关节镜下切除与传统后路切除治疗腘窝囊肿的临床比较

王权，刘应旭，雷大林，朱春冀，胡建邦，陈星龙

（云南省昭通市第一人民医院 骨二科，云南 昭通 757000）

0 引言

膝关节滑囊囊肿较为常见，其中腘窝囊肿较为多发。临床上对腘窝囊肿实施治疗时，一般实施传统开放手术，虽然可对囊肿进行有效切除，但对该疾病无法根治，容易出现复发现象，并导致众多并发症。最近我国医学水平逐年上升，关节镜下后内侧入路切除术在临床上应用广泛[1]。该手术出血量低，创伤小，感染几率低，并能够降低患者复发率，效果显著，在本次研究中进行应用，对比传统手术的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究对象为我院腘窝囊肿患者，时间为2015年1月至2018年1月，例数为60例，根据随机数字表法分将患者分为观察组和对照组各30例。患者对此次研究均知情同意，并签署知情同意书。观察组中男5例，女25例；年龄43-68岁，平均（59.47±1.62）岁；对照组中男7例，女23例；年龄42-69岁，平均（59.67±1.24）岁。两组患者差异不大，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。观察组实施关节镜下后内侧入路切除手术，对其患肢消毒处理，实施常规铺巾取血，患者使用无菌止血带对其进行加压。入路从膝眼前侧，对患者关节腔情况如髌上下囊、内外侧间沟、内外侧间室进行明确，如发现患者具有滑膜、软骨病、半月板等病症，可基于关节镜实施治疗。将关节镜从髁间窝内侧置入到后侧关节间室，对GSB与关节腔通道进行查找，去除活瓣并去除单向囊壁，对阀门机制实施消除。冲洗患者关节腔及伤口，置入引流，对患者患肢进行包扎处理。对照组患者保持俯卧姿势，实施传统开放手术，腰麻处理，然后常规消毒铺巾，然后实施驱血处理，在患者腘窝部位作一切口，形状为S形，寻找囊肿蒂部，对囊肿进行分离，将囊壁进行全部切除，对囊肿根部及关节腔之间的联系进行明确，缝合囊肿蒂部，手术期间对神经血管进行保护，置入引流。使用双层棉垫对腘窝部进行覆盖，并使用弹力绷带进行加压包扎。

1.3 观察指标。观察两组住院费用、住院时间、下床活动时间、术中出血量等临床相关指标。并分析两组切口感染、血管神经损伤、关节内感染等并发症发生率。

1.4 统计学分析。将数据纳入SPSS 17.0软件中进行分析，计量资料比较使用t来进行检验，用表示，计数资料使用χ2来进行检验，用率（%）来表示，（P＜0.05）为显著差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床相关指标对比。观察组住院费用、术中出血量低于对照组，住院时间、下床活动时间短于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 临床相关指标比较

表1 临床相关指标比较

组别 例数 下床活动时间 住院时间 术中出血量 住院费用观察组 30 15.56±0.45 2.43±0.54260.54±10.231662.06±10.25对照组 30 36.13±0.47 4.95±0.57350.14±10.662514.02±10.36 t - 173.149 17.579 33.216 320.192 P - 0.000 0.000 0.00 0.000

2.2 并发症。观察组并发症发生率为10.00%，对照组为33.33%（P＜0.05），详见表2。

表2 并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

腘窝囊肿疾病膝关节滑膜囊向后膨出或腘窝深部滑囊肿大造成的膝后部发胀及疼痛，触之有弹性软组织肿块。该疾病多发于女性群体及老年群体，常见的包括骨关节炎及关节内损伤合并腘窝囊肿[2]。

大多数患者以腘窝部位包块合并膝关节疼痛为主要表现，影响患者关节功能，患者长时间坐或者站立后，会因为腘窝部位出现酸胀、疼痛等症状而到医院进行诊治[3]。患者将膝关节伸直时，囊肿明显、张力较高、质地较硬、可触及活动度差、如与膝关腔相通，患者休息或者按压囊肿后，肿块能够缩小[4]。如患者无明显症状且腘窝囊肿小，可不用实施手术治疗，仅需进行囊肿穿刺，并进行蛋白胶注射即可。如保守治疗效果不明显，疾病发作反复，具有明显疾病症状，则需要实施手术治疗方式[5]。实施传统手术治疗，在患者全麻状态下作S形切口，但因为患者囊肿部位较深，手术切口大，且附近具有丰富的血管，并且具有较大的暴露范围，术后容易出现局部性瘢痕粘连，不能保证外表美观。并且该手术可对膝关节功能造成不良影响，随着医学水平的进步，关节镜微创技术在临床上具有广泛应用，且在腘窝囊肿疾病治疗中占据重要位置，能够有效降低该疾病复发率[6]。关节镜下后内侧入路切除手术在腘窝囊肿囊壁及滑囊液清除过程中，可对造成关节中形成腘窝囊肿疾病的原发性病灶进行有效处理，且该治疗方式属于微创性治疗方式，能够减轻对患者关节造成的损伤，降低创伤性关节炎等发生率。患者术后实施早期活动，能够降低关节腔感染、瘢痕粘连等疾病发生率。如患者髁间窝部位狭窄，或者出现滑膜增生，可使用刨刀将滑膜进行清除，如患者还存在局部出血现象，可进行射频治疗。关节镜到达后内侧部位，呈蓝染样结构，对治疗具有显著作用。在本次研究中，观察组并发症发生率为10.00%，对照组为33.33%（P＜0.05）。观察组住院费用、术中出血量低于对照组，住院时间、下床活动时间短于对照组（P＜0.05）。说明关节镜下后内侧入路切除手术相比较于传统开放手术，效果更加显著，对患者康复具有重要意义。

综上所述，将关节镜下后内侧入路切除手术用于腘窝囊肿疾病治疗中，效果十分显著，能够显著降低患者并发症，缩短康复时间，降低术中出血量，具有临床使用及推广价值。