运动处方

陈晓莎

【中图分類号】R541.4

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-003-02

1 冠心病患者能不能进行体育锻炼

冠心病是以动脉粥样硬化为主的冠脉病变，可引起心肌缺血症状，人体活动增加时，心肌耗氧量增加，可加重心脏负荷，但是运动同时有利于患者心肺功能的改善，对于控制冠心病进展，提高患者身体机能，具有十分积极的意义，为此，冠心病患者可以进行适当的体育锻炼。但是，冠心病患者的体育锻炼，必须建立在身体条件允许、活动适当、运动量适度的条件下，患者运动要求较多，不可按照健康人的要求，随意进行各类体育锻炼。

2 冠心病患者如何进行体育锻炼，运动处方是什么

当前，心血管疾病临床领域普遍认同运动疗法的有效性，适当的运动，可以帮助患者尽早康复或改善病情，但是这一适量、有益的运动，需要严格的分析和衡量，冠心病患者无法自己进行分析，需要在医生的帮助下，编制一张“运动处方”。运动处方，其实就是一类根据患者个体情况制定的运动计划，处方制定需要患者进行心功能、肺功能等检测，由专业的医师采用各种的评估工具确定患者运动耐量，进而确定运动强度、频率、时长等信息，指导患者进行有计划的、安全的、有益的体育锻炼。对于冠心病患者而言，运动处方是一种有益、适量的运动计划，运动处方相对于一种运动治疗方法，冠心病患者康复治疗中，运动处方的应用较多。近年来，冠心病康复治疗中，充分重视了运动处方的作用，实际应用以来，取得了较好的实施效果，患者和医师对运动处方的满意度均较高，作为一种可靠的运动方法，正在广泛铺开。

3 冠心病患者如何制定运动处方

冠心病患者要想制定运动处方，必须来院检查，由临床医师，必要时联合康复治疗师，共同制定运动处方。运动处方的制定前提是患者的心肺功能，必须进行严密的检测与监测，以确定患者是够适合进行体育锻炼，以及可以进行哪项体育活动。在患者的身体情况检测明确后，医师会参考患者的个体兴趣爱好，为患者选择相对合适的运动计划。患者不必过于担忧运动处方不符合自己的运动习惯，应如实向医师说明自己的运动史、兴趣爱好等内容，医师将根据患者的需求完善运动处方，充分体现人性化的干预原则。在运动处方中，将明确的标出患者的个体情况，如心肺功能、运动耐量、运动方式、运动强度、注意事项等问题，详细列出患者的运动要求，是一个完善的运动体系。很多患者担忧如何判断运动处方是否符合自身的身体条件，这个问题已经得到了解决。近年来，医院康复治疗体系逐渐完善，部分医院已经开展了冠心病运动处方的试验工作，患者可先在康复治疗师指导下进行运动处方的试用，先减少运动强度，根据患者耐受情况，逐渐增加运动强度，直至达到既定的运动强度，经过严密的指导，患者的运动处方合理性得到充分保障，后续自行运动时，也可更好的实施与执行。

4 冠心病患者运动处方的主要运动类型

冠心病患者的运动方式以各类有氧运动为主。在运动方式选择方面，以低强度的运动为主，部分心肺功能相对较好的患者可以选择中等强度的运动方式，但是整体以耐力性运动为主。不管选择何种运动方式，都要以患者感觉心情舒畅，乐于运动为佳。跑步、慢跑、游泳骑自行车、太极拳、广场舞等运动模式冠心病患者都可以进行。在运动过程中应注意监测自己的心率，心率与耗氧量呈平行关系，可有效监测患者耗氧量是否满足自身需求。一般运动过程中，患者的心率应保持在每分钟100次到200次之间，若心率超出120次，表明该运动模式对患者而言强度过高，应降低运动强度，重新选择较为合理的运动模式。若患者运动处方的检测表明，中等强度或低强度的运动可以达到较为安全的效果，则可以尝试重新设定运动量和运动时间等等指标，以减少运动强度，同时保留该运动项目。

5 运动处方如何确定运动量

运动强度，运动频率和运动时间三者可以确定最终的运动量。制定好运动的强度之后，可根据患者的具体情况，进行运动时间和运动频率的规划。患者在自行进行运动活动中难以监测耗氧量的变化，可采用心率监测法进行自我评估，确定该运动量是否满足自身的需求。每次运动时间约为30～40分钟，其中准备时间为5～10分钟，运动时间为20至30分钟，整理运动为5～10分钟。在运动过程中如发现心率高于每分钟120次，则需要立即缓缓停止运动，提示该运动量已经超出患者的心肺负荷，应注意减少运动时长，或者是运动强度。对于合并心律失常的患者而言，应更为谨慎，自行监测心率的方法，较为不准确，应在医生指导下进行运动处方的实验，直至确定好较为安全的运动量和范围。患者的运动频率以每周3～5次为宜。心肺功能较好，患者可每周进行5次的体育锻炼，而心功能相对较差者可选择每周隔天进行一次体育锻炼。尽量选择在环境相对舒缓无明显危险因素的场所进行体育锻炼，如大风天气、降雨天气、过冷或过热的天气等，不适合进行户外的体育锻炼。家属应陪同患者进行体育锻炼，避免患者独自在外活动。运动过程中，若出现心绞痛等情况，应立即停止活动，随身携带硝酸甘油等急救药品，随身准备含服，同时对于实际运动后出现不适的患者，应立即就医检查，由专业的医师指导患者调整运动量。