舒适护理联合多元化教育支持对子宫瘢痕妊娠患者介入治疗围术期负性情绪及护理质量的影响研究*

郑州市第一人民医院产二科，河南 郑州 450000

子宫瘢痕妊娠是指胚囊或孕囊着床在子宫剖宫产瘢痕部位，是剖宫产手术后的远期并发症，若治疗不及时，会对患者身心健康造成极大的影响，甚至威胁患者生命安全[1]。介入治疗是治疗子宫瘢痕妊娠患者临床常用方法，为了提高临床治疗效果，在介入治疗期间提供良好的护理干预非常必要。我院对接受介入治疗的子宫瘢痕妊娠患者实施舒适护理联合多元化教育支持，在改善患者负性情况、提升护理质量与改善护患关系方面效果明显，现将具体情况进行如下报告。

1 临床资料与方法

1.1临床资料 选取2018年2月—2019年2月在我院接受治疗的子宫瘢痕妊娠患者100例为研究对象，纳入标准：①所有患者均满足子宫瘢痕妊娠临床诊断标准；②有剖宫产史；③对本次研究内容了解并签订了知情同意书。排除标准：①合并凝血功能障碍；②合并肝、身、心等重要脏器功能不全；③伴有意识障碍；④临床资料缺失。应用数字随机法将患者分为对照组与观察组，各组有50例患者。对照组患者年龄在22～41岁之间，平均(32.08±5.67)岁，此次妊娠距离上次剖宫产平均时间为(2.24±0.89)年；观察组患者年龄在23～40岁之间，平均(31.09±5.49)岁，此次妊娠距离上次剖宫产平均时间为(2.38±0.98)年。在临床基本资料方面两组差异无较大差异(P>0.05)，组间可进行比较研究。

1.2方法 对照组的患者实施常规护理，护理内容包含入院健康宣教、用药指导、生命体征监护等。

观察组的患者在常规护理基础上开展舒适护理与多元化教育支持，舒适护理主要包含术前与术后两部分，多元化教育支持包含患者基本资料评估、教育方案制定、多模式教育支持以及家属教育支持等。

1.3观察指标 应用汉密顿焦虑量表(HAMA)对护理干预后两组患者焦虑程度进行评价，得分越高说明患者焦虑程度越严重；应用汉密顿抑郁量表(HAMD)对护理干预后两组患者抑郁程度进行评价，得分越高说明患者抑郁程度越严重。应用护理质量评分表对两组患者护理质量进行评估，量表包含护理记录合格、护理措施到位、护理诊断准确三个部分，各项30分，得分越高说明护理质量越好。应用自制护理满意度调查表评估患者情况，总分为100分，得分高于90分为非常满意，75～90分之间为满意，低于75分为不满意。

2 结 果

2.1护理干预后两组患者焦虑、抑郁程度比较 接受护理干预后，观察组患者HAMA评分与HAMD评分均显著低于对照组(p<0.05)，详细情况如表1所示。

表1 两组患者HAMA、HAMD评分对比

2.2护理质量比较 在护理质量评分方面，观察组显著高于对照组(p<0.05)，详细情况如表2所示。

表2 两组患者护理质量对比

2.3护理满意度分析 护理满意度方面，对照组中13例非常满意，31例满意，6例不满意，护理满意度为88.00%；观察组中有18例非常满意，31例满意，1例不满意，护理满意度为98.00%。经分析，在护理满意度方面观察组显著高于对照组(p<0.05)。

3 讨 论

子宫瘢痕妊娠便是剖宫产术后较严重的远期并发症之一，现阶段，介入手术是该疾病治疗的常用方法，但大量临床统计发现，多数患者对该疾病与治疗方法等认知缺乏，在治疗期间易出现负面情绪，进而影响治疗效果。因此，为了确保治疗效果与患者预后，实施必要的护理干预非常必要。舒适护理是一种新型的护理模式，能改善患者心理状态，提高住院期间患者身心舒适度，多元化教育支持能帮助患者清晰认识疾病，纠正患者错误观念，从而改善患者不良情绪[2]。我院对子宫瘢痕妊娠患者介入治疗围术期实施舒适护理与多元化教育支持，取得了较好的效果了，具体方法如下。术前：心理干预，多数患者对瘢痕妊娠认识不足，故易出现恐惧、紧张等负面情绪，护理人员应积极与患者进行沟通，耐心倾听患者内心想法，对患者展开针对性干预，最大限度消除患者不良情绪[3]；其次应做好环境护理，保持病房安静、整洁，叮嘱患者保持卧床休息；完善术前准备工作，在手术前协助患者完成相关检查，告知患者手术时间，并告知患者有关注意事项。术前备皮时应控制好湿度、温度，避免受凉。术后：术后护理人员应对患者体位进行严格要求，协助患者选择舒适、适宜的体位，做好术后巡视工作，注意观察术后穿刺部位情况，是否出现红肿、发热、渗液、渗血等情况，一旦出现异常需及时告知医师。术后部分患者会出现疼痛，护理人员应鼓励患者将身体疼痛及不适主动表达出来，并根据患者疼痛程度对患者进行干预，包含药物镇痛、注意力转移、音乐疗法等[4]。此外，术后因妊娠物质残留，患者易出现体温升高，故术后应加强体温监测，若患者出现体温升高应及时进行处理[5]。术后护理人员应将患者头部转向一侧，以保持患者呼吸通畅[6]，并对患者饮食进行适当干预，指导患者科学饮食，以降低术后并发症率，促进患者早日康复。

多元化教育支持：收集患者临床资料，并根据患者学历、学习习惯等制定教育方案，护理人员在护士长指导下设计PPT课件，包含胎教、胎动观察、胎心自测等，介入治疗时注意事项、情绪调节、体位以及呼吸方法等[7]。开展多模式教育支持，包含制作教育手册、印制宣传画报、开通专用热线、建立微信群、QQ群等，以便及时为患者提供服务。家属教育支持，制作家属同步教育手册，让患者家属明确介入治疗的安全性、优势，让患者家属为患者提供生理照护、情感支持等[8]。

本次研究，护理干预后，观察组患者HAMD评分、HAMA评分均显著低于对照组(P<0.05)、护理质量评分以及护理满意度均显著高于对照组(P<0.05)，提示对子宫瘢痕妊娠患者实施舒适护理与多元化教育支持，能有效改善患者负性情绪，提高护理质量与患者满意度，有推广应用价值。