依达拉奉和阿加曲班治疗脑栓塞合并房颤患者的临床研究*

王吉彦 董广珍 张素梅 石兆莲

泰安市第四人民医院，山东 泰安 271000

脑栓塞是脑梗死中的一种，是指脑部出现供血障碍引起大脑缺血和缺氧，从而导致局部脑组织坏死或软化，是一种较为常见的脑血管疾病[1]。猝然昏倒、半身不遂、言语障碍等是脑栓塞的主要临床表现，严重影响患者的生活质量和生存质量[2]。房颤既是心律失常的主要表现之一，也是一常见的心血管疾病，主要是指患者的心房呈现无规律跳动，胸闷、疲劳、心跳不规律等是其主要的临床症状[3]。近年来，随着人口老龄化，脑栓塞合并房颤的发病率呈逐年上升的趋势，脑栓塞合并房颤轻则影响患者的生活质量和神经功能，重则诱发血栓栓塞、脑水肿等并发症，甚至威胁患者的生命健康安全[4]。脑栓塞合并房颤的治疗方法以药物治疗为主，目前也有人提出阿加曲班可治疗该疾病，但是治疗效果一般。对此，本研究就依达拉奉和阿加曲班治疗脑栓塞合并房颤患者的临床效果进行调研和分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1到2019年1月到我院神内科接受治疗的脑栓塞合并房颤患者46例作为调研对象，所有患者均符合脑栓塞合并房颤的诊断标准且自愿签署知情同意书。排除对阿加曲班和依达拉奉药物过敏以及患有恶性肿瘤、肝肾等其他重大疾病的患者。以随机法分为对照组(23)例)和观察组(23例)，对照组男12例，女11例；年龄50～75岁，平均(62.59±4.25)岁；房颤病程1～5年，平均(3.21±0.29)年；观察组男14例、女9例；年龄51～76岁，平均(61.29±4.29)岁；房颤病程2～6年，平均(4.12±0.47)年；两组患者的一般资料无差异(P>0.05)，可作比较。

1.2 方法

对照组患者接受阿加曲班注射液(生产厂家：天津药物研究院有限责任公司，国药准字号H20050918)治疗，使用方法：成人常用量10 mg/次，2次/d，药品稀释后，每次静脉滴注2～3 h；观察组患者采用阿加曲班联合依达拉奉注射液(生产厂家：国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20080056)治疗，使用方法：成人常用量30 mg/次，2次/d，加入适量的生理盐水稀释后，每次静脉滴注30 min，一个疗程为两周。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者接受不同治疗方式后的神经功能缺损、生活质量情况，全血黏度、血浆黏度和红细胞沉降率指标以及治疗效果情况。采用美国国立卫生研究院NIHSS为判断标准[5]，NIHSS评分越高则表示神经功能缺损越严重。治疗效果参照《神经功能缺损程度评分标准》(1995修订版)[6]，患者的神经功能评分减少91%～100%，病残程度为0级则表示痊愈；患者的神经功能评分减少46%～90%，病残程度为1～3级则表示显效；患者的神经功能评分减少18%以下则表示无效。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者NIHSS评分情况对比

接受治疗后，观察组的NIHSS评分低于对照组且SS-QOL评分高于对照组，数据差异明显(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者NIHSS评分情况对比

2.2 两组患者治疗前后血液流变学指标情况对比

接受治疗后，观察组的全血黏度、血浆黏度和红细胞沉降率均低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后血液流变学指标情况对比

2.3 两组患者治疗效果情况对比

治疗后，观察组的总有效率95.65%明显高于对照组78.27%(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗效果情况对比[n(%)]

3 讨 论

近年来，脑栓塞合并房颤成为较为常见的老年疾病，其发病率随着年龄的增加而增加，严重影响着患者的生活质量。随着科技经济的进步，人们关注着脑栓塞合并房颤的治疗情况，针对脑栓塞合并房颤的研究也取得了较大的突破。调查发现，脑栓塞的形成与房颤相关，当患者发生房颤时，会降低心房收缩功能和血流速度，增加血液黏稠度，导致血栓的形成，并加快血栓的脱落速度，从而导致脑栓塞的发病率提高[7]。脑栓塞合并房颤患者若是未及时接受治疗，可能会损伤患者的神经功能，诱发脑水肿等疾病，给患者的身体健康和生命安全形成极大的威胁[8]。因此，加强对脑栓塞合并房颤患者的临床治疗是非常重要的。药物是临床治疗脑栓塞合并房颤的主要治疗方法，其中依达拉奉是临床常用药物，在一定程度上可改善患者的神经功能，但是长期服用会出现耐药性，影响治疗效果。近期有学者在研究中指出依达拉奉联合阿加曲班可有效改善脑栓塞合并房颤患者的病症，改变患者的血液流变学，临床效果显著[9]。

本研究针对依达拉奉和阿加曲班治疗脑栓塞合并房颤患者的临床效果进行了调研和分析，阿加曲班是一种新型抗凝剂，能够直接抑制凝血酶的活性，并同凝血酶发生化学反应形成抗凝作用，起到稳定血栓的作用，因此脑栓塞患者服用阿加曲班可以达到减少血栓形成的目的[10]。依达拉奉是一种脑保护剂，可有效清除脑组织缺氧产生的自由基，对脑栓塞周围脑血量的减少具有抑制，避免脑水肿和脑梗死的进展，同时还可以防止脑细胞、神经细胞的氧化损伤，对神经元死亡起到抑制作用[11]。林霞等[12]人研究报告中，实验组的总有效率为94.87%显著高于对照组83.33%，这与本次研究结果一致，进一步证实了依达拉奉联合阿加曲班在临床治疗中的应用价值。本次调查发现，观察组的NIHSS评分低于对照组，全血黏度、血浆黏度和红细胞沉降率均低于对照组(P<0.05)，这与吴娟等[13]的研究结果相符。原因可能是依达拉奉对患者的神经功能具有保护作用，同时阿加曲班具有抑制凝血酶活性的作用，服用依达拉奉与阿加曲班可改变患者的血液流变学，减轻患者神经功能缺损程度。

综上所述，阿加曲班联合依达拉奉在脑栓塞合并房颤的临床效果显著，可有效缓解患者脑血栓的形成，降低患者神经损伤程度，改善患者的生活质量，值得在临床中推广。