多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗风湿性心脏病伴心力衰竭的临床疗效分析

王谊

（湖北省恩施市卫生健康局，湖北 恩施 445000）

0 引言

风湿性心脏病属于一种临床上最为常见的心脏疾病，随着患者病情的发展还很容易出现多种严重的并发症，其中最为严重的一种症状就是心力衰竭，这不仅会给患者在生理带来极大的不良影响，还会对患者在心理上产生极大的痛苦，将会使患者的生活质量急剧下降。而针对该疾病，在临床上对患者主要是采用药物治疗，可以使患者的心理衰竭症状得到有效的改善，并且是的保证患者预后效果[1]。因此，本文旨在探讨分析对风湿性心脏病伴心力衰竭患者采用多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油进行治疗的临床应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料。本次研究对象均为风湿性心脏病伴心力衰竭患者，共计62例，收治患者的时间范围介于2018年09月至2019年05月。将全部的患者根据用药治疗方法平均分为常规治疗组（n=31例）以及联合用药组（n=31例）。常规治疗组患者中的男性17例，女性14例，年龄区间为35-75岁，平均48.4（s=5.3）岁；联合治疗组患者中的男性18例，女性13例，年龄区间为38-74岁，平均47.8（s=4.9）岁。全部患者均对本次研究知情，并签署知情同意书。对比两组患者的年龄和性别等各项资料未见明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法.。常规治疗患者主要接受常规治疗，具体内容包括：根据患者的实际情况，静脉滴注洋地黄，给予患者口服利尿剂，对患者开展常规吸氧。如果患者存在心律失常、感染或者是电解质紊乱等症状，就要对患者进行及时有效的处理。联合用药组患者则是在前者的基础上，采用多巴胺联合呋塞米联合硝酸甘油进行治疗，主要方式为：取浓度为5%的500毫升葡萄注射液，根据患者的实际情况，依次添加适量的多巴胺（国药准字H41020152，新乡制药股份有限公司）40毫克到80毫克、硝酸甘油（国药准字H23023472，哈药集团制药六厂）5毫克到10毫克、呋塞米（国药准字H20080595，沈阳光大制药有限公司）10毫克到20毫克，给药方式为静脉滴注，流速要控制在每分钟10滴到15滴。需要注意的是，在对患者滴注治疗的过程中，要密切观察患者的血压以及心率情况，一旦发现患者存在任何不良反应，就要降低滴注速度或者是硝酸甘油用量。并且，患者一旦发生低血压情况，可以适量提高多巴胺用量，保证患者的用药安全[2]。

1.3 观察指标。在两组患者经过1个星期的治疗后，分析两组患者的治疗效果，治疗效果采用三级评价法表示，分别是显效、有效以及无效。显效：患者的全部临床症状完全消失，心功能改善超过2级，心胸比有显著降低；有效：患者的全部临床症状有明显改善，心功能改善超过1级，心胸比有一定降低；无效：患者的全部临床症状、心功能以及心胸比没有明显变化甚至是加重。同时，在两组患者接受治疗的过程中，统计和记录两组患者的不良反应（低热、面部潮红、心悸、头痛）发生率，并开展对比分析。

1.4 统计学分析。通过SPSS 22.0统计学软件开展分析，百分比（%）表示计数资料，通过卡方检验进行分析。P＜0.05表明资料比有明显差异。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床治疗效果。通过对两组患者的治疗效果进行对比，联合用药组患者明显好于常规治疗组患者（P＜0.05），详情如表1所示。

表1 对比两组患者的治疗效果（n，%）

2.2 对比两组患者的不良反应发生率。联合用药组患者在治疗期间出现低热1例、面部潮红2例，总不良反应发生率为9.68%；常规治疗组患者在治疗期间出现心悸3例、头痛4例，总不良反应发生率为22.58%。通过对两组患者的不良反应发生率进行对比，联合用药组患者明显低于常规治疗组患者（P＜0.05）。

3 讨论

造成心力衰竭患者发病的主要原因是因为其机体心血管收缩，导致患者的心室充盈压力增强所造成的，患者会表现出十分明显的充血症状，所以在对患者进行治疗时，就要使患者的心排血量有效提升，并且促使患者的血管能够实现扩张，从而有效的减少其左心室的供血阻力。由于常规的治疗方式无法有效的帮助患者摆脱疾病的困扰，患者在治疗期间还容易出现不良反应，这就会极大的影响患者的预后效果，这就需要找到更有效的治疗方式，帮助患者更好的恢复健康[3-6]。

多巴胺药物可以使患者的血管有效扩张，从而大幅改善患者的心肌收缩能力，保证患者的心排血量；硝酸甘油药物则可以帮助患者舒张血管，降低患者的血压，改善患者的心脏负荷；呋塞米则是一种良好的利尿剂，对提高治疗效果，延长药效有着明显的作用，避免患者出现不良反应[7-9]。所以，通过将这三种药物联合对患者进行治疗，能够取得更好的治疗效果。本次临床研究的结果也充分的进行了佐证：通过对两组患者的治疗效果进行对比，联合用药组患者明显好于常规治疗组患者，（P＜0.05）；通过对两组患者的不良反应发生率进行对比，联合用药组患者明显低于常规治疗组患者，（P＜0.05）[10-11]。

综上所述，对风湿性心脏病伴心力衰竭患者采用多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油进行治疗可以取得令人满意的效果，还可以很好的防治患者发生不良反应，对保证患者的预后效果有着至关重要的作用，有必要在临床上大力推广应用。