达到局部疏风止痒、祛湿杀虫之效，百部多用30 g，雄黄多用5 g；治疗阴道炎，百部以杀虫，雄黄燥湿，杀虫、止痒，共同祛风杀虫止痒，百部多用15 g，雄黄多用10 g[21]。

4.4 配伍白鲜皮 治疗带下病，百部以杀虫祛湿，白鲜皮以祛湿、杀虫、止痒，二者共同清热解毒杀虫止痒，百部多用12 g，白鲜皮多用10 g[22]；治疗外阴硬化性苔藓，百部具有杀虫灭虱之功，对多种细菌及皮肤真菌均有抑制作用，白鲜皮清热燥湿,泻火解毒，祛风止痒，合用共奏清热燥湿、泻火解毒、祛风止痒之作用，百部多用25 g，白鲜皮多用30 g[23]；治疗慢性肛周湿疹，百部多以杀虫止痒兼能润燥，白鲜皮以清热燥湿，共奏养血祛风、润燥止痒之效，百部多用20 g，白鲜皮多用15 g[24]；治疗小儿肺炎支原体感染性咳嗽，炙百部为君药以清热润肺、下气止咳，白鲜皮以清热燥湿，共奏止咳化痰燥湿的功效，炙百部多用10 g，白鲜皮多用10 g[25]；治疗外阴白斑，百部以杀虫止痒，白鲜皮以清热燥湿、杀虫止痒解毒，二者共同清热燥湿、杀虫之痒、祛风解毒，百部多用10 g，白鲜皮多用10 g[26]。

4.5 配伍荆芥 治疗肺气虚、肾阳虚、心气虚夹湿热证咳嗽，百部以润肺化痰，荆芥以疏风散寒，共同润肺化痰，祛风散寒，百部多用10 g，荆芥多用20 g[27]；治疗外感后期，风寒之邪束肺，肺气不宣之咳嗽，百部以润肺化痰，荆芥以疏风散寒，共同发散表邪，百部多用18 g，荆芥多用12 g[28]；治疗风寒咳嗽，百部以润肺化痰，荆芥以加强疏散风寒之力，二者共同疏表宣肺，止咳化痰，百部多用10 g，荆芥多用6 g[29]；治疗感染后咳嗽，百部以润肺止咳，荆芥辛温以疏风解表，共奏宣肺止咳，疏风散邪之功，可治诸般咳嗽，百部多用15 g，荆芥多用15 g[30]；治疗慢性支气管炎，百部以润肺止咳，荆芥以解表散寒止咳，共奏化痰止咳的作用，百部多用15 g，荆芥多用15 g[31]。

4.6 配伍半夏 治疗慢性支气管炎，百部以润肺止咳，法半夏以解表散寒止咳，共奏化痰止咳的作用，百部多用15 g，法半夏多用15 g[31]；治疗小儿咳嗽，百部以润肺下气止咳，法半夏化痰，百部多用6 g，法半夏多用6 g[32]；治疗痰火扰心之不寐，百部以化痰，清半夏从脾截断生痰之源，浊痰祛，阴阳平，二者共同除痰以安寐，百部多用15 g，清半夏多用60 g；治疗老年社区获得性肺炎痰湿阻肺夹瘀证，百部以化痰止咳，法半夏能燥湿化痰，降逆消痞，二者共奏燥湿化痰，止咳化瘀之功，百部多用10 g，法半夏多用15 g[33]；

5 小结

通过总结经典名方、名老中医、方药量效委员会专家及现代医家临床应用百部及其用量总结，得出临床用量为2～50 g，常用剂量为10～30 g。根据疾病、证型、症状，寻求百部最佳用量及配伍。如百部润肺止咳化痰，配伍麻黄、桔梗、薏苡仁、阿胶、贝母、紫菀、水牛角等治疗咳嗽、肺痿、感冒、支气管扩张症、急性肺炎、痰饮病、支气管哮喘、运动神经元病、顽固性结核性窦道、发热、咳喘、小儿难治性癫痫、痫病、小儿咳嗽变异性哮喘、肺癌，用量多为2～50 g；杀虫灭虱，配伍白鲜皮、雄黄、黄柏等，治疗牛皮癣、晚期肺癌、阴虱病、深脓疱病、神经性皮炎、阴道炎、带下病、外阴硬化性苔藓、慢性肛周湿疹、外阴白斑，用量多为9～30 g。

百部具有镇咳、抗菌、抗肿瘤等药理作用；在运用百部时应注意其副作用，有一定的呼吸抑制作用，脾胃有热者慎用。本文通过总结古现代医家运用百部临床用量及配伍规律，以期为临床医师遣方用药提供依据。