孕妈妈的助产科普 除了补叶酸还要防缺铁

（复旦大学附属妇产科医院产科主任医师）

中国自古传统就有孕妇“一人吃两人补”的说法，不过，进补不光要适度，更要“补对”。除了叶酸，还有一样孕妇容易缺乏也容易被人忽视的元素，那就是“铁”。今天就来说说孕妈补铁那些事。

孕妇缺铁竟很普遍

“整个”孕期中的孕妈妈对铁的需求大大提升，每日需要至少4毫克铁。一来怀孕后，循环血容量逐渐增加，至妊娠32～34周达高峰，增加40%～45%，平均增加1450毫升，维持此水平直至分娩，因此孕妇对铁的需要量相应增加。二来胎儿自身造血和生长发育也需要大量的铁，也得由母体供给。

到了妊娠中晚期，如果外源性铁补充不够就会出现贫血。

孕妇缺铁问题不小

孕妇缺铁容易出现问题，严重的甚至会威胁到宝宝的健康发育。比如：1、孕妇头晕、耳鸣、疲倦乏力、记忆力下降，甚至贫血性心脏病。2、易流产、早产。3、引起胎儿氧供应减少，影响胎儿生长发育，易出现宫内生长受限、新生儿窒息、慢性宫内缺氧甚至胎死宫内。4、孕妇抵抗力差，易感染，对出血耐受性差，易出现失血性休克。

孕期缺铁性贫血怎样预防和治疗

预防：饮食疗法很重要

为预防贫血，在血红蛋白浓度处于10克较轻症状时，就需要每天有意识地接受如何多摄取高铁分食物的饮食指导，以及适当补充铁剂。肉类、鱼类、海藻类以及贝类等都是富含铁的食物，只要从食物中摄取就不必担心过量，这也比药剂更容易被身体吸收。

治疗：使用铁剂的药物疗法

血红蛋白的浓度处于10克以下及饮食疗法无法有效改善贫血症状时，就需要医生的处方铁剂进行治疗。一般是口服的药物，但如果胃肠反应过大或症状较重时，也可以使用肌肉针剂或静脉点滴来进行治疗。

孕期如何补充铁

孕期增加营养，多吃含铁丰富的食品，如动物性食品中肉类、蛋类和牛奶，植物性食品中豆类、黑木耳、海带等。建议孕中期起每周1～2次摄入动物肝脏和动物血，每次50～100克。

多吃促进铁吸收的食品，新鲜蔬菜和水果所含维生素C有助铁的吸收，增加维生素C含量高的水果的摄入，如猕猴桃、西红柿等。

做菜时用铁锅，所含铁离子可适当吸收，食用铁强化食品如铁强化酱油等。

必要时服用铁制剂。如果血色素在100克以上，通过食物解决贫血的问题，如果低于100克在食补的基础上增加药物。

不宜同时补钙和补铁。因为钙会影响人体对铁的吸收，因此需要有时间间隔地补钙和补铁，比如隔天服用、隔顿服用。除了药剂之外，含铁较高的食物和含钙较高的食物也不要同时服用，比如用牛奶和补血药物同服就很不科学。

补铁也不宜过量

要注意的是，孕期补铁也不宜过量。补铁过量除了无法吸收之外，会导致胃肠不适，尤其是孕妇还很容易引起便秘。无贫血的孕妇无需每日补充补铁剂，可以每周补铁一次，而已经出现贫血的孕妇则还是应该补充治疗剂量的铁剂。

孕期补铁需遵医嘱，谨慎补铁，过量铁剂摄入不仅容易导致铁剂过负荷，还会引发早产和出生低体重儿等问题。