“癌痛”要治不要忍

王云

“癌性疼痛”简称癌痛，是癌症患者身体现有或潜在组织损伤信息传到神经中枢后引起的，或与损伤有关的感觉和情绪上不愉快的体验。它在肿瘤各个分期、各种治疗期间，甚至患者长期生存中都可能出现。

镇痛药要遵医嘱

一般疼痛不影响睡眠为轻度疼痛;影响睡眠，但可入睡为中度疼痛;彻夜难眠属于重度疼痛。“疼痛性质”是酸痛、胀痛、针刺样痛、牵拉样痛……要注意疼痛有沒有烧灼样、电击样、反射样，往往提示合并有神经病理性疼痛，需在医生指导下添加辅助镇痛药物的。

常用的镇痛药物有三大类：解热镇痛药物、阿片类药物、辅助镇痛药物。

解热镇痛药物是非甾体类抗炎药，如布洛芬缓释胶囊（芬必得）常用于轻度疼痛治疗。限制大剂量，一定要在医生指导下遵医嘱服用。如长期服用，需定期监测凝血机制及肝肾功能。

阿片类药物是治疗癌痛的主要药物，以吗啡、羟考酮、芬太尼等为代表。这类药物镇痛效果更强。一定要在医生指导下服药，不能擅自加量、减量、停药。

辅助镇痛药物包括抗抑郁药物、抗惊厥药物、激素等，一般在使用阿片类镇痛药物的基础上为了提高疗效添加的，其使用剂量较小，按医嘱使用即可。最明显的副作用是嗜睡。

镇痛药物不影响患者进行化疗、靶向治疗、放疗等抗肿瘤治疗，也不影响服用中药、营养品等其他药物。但一旦服用镇痛药物出现明显的副作用，要再次到癌痛门诊进行咨询。

癌痛应作为“慢病”自我管理

癌痛是慢性疼痛，常会伴随患者较长时间，应作为“慢病”来自我管理。患者居家癌痛管理，应注意以下几点：

明确药物药名、剂量、服药时间及方法，遵医嘱按时按量用药，不擅自调整用药时间和剂量。

每日评估并记录基础疼痛（过去24小时大部分时间的疼痛）强度，疼痛部位、性质及变化特点，爆发痛（在基础疼痛控制稳定的情况下突然的剧烈疼痛）程度及次数。

根据身体情况合理饮食，注意膳食搭配，食物宜清淡、易消化、粗纤维。

90%以上的患者服用阿片类镇痛药物会导致便秘，且不能靠饮食调理解决。因此要遵医嘱按时按量服用通便药物，记录每日排便情况，养成定时排便的习惯。

当出现不明原因的疼痛加重、疼痛部位和性质改变、严重的不良反应等情况时，及时到癌痛门诊就诊向医生汇报。

癌痛自我管理中，家属需与医护人员保持沟通，及时反映患者的疼痛情况;及时提醒和督促患者按时按剂量服用止痛药;如患者出现爆发痛，可用冷敷、热敷、按摩、放松、心理支持等非药物疗法缓解疼痛;帮助患者克服并处理止痛药物的副作用;为患者提供舒适的睡眠环境，制定合理的饮食、康复计划。