分析LEEP治疗宫颈上皮内瘤变II级180例临床效果

赵春燕

（山西省太原市万柏林区中心医院 妇科，山西 太原 030024）

0 引言

当前，宫颈癌细胞学TCT、人乳头病毒检测HPV等对宫颈上皮内瘤病进行检查，诊断价值显著，IEEP手术方式，对宫颈病变进行治疗，属于一种比较简单和经济的治疗方式。LEEP刀主要使用的是高频无线电刀。借助LOOP金属丝，通过电尖端当中的3.8兆赫的超高频电波，与身体组织相互接触的一瞬间，组织本身就会出现一定的阻抗，然后对电波所产生的高热量进行吸收，让组织当中的细胞水分。蒸发，完成各种切割，止血等手术。但是这种手术对切口边缘组织的病理学检查并不会带来不良影响。本研究为分析LEEP治疗宫颈上皮内瘤变II级180例临床效果，从本院收治的宫颈上皮内瘤变II级患者中，抽取180例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。从2016年9月至2018年9月收治的180例宫颈上皮内瘤变II级患者作为研究对象，其中对照组采用冷刀宫颈锥切术进行治疗，观察组使用LEEP方式进行治疗。患者年龄在23-65岁，平均45岁。全部患者均接受过宫颈活检和宫颈细胞学检查，并且得到了明确诊断，该组患者中排除心肺功能疾病患者和肝肾功能疾病患者，全部患者均符合相应诊断标准，并且均签署知情同意书。排除标准：不满足治疗指征者；合并肝肾、心肺功能严重损伤者；多种因素导致中断治疗者；合并精神类疾病者。两组患者差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法。使用TCT检查方式，为AS-CUS以及以上的患者，对其进行阴道镜检查。患者月经干净之后的3-7 d内，对患者外阴以及阴道进行严密观察，排除阴道急性炎症的患者，将宫颈暴露，轻轻擦拭患者宫颈表面的分泌物，生理盐水棉球针对宫颈作出初步观察，使用3%的醋酸棉球对宫颈表皮进行湿敷，并且开展醋酸白实验，对患者鳞状上皮和柱状上皮转化位置的实际情况进行严密观察，并观察醋白上皮的消退情况，然后还需要使用5%lugols碘液实施碘实验，在阴道镜的引导下，观察患者是否存在相对明显的病变，在患者宫颈醋白上皮明显的区域、碘不着色区等位置实施常规活检，如果患者为3型转化区则有必要行宫颈管搔刮，然后进行病理检查，P16、Ki67标记免疫组化，免疫组化阳性者行手术治疗。

对照组患者使用冷刀宫颈锥切术进行治疗，患者在月经干净的3-7 d，患者住院术前检查完善，接受腰麻之后，取膀胱结石位，手术之前，将膀胱排空，暴露宫颈，然后检查病变位置，在宫颈病灶的外缘3-5 mm位置，做一个环形切口，将宫颈管作为手术轴心，实施宫颈深部锥形切除。

观察组患者实施LEEP治疗，患者在月经干净的3-7d，对宫颈实施高频电刀电圈切除术，手术之前，将膀胱排空，取膀胱结石位，常规采用碘伏为患者进行外阴和阴道消毒处理。在碘不着色区外3-5 mm位置，使用电切术，连续均匀的切割组织。可以从左侧向右侧切割病灶，必要时补切。让患者了解到30 d内禁止性生活，不能进行盆浴[1]。患者接受手术之后，为患者使用3-5 d的抗菌药物。治疗后3个月，为患者进行阴道镜以及液基薄层的细胞学检查。对患者定期随访，观察阴道分泌物。

1.3 评价指标。术后3-6个月，对患者宫颈上皮内瘤变II级治疗情况进行检查，对两组患者手术中出血量、手术时间、排液时间、切口愈合时间进行对比。

1.4 统计学分析。研究数据利用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量采用t检验，计量指标用均数±标准差表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者手术情况对比对比两组患者手术指标，内容有术中出血量、手术时间、排液时间、切口愈合时间，结果显示，观察组各项指标均优于对照组，两组患者差异显著，有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者手术指标对比

表1 两组患者手术指标对比

组别 术中出血量（mL）手术时间（min）排液时间（d）切口愈合时间（d）观察组（n=90） 12.36±3.6 10.56±2.6 8.4±1.6 35.6±3.4对照组（n=90）48.56±10.2 24.56±5.6 15.6±2.7 45.2±44.2 t 16.254 13.254 12.255 1.245 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

对比两组患者临床效果，结果显示，观察组90例患者中，有87例有效，总有效率为96.67%，对照组90例中有75例有效，总有效率为83.33%，两组差异显著，有统计学意义。

3 讨论

宫颈癌是妇女中仅次于乳腺癌的最常见的恶性肿瘤，主要发生在发展中国家，在我国女性恶性肿瘤中其发病率居第二位。同时该疾病发生和发展需要一个相对缓慢的过程，对其进行早期筛查，早期诊断，积极预防，能够有效避免宫颈癌发生[2]。近年来宫颈上皮内瘤变的患者逐渐增对，同时也呈现出年轻化特点，该疾病是宫颈癌前病变，主要是因为人乳头状瘤病毒感染而引起，多数患者为育龄期妇女[3]。这一疾病存在可逆性，因此需要对其进行早期诊断，并且尽早治疗，以防止该疾病进一步发展，引发宫颈癌。宫颈上皮内瘤变II级经P16，Ki67标记分流后行宫颈锥切术治疗临床疗效佳，显著降低了宫颈癌的发病率，大大提高了患者的生活质量，生存时限。使用传统电刀会导致，标本边缘出现碳化现象，标本边缘不能正确，影响诊断准确性，局灶性癌容易丢失，这种情况下对病理诊断带来不良影响，而微小浸润癌的诊断会更加困难。传统锥切手术用时长，出血量较大，恢复较慢；而LEEP刀能做到边切边凝，手术时间短，出血少，创面结痂快，恢复迅速，可以在门诊进行，不需住院，为患者节约了费用，缩短了治疗时间[4]。

LEEP这种治疗方式疼痛较小，在具体治疗过程中，患者感受疼痛程度相对较轻，手术后也不会为患者留下较大疤痕，同时可以很好的防止出血或者感染、其他并发症的发生。这种治疗方式的疗效比较好，能够帮助患者完全治疗，通常采用波姆光或者激光等手段治疗一下带来的不良效果。这种手术方式所需的时间比较短，一般情况下，只需几分钟便可以完成整个手术，并且手术过程十分安全，没有疼痛。采用这种手术方式，所需费用比较少，因为对患者手术过程中，只需为其进行局部麻醉，医院门诊便可以完成，患者不需要住院，费用也就相对较低，因此得到广泛应用[5]。

本研究显示：观察组患者实施LEEP刀手术，结果发现观察组各项指标均优于对照组，两组患者差异显著，有统计学意义（P＜0.05），观察组90例患者中，有87例有效，总有效率为96.67%，对照组90例中有75例有效，总有效率为83.33%，两组差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对宫颈上皮内瘤变II级患者，治疗过程中采用LEEP刀手术方式，临床效果显著，同时手术时间较短，术中出血量少，患者伤口愈合快，值得在临床上广泛应用和进一步推广。