奥氮平联用或不联用奋乃静在器质性精神障碍中的对照研究

谢远丽

（重庆市永川区精神卫生中心 精神科，重庆 402160）

0 引言

精神障碍是大脑机能活动出现紊乱，使精神活动，发生不同程度的障碍，包括意志、行为、情感、认知等。精神障碍常见的有脑器质性精神障碍、情感性精神障碍等。器质性精神障碍是由于脑结构损害，使大脑出现功能性活动紊乱，临床表现复杂，包括遗忘、谵妄、痴呆等，病死率较高[1-2]。治疗器质性精神障碍疾病，主要是使用抗精神疾病药物，以及对原发疾病进行积极治疗，常用的治疗药物有奥氮平、奋乃静等，目前对药物的疗效没有达成一致的认识，抗精神疾病药物的使用需要更加慎重。为探究奥氮平联用或不联用奋乃静在器质性精神障碍中的效果，特选取我院70例患者进行研究，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料。选取我院2016年6月至2018年6月的70例器质性精神障碍患者。所有患者经过确诊，并且没有使用过抗精神疾病药物，患者明确研究目的，签署知情同意书。排除精神活性物质导致的精神障碍，以及对所用药物过敏患者。将70例患者随机分成两组，观察组和对照组，每组35例。观察组中有男18例，女17例；年龄35-75岁，平均（65.3±7.2）岁。对照组中有男19例，女16例；年龄36-76岁，平均（65.7±7.5）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料没有显著差异（P＞0.05），没有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法。对照组患者使用奥氮平进行治疗，初始剂量为每日2.5 mg，两周内增加剂量到每日5-10 mg。观察组患者采用奥氮平联用奋乃静进行治疗，在对照组使用奥氮平的基础上，加用奋乃静，奋乃静的初始剂量为每日2 mg，两周内增加到每日6-12 mg。两组患者均治疗四周。

1.3 观察指标。观察比较两组患者的精神状态，使用简明精神病量表（BPRS），对患者的治疗效果进行评估，分数越低，表示患者的情况越好。观察比较两组患者的不良反应发生情况。

1.4 统计学分析。采用SPSS 20.0软件对本次调查的所有数据进行统计分析，其中用%表示计数资料，计数资料的检验采用χ2，用（）表示计量的资料，计量资料检验采用t值。当P＜0.05，表示两组数据差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者BPRS量表评分比较。观察组患者治疗后两周和四周，简明精神病量表（BPRS）评分明显低于对照组，两组数据存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义，如表1。

表1 两组患者BPRS量表评分比较

表1 两组患者BPRS量表评分比较

组别 例数 治疗前 治疗两周 治疗四周对照组 35 63.85±17.36 38.26±9.52 25.89±8.96观察组 35 63.79±17.69 23.73±8.69 20.13±5.37 t - 0.745 7.325 5.261 P - 0.367 0.001 0.001

2.2 两组患者不良反应发生情况比较。观察组患者不良反应发生率为14.29%，对照组患者不良反应发生率为17.14%，两组数据无显著差异（P＞0.05），无统计学意义，如表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

随着社会环境的变化，现代生活方式节奏改变了许多传统的生活习惯和规律，加上老龄化进程的加深，器质性精神障碍的发病人数不断增加。器质性精神障碍导致的精神紊乱，有直接损害大脑的原发性，以及某种全身性疾病或者障碍，损害一部分大脑的继发性。明确病因的患者，需要尽早进行针对性治疗[3-6]。无法去除病因的患者，可以使用抗精神病药物进行治疗。奥氮平是一种抗精神病药物，在精神分裂症的治疗中应用广泛，也常应用于其他各类精神障碍的治疗中，能够选择性地对中脑边缘DA通路发挥作用，从而改善临床症状[7-10]。奋乃静是一种典型的抗精神病药物，在老年性和器质性精神障碍中应用广泛，很少影响心、肝等内脏功能，但有一定的不良反应，影响患者的依从性[11-16]。本次研究显示，观察组患者治疗后两周和四周，BPRS评分明显低于对照组（P＜0.05），两组患者的不良反应发生率无明显差异（P＜0.05），反映了奥氮平和奋乃静联用，有利于提升治疗效果。

综上所述，器质性精神障碍治疗中通过奥氮平联用奋乃静，能够有效提高治疗效果，促进患者的治疗。