快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期护理中的应用疗效评价

刘颖 殷显华 魏晓英 林常惠 李冰

【摘 要】目的：快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期护理中的应用疗效评价。方法：选择我院2018年6月-2019年7月期间诊治的58例结直肠患者作为研究对象，分为2组每组29例，对照组应用肛肠科常规护理，观察组则应用快速康复外科的护理措施，比对2组病患术后恢复时间和术后发生的并发症概率。结果： 比对后得知，观察组数值均优过对照组，其中观察组共发生5例并发症，百分比17.24，对照组共发生15例，百分比44.83，p<0.05。结论：对围术期的结直肠癌病患应用快速康复外科护理措施，可以显著缩短病患恢复时间，还能降低术后发生并发症的概率，所以我们认为值得在临床进一步开展应用。

【关键词】快速康复外科;护理措施;结直肠癌;围术期护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）01-0187-01

前言：结直肠癌是消化科常见的恶性肿瘤，手术切除是主要手段，而术前常规的护理除了需要禁食还需要禁饮，有研究认为这会降低人体免疫力，增加术后发生感染的概率[1]，而快速康复外科护理措施经证实可以降低术后并发症，缩短恢复时间[2]，故本文选择这种模式用于护理结直肠癌围术期的病患，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1资料

选择我院2018年6月-2019年7月期间诊治的58例结直肠患者作为研究对象，分为2组每组29例，纳入指标：（1）入组前所有病患经过协商均同意参与本研究;（2）符合结直肠癌的诊断标准。排除指标：（1）不能进行正常沟通的病患;（2）患有其他重要器官肿瘤的病患。其中升结肠癌8、横结肠癌10、降结肠癌14、乙状结肠癌12、直肠癌14、【对照组】：男：女=15：14;年龄：28-64（49.81±3.64）岁。【观察组】：男：女=16：13;年龄：27-65（50.34±3.66）岁;组间资料对比，p值>0.05。

1.2 方法

对照组应用肛肠科常规护理，主要内容包括：（1）术前3天指导病患做好肠道准备，口服泻药同时预防性应用肠道抗生素，以避免术后感染;手术前一晚进行灌肠，并督促病患禁食12小时，禁饮6小时。（2）術中常规给予腹腔引流管，并保留尿管3-5天，待病患胃肠开始蠕动后即可将胃管拔除，开始喝一些流质食物再逐步过渡到软食。（3）术后做好伤口的消毒与拆线工作，术后3天再鼓励病患在床上开展适当的运动，或者在家属的协助下开展被动运动，3天过后即可下床活动。

观察组则应用快速康复外科的护理措施;主要内容：（1）术前做好肠道准备，手术前一天饮用碳水化合物液体;术前6小时开始禁食，可大量饮用葡萄糖电解质溶液，术前3小时再补充少量葡萄糖;术后24小时即可饮用营养液，48小时后即可进食半流质食物，3-5天后恢复普通饮食，禁辛辣、刺激食物。（2）手术中选择持续硬膜外镇痛，根据病患体重及基本情况严格把控液体输入量，并做好保暖措施。（3） 体位护理，术前根据指定麻醉方式指导病患正确采取卧位，待麻醉清醒后在指导病患取左、右侧卧位，间隔2小时更换一次体位。（4）术后一天即可拔出胃管和导尿管;手术当日即可开展轻微活动，3天后鼓励病患下床开展运动，并根据病患耐受程度逐渐增加运动量。

1.3 观察指标

比对2组病患术后恢复时间，指标包括：胃肠开始蠕动时间、排便时间、进食时间，下床活动时间和住院时间，并取其平均值汇总到表1中，平均值越高表示恢复越快。记录比对2组病患术后发生并发症的概率。

1.4 统计学

文中计数（x检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P<0.05表示对比数据有很大差别。

2 结果

如表1，比对2组病患术后恢复时间，观察组显著优过对照组，p<0.05。

如表2，比对2组病患术后发生的并发症概率，观察组显著优过对照组，p<0.05。

3 讨论

快速康复强调肠道准备很重要，若病患处于应激状态下或处于脱水、水电解质失衡的状态下，会增加在麻醉过程中发生低血压的危险系数[3]，所以本文在术前让病患饮用一天碳水化化合物液体，以确保肠内营养供给;与常规肠道准备不同在术前快速康复外科不禁饮，反而可饮用葡萄糖、电解质等人体必需的营养物质，这样可以有效减少因电解质紊乱导致的脱水现象[4]。快速康复外科认为胃管不利于术后肠道压力释放，会增加吻合口瘘的发生概率[5]，所以建议在24小时内拔出胃管。

经过比对后得知，观察组数值均优过对照组，其中观察组共发生5例并发症，百分比17.24，对照组共发生15例，百分比44.83，p<0.05。 总结，对围术期的结直肠癌病患应用快速康复外科护理措施，可以显著缩短病患恢复时间，还能降低术后发生并发症的概率，所以我们认为值得在临床进一步开展应用。

参考文献

[1] 姜丹，于红，王晶晶， 等.快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（10）：100-101.

[2] 何召玲.快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用效果观察[J].中国农村卫生，2019，11（6）：51.

[3] 王征琼，谢宇红，江平.高龄结直肠癌合并糖尿病患者腹腔镜手术的围术期 护理效果观察[J].糖尿病新世界，2019，22（13）：137-138.