晨间用药，慢阻肺晨间症状的对抗之战

●北京大学深圳医院副主任医师

老王是一名慢阻肺患者，近日他发现了一个奇怪的现象：咳嗽、咳痰、呼吸困难这些症状并不是一整天都存在的，似乎在一些固定的时间段更容易出现或者加重，尤其是在每天早晨起床时。

其实，这对于慢阻肺患者来说，是非常正常的事情，这就是讨厌的“晨间症状”！

对于绝大多数慢阻肺患者来说，一天当中最痛苦的时光莫过于早晨。当别人只需二十几分钟，甚至更短的时间就可以完成起床、更衣、洗漱等日常起居活动，他们由于症状影响常常需要几倍的时间来完成。很多患者不得不通过早起、避免上下楼梯等方式，尽量减少晨间症状的影响。更别提上下楼梯、做家务、买东西这些事情了，这对慢阻肺患者来说，无异于一场挑战，近1/3 的患者甚至需要家人的帮助。

讨厌的慢阻肺晨间症状！严重影响患者的日常活动，是导致生活质量下降的罪魁祸首。那么，又该如何控制呢？

第1 招—药物医治。凌晨起床后，尽快使用吸入型糖皮质激素和支气管舒张剂联合制剂医治，5分钟便可迅速起效，可以有效改良晨间肺部功能。

研究显示，早晨起床后尽快使用吸入型糖皮质激素和支气管舒张剂联合制剂治疗，5 分钟即可迅速起效，可以有效改善晨间肺部功能。与治疗前相比，使患者的肺功能指标FEV1（一秒用力呼出的气体总量）增加10%；缓解晨间症状，改善胸闷、气短等症状评分；提高活动能力，改善自己洗漱、穿衣、吃早饭等生活能力，从而有效提高患者生活质量。

长期规律使用吸入型糖皮质和支气管舒张剂联合制剂，是改善慢阻肺症状、预防急性加重的最有效手段，也是指南推荐的慢阻肺一线治疗药物。

第2 招—非药物医治。包括戒烟、远离油烟等污染环境预防慢阻肺加重，进行适当的体力活动和康复锻炼提高免疫力，恢复肺功能。

患者凌晨应及时开窗透风（冬季适当晚一些），并进行15 分钟的呼吸锻炼，最好采取快吸慢呼的方法，即快速猛吸一口气，再渐渐少许呼出气体，可以使呼吸肌得到锻炼。然后，进行10 分钟的拍胸、拍背练习，有助于痰液排出。

慢阻肺是一种慢性气道疾病，要缓解症状、减缓病情恶化，必须遵循医嘱，进行有计划、综合性的长期治疗，并定期至医院随访。至少每3 个月一次肺功能检查，以便于医生更好地了解病情，及时调整方案，这才是控制病情的关键所在！