广西某肿瘤医院2008-2018年恶性肿瘤疾病管理死亡数据分析

梁秀妹，卢香宁

（广西医科大学附属肿瘤医院，广西 南宁 530021）

0 引言

本文通过对广西壮族自治区某肿瘤医院2008-2018年恶性肿瘤死亡病例数据进行统计分析，为恶性肿瘤的预防控制及科研提供参考依据。

1 资料来源

数据来源于广西壮族自治区某肿瘤医院HIS系统数据库中病案首页信息，患者死亡时间来源于该院疾病管理随访系统中的患者生存数据，疾病诊断按照国际疾病分类方法（ICD-10）分类，ICD-10 编码范围为 C00-C97[1]。检索2008年1月至2018年12月在本院确诊为恶性肿瘤并在此期间内死亡的恶性肿瘤病例。具有双重恶性肿瘤诊断的患者以出院第一诊断的恶性肿瘤类别作为分类标准进行分析。排除非恶性肿瘤院内死亡的患者。我院对2011年1月起出院确诊为恶性肿瘤的患者进行全程终身随访，同时追溯2008年1月 至2010年12月出院确诊为恶性肿瘤患者的生存信息，并对健在的患者进行全程跟踪随访。随访方式包括电话随访、再次住院治疗及门诊复诊随访、信访等，随访率达85%以上，数据真实有效[2]。

2 统计分析

采用 Excel 2007对数据进行整理和统计分析。

3 结果

3.1 基本情况。2008至2018年该肿瘤医院恶性肿瘤随访死亡患者共有18464例，其中男性死亡者为12159例，占所有死亡患者的65.85%。女性死亡者为6305例，占所有死亡患者的34.15%，男女性别比为1.93:1。2008年至2016年死亡总例数呈上升的趋势，见表1。

3.2 病种构成与顺位。该肿瘤医院2008至2018年间随访恶性肿瘤性疾病死亡患者前 10 位病种分别是：肝癌、肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、胃癌、结肠癌、食管癌、直肠癌、宫颈癌和淋巴瘤，该部分的死亡病例合计占恶性肿瘤死亡总数的86.28%，而构成比较大的前三病种是：肝癌、肺癌和乳腺癌，其占恶性肿瘤死亡总例数的56.0%；男性恶性肿瘤死亡的前 10 位病种分别是：肝癌、肺癌、鼻咽癌、胃癌、食管癌、结肠癌、直肠癌、淋巴瘤、前列腺癌和膀胱癌，该部分的死亡合计占恶性肿瘤死亡总例数的59.37%，而构成比较大的前三病种是：肝癌、肺癌和鼻咽癌，其占恶性肿瘤死亡总例数的43.76%，占男性死亡病例总数的66.45%；女性恶性肿瘤死亡的前 10 个病种分别是：乳腺癌、肺癌、肝癌、宫颈癌、胃癌、卵巢癌、结肠癌、鼻咽癌、直肠癌和淋巴瘤，该部分的死亡合计占恶性肿瘤死亡总病例数的29.55%，而构成比较大的前三病种是：乳腺癌、肺癌和肝癌，其占恶性肿瘤死亡总例数的17.21% ，占女性死亡病例总数的50.40%，见表2。

表1 2008-2018年各年度恶性肿瘤死亡例数分析

4 讨论

恶性肿瘤性疾病是严重危害人类生命和健康的重大慢性病之一，了解恶性肿瘤死亡患者的分布情况，有助于提高居民对恶性肿瘤疾病的防范意识。以此同时也能够，加强对肿瘤学科的研究，有助于医院合理规划肿瘤学科的发展，合理配置卫生资源，也为卫生部门制定相关政策提供参考依据，从而提高社会卫生健康水平[3]。广西某肿瘤医院2008年至2018年期间无论是总死亡病例数或在性别分布中相同病种死亡的病例数，均显示为男性高于女性，导致这一现象是因为男性和女性的主要恶性肿瘤疾病死亡谱的不同，男性恶性肿瘤死亡谱与总恶性肿瘤死亡普的顺位和构成基本一致，而女性主要恶性肿瘤死亡谱的构成与顺位却有所不同，最为凸显的是乳腺癌，其在女性恶性肿瘤死亡谱顺位上居于首位，所在构成比也是最大，而该病种在总恶性肿瘤死亡谱的顺位排序中则居第 3 位，而且构成比下降幅度亦较大，由此可见该肿瘤医院的恶性肿瘤死亡谱是存在较为明显的性别差异。肝癌、肺癌在男性和女性死亡顺位中均排于前3位，所以肝癌和肺癌是广西区域高发的恶性肿瘤。肝癌与肺癌的发生都是环境和基因多因素共同作用的复杂过程[4]，肝炎病毒感染、黄曲霉素、饮水污染和酒精等都与肝癌发病相关，加强肝炎疫苗的接种、预防粮食的霉变、防止水源的污染、戒除饮酒的嗜好等是预防肝癌的重要措施；吸烟是发生肺癌最重要的高危因素，吸烟者不仅直接危害本人的健康，同时也会导致被动吸烟者增加患肺癌的几率，空气污染、职业与环境接触、电离辐射等与肺癌的发生密切相关，因此加强控烟、保护环境、改善空气质量以及职业因素的预防等措施是肺癌防控的重点；乳腺癌位居女性恶性肿瘤死亡的首位，应广泛开展乳腺癌的普查，加强普及乳腺疾病的科普知识，使女性学会基本的自我检查。

见表2 2008-2018年前10位恶性肿瘤死亡病种数分析

广西壮族自治区某肿瘤医院是一所集医疗、科研、教学、预防保健、社区服务与康复为一体的省级肿瘤防治研究机构和三级甲等肿瘤医院，主要收治来自广西境内各地的肿瘤患者。综上所述，广西恶性肿瘤的防治重点癌种以肝癌、肺癌和乳腺癌为主，其次为鼻咽癌、胃癌，结肠癌、食管癌、直肠癌，这些癌种严重威胁广西居民的生命与健康，应该在现已做好的各项肿瘤防治工作基础上，对上述重点癌种采取早期筛查、早期诊断、早期治疗的综合防治措施，从而有效控制广西区域恶性肿瘤的发生率及死亡率。