肿瘤晚期患者安宁疗护的护理效果分析

文/林红（静安区静安寺街道社区卫生服务中心）

肿瘤是临床十分常见、发生率较高的恶性病症，诱发因素为机体正常细胞出现异常分化增生，该类疾病死亡率极高，同时会严重影响患者身心健康。伴随肿瘤疾病的进行性发展，到晚期后肿瘤细胞向其他组织器官转移，会严重损伤机体脏器，引起疼痛，同时会并存食欲不振、恶心、头晕、失眠等表现，会严重影响患者身心状态和生活质量。此外，临床针对肿瘤晚期患者的治疗会造成一定身体损伤，所以，对于该类患者加强护理干预有助于缓解患者临床体征、症状的不适感，从而改善患者生活质量。本文随机挑选2019 年8 月至2020 年8 月在本院治疗的80 例肿瘤晚期患者作为研究对象，分析安宁疗护在肿瘤晚期患者中的护理效果。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机挑选2019 年8 月至2020 年8 月在本院治疗的80 例肿瘤晚期患者作为研究对象，依照护理干预模式不同分成两组，一般组和观察组，每组40 例患者。一般组年龄处于60 岁至82 岁之间，平均年龄（68.5±2.2）岁，男性22 例、女性18 例，病程30-92 天，平均病程（52.4±2.6）天，其中结直肠癌6 例、胃癌9 例、肺癌10 例、肝癌15 例；观察组年龄处于61 岁至83 岁之间，平均年龄（67.8±2.3）岁，男性23例、女性17 例，病程30-90 天，平均病程（52.2±2.3）天，其中结直肠癌7 例、胃癌10 例、肺癌10 例、肝癌13 例。入选患者均知情同意参与研究，均满足相关肿瘤晚期临床诊断标准，经由伦理委员会批准；排除精神异常者、认知障碍者、意识障碍者，排除生存期<3 个月者。比较两组患者年龄、性别、病程、病症类型等一般资料均未发现明显差异（P>0.05），可以比较分析。

1.2 方法

一般组行常规护理，内容包括饮食指导、健康宣教、用药指导、心理护理等。观察组基于此行安宁疗护护理，内容如下：（1）环境干预：为患者营造温馨、舒适的病房环境，促使患者在良好环境中接受治疗，护理人员需热情接待患者，耐心与患者沟通，采用亲和的语气与患者交流，赢得患者信任，减轻患者陌生感、恐惧感，同时让患者和家属能够深处温馨融洽的环境中，便于情感交流。保持病房光线充足，空气流通，定时消毒，调节合适温度、适度，以保持患者身心舒适状态。（2）加强基础护理：肿瘤晚期患者在病情和治疗等因素影响下，身体每况愈下，甚至失去生活自理能力，护理人员需加强基础护理，定时辅助患者拍背、按摩、翻身，加强口腔护理，协助患者保持个人卫生，保持衣服干燥整洁；针对使用引流管的患者，加强引流管护理，避免发生脱落或者扭曲；在患者治疗期间依据患者状态及时干预不适症状[1]。（3）疼痛护理：肿瘤晚期患者身体会出现程度不一的疼痛表现，会严重影响患者生活质量和对抗疾病的意志力。所以，加强疼痛干预意义重大，观察患者日常表现，评估疼痛程度，予以针对性的疼痛干预，轻度疼痛可通过转移注意力、心理暗示的方式予以缓解，重度疼痛则可遵医嘱使用镇痛药。（4）死亡教育：鉴于肿瘤晚期死亡率偏高，多数患者会选择等待死亡，对此，护理人员需积极引导患者，倾听患者需求并尽量满足；沟通了解患者对于丝昂的态度，进行针对性、个性化的死亡教育，引导患者正确认识疾病；并传递正确死亡观念，促使患者及家属能够正确面对。（5）哀伤辅导：引导患者正确发泄情绪，便于直面疾病；同时指导家属安抚患者情况；联系患者心理状态通过合适的方式告知患者实际病情和存活时间。

观察指标：观察两组NRS 疼痛评分、SAS 焦虑评分、SDS 抑郁评分，均为评分越低状态越好；观察两组患者护理满意度。

1.3 统计学分析

使用SPSS12.0 进行本文数据分析，使用百分率（%）表示计量资料，采用x2检测；使用(±s)表示计数资料，利用t 检验；通过分析如果P 值小于0.05，则表示具备统计学意义[2]。

2 结果

观察组NRS 评分、SAS 评分、SDS 评分均明显低于一般组，数据差异明显，满足统计学价值（P<0.05）。如表1。

观察组护理满意度为95.00%，一般组护理满意度为80.00%，组间数据比较差异明显，具备统计学意义（P<0.05）。

表1 比较组间患者NRS评分、SAS评分、SDS评分情况（ ±s，分）

表1 比较组间患者NRS评分、SAS评分、SDS评分情况（ ±s，分）

组别 NRS 评分 SAS 评分 SDS 评分观察组（n=40） 4.7±0.6 42.3±11.5 43.1±11.3一般组（n=40） 5.9±0.9 47.6±10.4 48.5±12.6 t 值 7.846 2.397 2.138 P 值 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

肿瘤晚期会严重增添患者身心痛苦，不仅要面对疾病、治疗带来的损伤，还会面对死亡带来的恐惧感，所以，患者常常出现抑郁、悲观、恐惧等负性情绪，此外，肿瘤晚期患者身体会出现程度不一的疼痛感，甚至是生活无法自理，严重降低了患者生活质量[3]。安宁疗护作为一项全新的交叉学科，属于人性化的综合医疗服务措施，落实了全人、全队、全程的原则，为肿瘤晚期患者提供临终前的优质护理服务，以改善患者负性情绪，减轻患者疼痛，改善患者生存质量[4]。安宁疗护干预的关键在于从“夯实疗效”转变为“舒缓”，以让患者在生命最后周期中获得充分尊重，能够正确认识死亡，直面病情。通过了解患者情感、生理层面的需求为患者实施针对性、个性化的护理干预，尽量满足患者需求，有效改善不适症状和负性情绪以及疼痛带来的影响，让患者能够处理舒适状态[5]。通过本文研究结果可知：观察组NRS 评分、SAS 评分、SDS 评分均明显低于一般组，且护理满意度明显优于一般组，组间差异满足统计学价值（P<0.05）。由此可见，安宁疗护的应用能够让患者获得优质护理服务，能够提高患者舒适度，让患者正确对待疾病，具有显著临床价值。

综上所述，在肿瘤晚期患者中应用安宁疗护效果突出，可改善患者心理状态，减轻疼痛程度，提高患者满意度，具有临床推广应用价值