旴江医家龚廷贤肺病食疗特色*

★ 赖微微 李丛

（江西中医药大学 南昌 330004）

旴江医家龚廷贤，字子才，号云林，别号悟真子，明代江西金溪人。因治鲁王妃鼓胀病愈，被赐“医林状元”匾额，享誉全国。其享年97 岁，行医70 余载，是一位临床经验与学术著作俱丰的医家。著有《种杏仙方》《万病回春》《寿世保元》《云林神彀》等。其著作中食疗内容丰富，《种杏仙方》凡例［1］有言：“药皆日用所食之物，无论贫富人皆有之”。龚廷贤考虑到在乡间或在旅途中或家贫无药情况，选取“最便于寻觅，可以救其急”之物进行治疗，也体现食疗简、便、廉、验之优势。

中医认为肺为娇脏，不可过寒过热；肺为华盖，五脏之首，最易受到外邪干扰；故寒邪、风邪最易扰肺。肺主气司呼吸，人的呼吸运动离不开肺的调节。肺主肃降，气以降为顺，稍有不慎则生咳逆上气，故肺多咳喘。肺部清虚，故在用药上也需清轻用药。龚廷贤食疗治肺病的特色，集中在伤寒、咳嗽、喘证、肺痿上。

1 伤寒食疗七方

伤寒为人体感受外来寒邪所致，其主要症状有畏寒发热、头疼、鼻塞流涕、无汗、肢体酸重、舌苔薄白、脉浮等。《种杏仙方》诗曰：“伤寒大概是热病，百般变化常无定。要明汗吐下和解，表里无差方有应”［1］12。故龚廷贤认为伤寒大多都是热病，病情却可以千变万化，而治疗方法有汗法、吐法、下法、和法，一定要明白各种治法的适应症和禁忌症，用适当的治法，表里兼顾才能治愈。

《种杏仙方》伤寒食疗有七方。对于“伤寒时气，热极狂乱者及发热不退”［1］12，即患者伤寒大热，甚至热极致神志不清发狂。龚廷贤用鸡子清即蛋清一个，白蜜一大勺，芒硝三钱，三者相合，宁心清热，润肠通便，热随大便而出。“治伤寒吐血不止”之证，方用韭菜汁加京墨吞服。既有吐血，止血为要。京墨可用于止血消肿，韭菜“治吐血唾血，衄血尿血，妇人经脉逆行，打扑损伤及膈噎病。”［2］129

另五方，以“伤寒头疼，发热无汗”［1］12为症，治以“汗出”为目的。因外邪侵袭卫表，阻遏阳气，腠理闭塞，则无汗出。一方对伤寒头疼、发热、无汗之证，用细茶、核桃肉、葱白、生姜等分，水煎后热服出汗为佳。《食疗本草》记载“（葱）白，平。主伤寒壮热，出汗中风，面目浮肿，骨节疼痛，损发鬓。”［3］155而“生姜，温，去痰，下气，除壮热”［3］6。方中细茶清轻凉润，葱白、生姜辛温散寒，共同配伍，既有药力发汗，也有热服助汗。龚廷贤也用该方治疗风寒咳嗽，其中葱白、生姜俱可散寒，核桃则可敛肺润肺，对于风寒伴有咳嗽的不失为一剂良方。二方龚廷贤利用白蜜凉润，又白蜜甘甜调味，加上辛热黄酒，活血通络，可“登时汗出而瘥”［1］12。三方治伤寒初起，症状不甚严重，人体稍感寒凉之时，即刻服用热酒加捣碎的生姜迫使发汗，可预防可治疗初期感冒，就如受凉喝生姜汤一般道理。四方“治伤寒。凡阴阳两感初起，发热憎寒。”可“用葱（带须）七根，生姜（连皮）七片，共捣碎，加白糯米一撮，水三碗，煎二碗，加好醋少许，乘热饮之，待汗出即愈。”［1］12该方为葱白汤的加减，葱白汤主治外感风寒证，憎寒发热，头痛，鼻塞流涕等症。葱白与生姜是治疗外感风寒的常用配伍，加糯米扶助正气，好醋少许助行气，则可汗出治愈。五方“治伤寒、伤风”，用绿豆一两，麻黄八钱。麻黄是发汗解表第一要药，但性温燥，绿豆甘凉生津，可制约麻黄发散燥性，两相配伍，效如桴鼓，不用盖被也可汗出而愈。

2 咳嗽与喘证

“五脏六腑皆令人咳”，凡是机体不适都有可能引起咳嗽。中医将“咳嗽”分开，《种杏仙方·咳嗽》云：“咳谓无痰却有声，嗽谓无声却有痰。有痰有声为咳嗽，化痰理嗽自然安。”［1］15咳为无痰有声，即所谓干咳，嗽为有喉中有痰却声不出，两者皆有为咳嗽，龚廷贤也提到，治咳应化痰理嗽，舒畅肺部气机。咳嗽有外感与内伤之分，外感咳嗽治以宣肺疏风，理气止咳，内伤咳嗽治以理气化痰，润肺止咳。喘证多由咳嗽迁沿不愈所致，久病咳嗽，累及于肾，肺不敛气，肾不纳气，发为喘证。久咳患者最后都伴有喘证，老人多是咳喘齐发。

2.1 广用生姜治咳喘龚廷贤善用生姜治咳喘。生姜味辛，性温，辛辣不荤，被誉为“呕家之圣药”。姜能发散风寒，治咳喘气逆，止呕吐，祛痰下气；生姜汁能解药毒，除恶热，治痰喘胀满，寒痢腹痛且开胃健脾。民间“上床萝卜，下床姜”的俗语说的就是萝卜消食，姜能开胃。姜生吃或者熟用，或加酱、醋、盐、茶、蜜，无所不宜，用途十分广泛。既可以作为蔬菜、调料、药物，也可加工作为果脯，凡是早上外出或者走远路，皆可含一片生姜提神醒脑。

龚廷贤“治新久咳嗽并连嗽四五十声者，用连皮生姜自然汁一勺，蜜一匙，同放碗内，重汤煮一滚，温服。”［1］15，557用生姜汁与蜜，治疗咳喘气逆，无论是新咳还是久咳气逆，该方也同样有效。治疗痰嗽，则以化痰为主。方“用白糖、生姜捣烂，露一宿，白萝卜汤下。”［1］15方中萝卜有下气化痰之功，生姜性温，也能祛痰下气，白糖调味，三物取材简单，用之快捷且效佳，足以体现食疗方简便效廉的特点。治老人咳嗽喘急则用姜糖煎，取“生姜汁五合、砂糖四两”［1］890微火煮温即可。老人咳嗽喘急，先以气顺为妙，姜汁下气止咳还能止呕，砂糖缓急和中，对于呕吐后胃中空虚十分有益。姜糖煎对老人咳喘气逆，心烦燥热，不能进食，进食则呕，腹部胀满效佳。

2.2 丸剂膏方益老人长期咳嗽气喘，多为慢性支气管炎，老人多见。在治咳喘中，龚廷贤抓住久病患者体虚，老人身体机能衰退，不可用药峻猛，只可缓缓图之的特点，多用丸剂与膏方。丸者缓也，药效持久；膏者膏滋也，滋补最佳。无论是丸剂还是膏方对于久病患者或者老人都十分适宜。

对老人“久患喘嗽不已，睡卧不得者”用杏仁煎［1］279，出自《万病回春》，在《济世全书》称为杏桃膏［1］892，在《鲁府禁方》［1］81中则未命名。杏桃膏既可做成丸剂，也可以做成膏方，在《鲁府禁方》中就以膏方形式呈现。杏桃膏以杏仁、胡桃仁等分共碾为膏，加少许蜂蜜调味，做成丸剂，睡前姜汤送服。其中杏仁是治疗咳喘常用药，又是食物也是药物，能润肺，常煮粥；胡桃仁也能润燥化痰，常吃使人开胃，通润血脉，肌肤细腻，须发黑泽，延年不老，是一种常用保健品，蜂蜜滋补润燥也能增加口感。

又有银杏膏，出自《寿世保元》，治老人年久咳嗽吐痰。用“陈细茶四两，略焙，为细末，白果肉四两，一半去白膜，一半去红膜，擂烂，核桃肉四两，擂家蜜半斤”［1］557上药同煮炼成膏，不拘时服。其中白果是银杏的果肉，是纯天然的食品及中药。实验研究证实，银杏含有银杏酸、氢化白果酸、氢化白果亚酸和银杏醇，它能抑制结核杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌及皮肤真菌，具有止咳祛痰平喘，收敛除湿作用，能够减轻支气管粘膜水肿及分泌物，它的总酸成分有减轻支气管痉挛的作用［4］。茶叶清轻解热毒，白果敛肺平喘，核桃仁润肺补益，蜂蜜则滋润调味，熬成膏方，疗疾味甘。

《寿世保元》中另一膏方“猪板油四两，蜂蜜四两，米糖四两，上三味，熬化成膏，时刻挑一匙，口中噙化，三五日其嗽可止。”［1］557只此常见3 味食物，对治疗老人日久咳嗽，不能卧者，多年不愈效果颇佳。猪板油为猪之油脂，可“利血脉，散风热，润肺。”［2］310米糖是南方年节时小吃，由大米与白糖熬制而成［5］，蜂蜜润肺止燥。久咳老人，多有肺燥，金水相生，母病及子，肾不纳气则喘，当用滋阴润肺之药。该方用料普通且制作简单，可为普通民众自己熬制。

3 肺痿多用猪肺补

肺痿是一种慢性虚损性肺部疾病，西医中某些慢性肺实质性病变如肺纤维化，肺不张，肺硬变等可归于此范畴。《万病回春》云：“多唾涎沫而无脓血者，肺痿也。有汗出恶风、咳嗽短气、鼻塞项强、胸胁胀满，久而不瘥，已成肺痿也。”［1］278其症状为久咳不愈，汗出恶风，鼻塞项强，气短喘嗽，甚则咳唾涎沫，胸胁胀满等。治疗以补肺生津为主，本虚标实，病位为肺、脾、肾三脏，可分为虚热肺痿与虚寒肺痿，治疗注意保护肺部津液，重视脾肾。

龚廷贤在治疗肺痿时，以形补形，多用它药加猪肺一具制成药膳进行治疗。如治疗肺痿咳嗽兼有吐血气喘等症时，龚廷贤用“猪肺一个，倒悬滴尽血水，又用大萝卜十个捣烂，用新砂锅一个，水五碗，煮前萝卜，烂，滤去渣，添蜜四两、鸡子清十个，不用黄。与蜜搅匀，却装入肺内。又用款冬花、五味子、诃子去核各一钱，白矾五分，俱为末，通搅蜜入鸡清内，入肺管煮熟，空心服之，其效如神。”［1］278该食疗方用熟萝卜汁、蜜、蛋清与款冬花、五味子、诃子、白矾的粉末装入肺管中煮食，俱补肺气、敛肺气、润肺燥、滋肺阴于一体，共同治疗肺痿咳嗽，并能凉润止血、祛痰止咳。

又一方只用杏仁、猪肺。将适量的杏仁去皮尖，用竹签在猪肺上戳适量的小眼，将杏仁塞入小眼中，用麻布裹住整个猪肺后煮熟，去杏食肺。龚廷贤赞其疗效为“轻者只用一具而已；重者制二具吃，全安。”［1］278

若虚劳咳嗽，痰喘自汗之证，“用公猪肺，不见水，用银簪剐烂，加苋菜子在内，蒸烂，五更醒时细嚼吃下。”［1］615

4 其他

其他方药，龚廷贤用“川椒一百粒，去目为末，杏仁一百粒，去皮尖，小红枣五十枚去核，共捣如泥”［1］81，做成丸剂，治疗久嗽。嗽是无声却有痰，该方用川椒辛温，温化寒痰，加杏仁止咳平喘，红枣补脾，调味和中也可作为黏附剂。另有治咳嗽带血服柿饼蘸青黛［1］15。该方于《本草纲目》记载柿饼蘸青黛可“治咳出血丝血屑”［2］195。柿饼味甘，性平、涩，可“消痰止渴，治吐血，润心肺，疗肺痿心热咳嗽，润声喉，杀虫。”［2］195青黛清热凉血，可治血热吐衄。

5 小结

旴江流域自古以来，文化发达，物产丰富［6］。旴江医家大多擅长结合临床实践，巧用食物疗疾。肺病治疗上，龚廷贤广用生姜：伤寒伤风用生姜发散风寒；咳嗽用生姜祛痰下气；喘证姜糖饮，止呕开胃，治咳逆气喘。久咳或老年患者，龚廷贤善用丸剂或膏方，如杏桃膏、银杏膏、油糖膏等。若是虚损性肺痿，多用猪肺合它药补益。简单食材与药物，变幻无穷组合，于食疗中治疗肺部疾病。