肺结核应该掌握这些健康知识

文 王玫（遂宁市中心医院）

导读

2020 年3 月24 日是第25 个“世界防治结核病日（World Tuberculosis Day）”，今年的活动主题是“携手抗疫抗痨、守护健康呼吸”。经过这么多年的努力，全球结核病防治工作已经有了很大进展，但是目前来看，结核病还是全球传染性最大的疾病。大多数非医务人员一听到有人得了“肺结核”，通常情况下是非常害怕的，认为这种病传染性很强、不可治愈、致死率较高。结核病真的这么可怕么？其实，肺结核并没有那么可怕，不仅能治愈也能预防，之所有改为所以会认为肺结核很可怕，是因为我们没有真正地了解它。下面我们就来一起了解下肺结核及它的相关健康知识。

结核病核心信息

结核病医学定义。结核病，又被称之为“痨病”，是由可入侵人体各种器官的结核杆菌引起的一种慢性或者缓发性呼吸道传染病，该病菌主要是侵入肺部，淋巴、脑膜、肠、腹膜、骨骼、皮肤都可能相继感染，肺部感染概率较高，约80%左右，因此也叫“肺结核”。我国是肺结核发病率较高的国家之一，居世界排名第三位。

肺结核临床症状。肺结核的潜伏期有4～8 周，早期患者会出现咳嗽、咳痰的症状，在病变进展时期，会有午后低烧改为低热（37℃-38℃）、盗汗、胸痛胸闷、食欲差、身体乏力消瘦、痰中带血等，女性患者可能出现月经不调或闭经。

肺结核传播途径。肺结核传染性较强，结核杆菌主要是通过患者咳嗽、打喷嚏、咳痰或说话时喷出的飞沫传播，还可通过消化道传播。免疫力低下、未接种卡介苗、艾滋病毒感染者、糖尿病患者、老年人、尘肺病患者、涂阳肺结核密切接触者、长期反复接触结核病患者的医务人员都属于易感人群，都应定时体检。

肺结核能否治愈？只要患者经过正规的、有规律的治疗，完全按照医生制定的方案坚持、不间断地服用药物直至疗程结束，大部分患者是可以治愈的，而且治愈后不会对肺功能造成很大影响。

肺结核防治健康知识

肺结核的预防措施。对于肺结核的预防，可从以下三个方面加强管理：①控制传染源：肺结核患者应佩戴口罩、隔离治疗，自觉地不去学校、超市、公园等人多的公共场所；②切断传播途径：患者不能随地吐痰，要将痰液包后做焚烧或消毒处理；咳嗽、打喷嚏要用纸巾捂住口鼻；患者去过的房间要开窗通风、保持室内空气流通，也可用紫外线消毒；③保护易感人群：新生儿要在出生后24h内接种预防儿童重症结核病的卡介苗；密切接触者要做结核病筛查并服用药物预防感染；养成勤洗手、加强锻炼、科学饮食、合理作息的良好生活习惯，注意劳逸结合、保持愉快的心情，保证每天的睡眠充足、身体得到充分休息，提高自身抵抗力；另外，要尽量少去人流量大且封闭的场所，要佩戴好医用口罩，减少被传染的可能，提高自我保护意识。

肺结核的诊断方法。如果出现咳嗽、咳痰、呼吸苦难改为困难等症状并超过2 周，应该怀疑自己得了肺结核，并及时到所在县、区所设的结核病定点防治机构，进行痰涂片结核杆菌检查、拍摄胸部X 线胸片、结核菌素试验等专项检查，做进一步诊断。能否及时发现病情、做到早诊断早治疗直接关系着结核病的治愈率。

肺结核药物治疗期间注意事项。肺结核患者一经确诊就应立即接受正规治疗，其治疗时间较长大约需要6～8 个月，耐药肺结核治疗时间长达18～24 个月，还需要做化疗更快消除结核杆菌的传染性、促进患者治愈，治疗期间还可能发生诸多不良反应，要坚持、不中断、谨遵医嘱进行规范治疗。药物治疗以“及早、联合、适量、规律和全程用药”为治疗原则，目前全球有10 多种高效的抗结核药物，一般患者在连续服药2～3 周后，传染性会明显降低，可居家治疗，在家要提高治疗依从性、自我监督用药，同时还要按时回定点机构做好复查复诊。如果患者不遵医嘱用药或中途停药，不仅无法彻底治愈，还会使体内的结核杆菌产生耐药性，导致病情快速恶化，治疗难度大、费用极高、患者更加痛苦。因此，患者应该用乐观的心态及时接受正规治疗，并积极配合医生共同战胜疾病。

我国肺结核防治工作相关优惠政策。我国各县（区）、地市、省等区域均设有专门负责肺结核诊疗工作的定点防治机构，初次就诊的肺结核疑似患者在此诊治可享受国家的优惠政策，比如痰涂片检查和胸部X 光拍片是免费提供的。患者不受户籍限制随时随地都可以在定点机构登记治疗，但是每人只能在一个定点机构做一次登记，如需转移治疗则应网络转移患者病例。特别说明下，并不是所有的治疗药物都是免费的，而是在国家规定范围以内的抗结核药物免费，国家为初次治疗的患者提供6 个月免费抗结核药物、为复发治疗的涂阳患者提供9 个月免费抗结核药物，超过此疗程的抗结核药物及其他药物是需要患者自费的，具体的政策可以咨询当地结核病定点防治机构或疾控中心。

总之，肺结核是可防可治的，我们不能歧视肺结核患者，应该关心和帮助他们。另外，还要注意做好预防措施、增强自我保护意识，加强锻炼、合理膳食、提高自身免疫力，认真学习结核病防治健康知识，用科学的方法预防并远离疾病，携手抗击肺结核、共同守护人类的健康呼吸。