替加环素注射剂治疗多重耐药菌感染老年危重症患者的临床价值研究

袁文云

（昆明医科大学第一附属医院 老年呼吸一科，云南 昆明 650032）

0 引言

老年危重症患者属于发生感染疾病的高危人群，因其随着年龄的增长，身体免疫力正在逐渐下降，基础疾病多、抗生素滥用、侵入性治疗等均会引起患者生成多重耐药菌，加重患者感染，严重影响患者的生存质量[1]。有研究表明，替加环素作为一种广谱抗菌药物，属于新型甘氨酰环素类抗生素，其可针对厌氧菌、革兰氏阴性菌及革兰氏阳性菌引起的疾病进行治疗，且具有显著作用[2]。鉴于此，本文就替加环素注射剂在治疗多重耐药菌感染老年危重症患者中的临床价值进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院在2016年01月至2019年01月收治的68例多重耐药菌感染老年危重症患者的作为研究对象，按随机数字法其分为34例常规组、34例研究组。常规组男20例、女14例；年龄61-75岁，平均（67.22±1.20）岁；疾病类型：多发伤8例、急腹症7例、重症肺炎13例、严重皮肤软组织感染3例、重症急性胰腺炎3例。研究组男21例、女13例；年龄61-76岁，平均（67.47±1.22）岁；疾病类型：多发伤7例、急腹症9例、重症肺炎13例、严重皮肤软组织感染2例、重症急性胰腺炎3例。将两组患者的一般资料（性别、年龄、疾病类型等）数据进行统计学分析处理，结果显示P＞0.05，表明两组存在对比研究的基础。研究征得所有患者及其家属同意的情况下签署《知情同意书》，受我院伦理委员会监督。纳入标准：①年龄在60-80岁；②具有感染临床表现，且对常见五种抗菌药物中如青霉烯类、氨基糖苷类、喹诺酮类等的三种及以上有耐药性；③所以患者均有一定语言及书写接受能力；④均为自愿参与本次研究者。排除标准：①四环素类、替加环素或者抗菌药过敏史；②合并严重肝肾器官疾病或者肝肾功能不全者；③有语言意识、认知障碍、严重精神疾病者；④不愿参与本次研究者。

1.2 方法。常规组给予头孢哌酮-舒巴坦（生产厂家：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20020598）治疗，先取3 g舒巴坦+5%葡萄糖注射液适量溶解，随后再加入葡萄糖稀释至100 mL，静脉滴注，每8 h一次，连续治疗14 d。研究组给予替加环素注射剂（生产厂家：惠氏制药公司，进口批准文号：H20100768）治疗，首次剂量为100 mg，随后每次50 mg，将其溶于250 mL的生理盐水中静脉滴注，每12 h一次，每次30-60 min，连续治疗14 d。

1.3 观察指标与疗效判定标准。比较两组临床疗效、细菌清除情况及不良反应情况。

1.3.1 疗效标准：若治疗后患者临床症状消失，各项体征均处于正常水平为显效；若患者临床症状基本消失，各项体征均有明显改善为有效；若患者临床症状、各项体征均无明显改善甚至进一步恶化为无效[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2 细菌清除情况：详细记录常规组和研究组的细菌清除情况、细菌替换情况及再发生感染情况。

1.3.3 观察比较常规组和研究组的皮肤敏感、恶心呕吐、血小板下降等不良反应情况。

1.4 统计学处理。本次研究所得数据的分析处理均采用SPSS 20.0统计学软件进行，采用百分比（%）表示计数资料，行χ2检验；采用均数±标准差表示计量资料，行t检验。若检验结果为P＜0.05，则说明组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 常规组和研究组的临床疗效比较。常规组的总有效率为67.65%，研究组的总有效率为91.18%，前者明显高于后者，组间存在显著性差异（P＜0.05），详情见表1。

表1 常规组和研究组的临床疗效比较[n（%）]

2.2 常规组和研究组的细菌清除情况比较。研究组的细菌清除率明显高于常规组，组间存在显著性差异（P＜0.05）；常规组的细菌替换率及细菌再感染率均高于研究组，但不存在显著性差异（P＞0.05），详情见表2。

表2 常规组和研究组的细菌清除情况比较[n（%）]

2.3 常规组和研究组的不良反应情况比较。研究组的总不良反应发生率为8.82%，常规组的总不良反应发生率为29.41%，前者明显低于后者，组间存在显著性差异（P＜0.05），详情见表3。

表3 常规组和研究组的不良反应情况比较[n（%）]

3 讨论

多重耐药菌感染现已成为临床常见感染疾病之一，主要多发于老年人群，随着近年来临床抗生素药物的使用增加，老年多重耐药菌的感染率也呈逐年上升趋势。住院时间长、基础疾病多、免疫力差均为老年患者发生多重耐药菌感染的重要原因，目前临床上常采用头孢哌酮-舒巴坦进行治疗，该药物作为第三代头孢菌素的复方制剂，对金葡菌及多数阴性杆菌产生的β-内酰胺酶具有强大的不可逆的抑制作用，能够改善院内感染及革兰阴性菌感染等治疗效果及预后效果，但由于药物使用剂量大易引起不良反应，故而易加重感染，增加耐药菌，因而该药物疗效不理想[4-5]。

有研究指出，替加环素作为一种广谱抗菌药物，对临床治疗困难的多种耐药菌均具有抑制作用，能够有效提高临床疗效。如结果中，常规组的总有效率为67.65%，研究组的总有效率为91.18%，前者明显高于后者（P＜0.05）。

综上所述，替加环素注射剂在治疗多重耐药菌感染老年危重症患者中具有显著临床疗效，能够提高细菌清除率，降低细菌替换率及细菌再感染率，减少发生不良反应情况的风险，提高治疗安全性，值得推广应用。