观察经皮肾镜碎石取石术与输尿软管镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果

秦迪　王加礼

【摘要】目的：探究将微创经皮肾镜取石术以及输尿管软镜取石术应用于肾结石患者治疗中的效果，分析其临床意義。方法：本次研究实验时间段设置为2017年4月至2019年4月，在该时间段内对我院数据库资料进行分析，录入其中收入的80例肾结石患者作为实验样本，通过随机分组法记名为对照组与实验组单组样本量设置为41。其中实验组实施输尿管软镜碎石术进行治疗，对照组患者实施经皮肾镜碎石术进行治疗，根据两组患者的治疗效果和手术各项指标进行比较。结果：本次研究成果显示，针对直径为20mm以下的结石，实验组的清石成功率高于对照组，而对于直径超过20mm的结石，对照组的清石成功率更高。对比两组患者的手术各项指标，对照组的术中出血量和并发症发生率更高，但手术时间更短，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对肾结石，输尿管软镜与经皮肾镜碎石术两种治疗方式均获得良好的治疗效果，建议结石较小的患者选择输尿管软镜碎石术治疗，反之则选择经皮肾镜碎石术治疗。

【关键词】输尿管软镜;经皮肾镜碎石术;肾结石

【中图分类号】R69

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）01-085-01

肾结石是一种晶体物质堆积在肾脏而产生的一种病症，是泌尿系统中十分常见的一种疾病，男性患者的发病率高于女性，且青壮年发病率较高，超过60%的肾结石患者会出现腰痛[1]。以往的传统开放手术治疗肾结石，会对患者身体造成一定的伤害，需要长时间恢复，随着医疗科技的进步，微创技术逐渐被应用于肾结石的治疗中[2]。本次研究探讨输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效，现整理归纳如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本次研究实验时间段设置为2017年4月至2019年4月，在该时间段内对我院数据库资料进行分析，录入其中收入的80例肾结石患者作为实验样本，通过随机分组法记名为对照组与实验组单组样本量设置为40。实验组中患者男女性别比为（22：18），患者的年龄在23-71岁之间，平均年龄（51.6±3.2）岁，对照组患者男女性别比为（21：19），患者的年龄在21-68岁之间，平均年龄（50.3±3.8）岁。其中结石直径超过20mm包含46例患者，小于20mm包含34例患者，将其年龄、性别等基本资料对比无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

实验组实施输尿管软镜碎石术进行治疗：首先患者保持截石位，随后进行麻醉，在输尿管内将斑马导丝置入，再将输尿管随着导丝置入，通过扩张鞘将输尿管软镜置入直到肾盂，通过输尿管软镜对其结石的具体情况进行观察，随后进行钬激光碎石术，手术完成后留置5-7F双J管，并于术后1个月内拔除。

对照组患者实施经皮肾镜碎石术进行治疗：患者保持平躺后进行麻醉，通过B超辅助找到目标肾盏，随后进行肾穿刺，将通道扩张，建立经皮肾取石的通道，随后将肾镜置入，进行钬激光碎石术，手术完成后留置双J管（1个月内拔除）和肾造瘘（术后3天拔除）。

1.3 评价标准

采用本院自制的表格记录两组患者的治疗效果和手术各项指标并进行比较。

1.4 统计学方法

本次研究统计学数据，由相关专业人员录入Excel表格并选择统计学软件SPSS19.00进行实验统计学计算。文中计量资料（%）和计数资料（均数±标准差）分别选择X2、T值进行统计分析，若各实验结果中p<0.05，则表明统计学意义存在。

2 结果

2.1 本次研究成果显示，针对直径为20mm以下的结石，实验组的清石成功率高于对照组，而对于直径超过20mm的结石，对照组的清石成功率更高，同时和并发症发生率也高于实验组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 本次研究成果显示，对比两组患者的手术各项指标，对照组的术中出血量更高，但手术时间更短，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

通常情况下，在泌尿系统的任何部位都可能发生结石，但肾结石比较多见，大部分都位于肾盏或肾盂，最终可能排入输尿管和膀胱，其具体症状和结石的形状、大小、是否感染相关，比较常见的包含腹部绞痛、血尿、胃部不适等症状[3]。

随着微创技术的发展，传统的开放手术基本已被替代，本次实验主要分析输尿管软镜与经皮肾镜碎石术的效果[4]。对于结石直径较大的患者，特别是鹿角形结石，经皮肾镜碎石术的清石率较高，因为其不会因为结石的位置而影响手术效果，输尿管软镜碎石术可以应用于直径较小的结石，具有出血量少的优势[5]。

综上所述，针对肾结石，输尿管软镜与经皮肾镜碎石术两种治疗方式均获得良好的治疗效果，建议结石较小的患者选择输尿管软镜碎石术治疗，反之则选择经皮肾镜碎石术治疗。

参考文献：

[1] 邓廷志，李富林，陈烈钳，黄栋强，陈景宇.输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗直径≤2 cm肾结石的临床疗效对比[J].医学信息，2019，32（13）：91-93+96.

[2] 叶长晓，王为，徐玉峰，丁亮，朱建伟，王安喜.输尿管软镜碎石术和经皮肾镜取石术治疗合并糖尿病患者的上尿路结石的疗效[J].江苏医药，2019，45（06）：555-557.

[3] 余江红，望华，范一涛，肖步云.输尿管软镜手术联合经皮肾镜取石术处理肾结石的效果及对结石清除率的影响[J].中外医学研究，2019，17（17）：19-21.

[4] 林剑.肾结石行输尿管软镜与微通道经皮肾镜治疗的效果比较及对生活质量的影响[J].中外医学研究，2019，17（17）：56-57.