髋部骨折很“要命”高龄老人受伤应当尽早就医

2020-02-02卢臣卫攀钢西昌医院

保健文汇 2020年12期

文卢臣卫（攀钢西昌医院）

导读

与年轻人相比，老年人全身的骨量流失情况比较严重，其骨质将变得更为疏松，肌肉也会萎缩，全身的肌力下降，因此若是发生了跌倒或者遭受了轻微的暴力打击，就极有可能诱发髋部骨折。从临床治疗的情况来看，出现了髋部骨折的高龄患者往往还合并性心、肺等多种内科疾病，如果不及时为高龄患者采取治疗措施，很有可能会加重原发性疾病。

高龄老人最怕的骨折——髋部骨折

随着骨科临床医学技术的不断提升，现在很多骨折问题都可以得到妥善的处理与治疗，因此骨折本身是不可怕的，但是对于老年群体而言，骨折所带来的并发症却是致命的，为高龄骨折患者实施骨折治疗，并不仅仅只是为了治疗骨折，更是救命手术。髋部骨折被人们称之为是“人生最后一次骨折”，高龄老年髋部骨折后其死亡率高达40%左右，而5 年的存活率也仅仅只有20%而已，另外，有相关的统计数据反映，全球范围内各地每年都有大约10%～40%左右的骨折老年人将在手术治疗后的一个月内死亡，即便是顺利出院了，出院后一年内的死亡率也高达30%，由此可见，人们将其戏称为“最后一次骨折”并非没有科学依据。从临床角度分析，髋部骨折是老年群体中比较常见的严重损伤，它也是继心脑血管疾病、肿瘤疾病后的“第三大老年杀手”。老年髋部骨折是指人体股骨粗隆间骨折及股骨颈骨折，髋部骨折是典型的骨质疏松性骨折术，随着我国人口老龄化问题的不断加重，髋部骨折的发生率日益攀升，预计在未来的几十年时间里中国人髋部骨折发生率仍将处于增长的趋势中。老年人在发生了髋部骨折后的1 年之内，大约有20%的骨折患者会死于各种不同的并发症，因为长期卧床休养，褥疮、肺部感染、尿路感染、下肢静脉栓塞、肺部栓塞等问题随时都有可能爆发，不但会降低患者的生活质量，还会导致患者时刻面临着死亡的威胁。而且从经济层面来说，要想为髋部骨折的老年患者提供全面、科学的护理，就需要投入大量的人力、物力与财力，而这些都将给家庭带来沉重的负担与打击。

针对高龄人群的髋部骨折，及时治疗是“王道”

有些人认为，老年人身体素质差，怕经不起手术治疗，但是从专业的角度来说，不管是手术治疗还是保守治疗，二者都存在出现并发症的风险，从保守治疗的层面分析，高龄患者回家之后要么是做牵拉，慢慢进行物理康复，要么就是躺着等骨头自己愈合，那么患者可能出现以下几种情况：①若情况乐观，患者在挺过了最初的3、4 个月后，骨折端将愈合，即便此时患者的精神状态不好，元气大伤，但是在外界的帮助下还是可以站起来的。随后，情况将朝着两个方向发展，一种是逐渐开始好转，日常生活就此恢复，不会给患者带来太大的负面影响；另一种是虽然能够站立，但是肢体的活动情况将大不如前，生活质量也将直线下降，但是不管怎么说，都算是平安渡过了难关。但是这种情况的发生概率极其小，而且患者平时身体素质越差，基础性疾病越是多，可能性就越小；②经过一段时间的卧床休息，患者已经可以下地活动或者坐轮椅了，但是身体仍旧虚弱，心、肺、脑等疾病随之而来，一旦让疾病占了上风，患者极有可能会出现死亡；③老年群体骨头的自我愈合能力很低，而且一点轻微的移动或震动都有可能导致骨折端再次受伤，最后的结果就是骨折处久久不愈，或者在错误的位置上勉强愈合，但是患者极有可能会因此永久性的丧失行走、生活自理等能力，即便是最后战胜了死亡，也必须在轮椅上度过余生了；④患者在卧床治疗期间出现并发症，且在3 个月之内出现死亡，这种情况的出现概率高达40%及以上。因此从综合数据来看，高龄髋部骨折保守治一年内的死亡率将超50%。虽然手术治疗也不能完全规避并发症，但是手术治疗最大的优势就是让骨折患者能够尽早下地开始活动，或者尽量让患者坐轮椅，避免长期卧床，早一天下床或者早一天坐起，那么就意味着将有效降低各类并发症的发生概率，而且由于骨折端被固定住了，其愈合的环境比较良好，患者的骨折处将更容易长好，这也就意味着患者有更大的概率可以重新活动并自理。因此，尽管手术治疗确实具有不可避免的风险，但是在这种情况下还是建议患者进行手术治疗，争取通过及时的医疗救助，促进骨折端的愈合，早日恢复正常的肢体活动与生活质量。

高龄人群应该如何预防髋部骨折？

我们都知道，随着年龄的增长，人体的骨量以及钙物质等都将不断地流失，尤其是钙，它是骨骼系统生长代谢的重要元素，保证机体有足够的钙量，将对老年人的骨质疏松起到一定的保护作用，因此老年人应当在日常饮食中多摄入乳制品、豆制品、蛋类、鱼类以及绿叶蔬菜等食物，尽量从食物中去获取钙物质。此外，吸烟、喝酒以及饮用咖啡等都会导致人体骨量丢失，因此要尽量克制不良的生活嗜好；骨质疏松是诱发骨折的重要因素，因此老年群体应当多多关注自己的骨质情况，如果已经出现了骨质疏松，就必须马上到正规医院进行治疗；有人以为老年群体比较容易受伤害，因此不适合从事体育活动，但是科学研究结果发现，体育锻炼才是预防骨质疏松与骨折的重要手段，缺乏锻炼将导致人体骨骼与成骨细胞受到的机械刺激减弱，从而出现肌肉萎缩问题，因此老年群体也应当量力而行，选择适合自己的体育项目来进行活动，平时也可以多晒晒太阳，合成更多的维生素D 后将更有利于钙质吸收。