补肾解毒汤对晚期肺癌骨转移患者疼痛的影响分析

摘要：目的 分析在晚期肺癌骨转移患者中应用补肾解毒汤治疗在缓解疼痛方面的效果;方法 抽取36例行常规化疗的患者作为化疗组，再抽取36例化疗基础上口服补肾解毒汤的患者作为中医治疗组;结果  中医治疗组疾病控制率91.67%高于化疗组77.78%，NRS评分低于化疗组，且P<0.05;结论 在晚期肺癌骨转移患者化疗同时口服补肾解毒汤，效果显著，缓解患者疼痛效果明显。

关键词：晚期肺癌;骨转移;补肾解毒汤

【中图分类号】R246.5 【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）11-031-01

肺癌在我国具有较高的发病率，大部分肺癌患者在早期症状不明顯，以至于伴有明显症状时就诊已经处于晚期，错过最佳的治疗时机。晚期肺癌患者转移部位以骨骼最为常见，并且大部分患者合并脊髓压迫、顽固性剧烈骨痛等表现。近年来，我院应用补肾解毒汤治疗晚期肺癌骨转移，在缓解患者疼痛方面效果明显。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾我院2019年1月至2020年6月这段时间收治的晚期肺癌骨转移患者临床资料，根据治疗方法的差异，抽取36例行常规化疗的患者作为化疗组，再抽取36例化疗基础上口服补肾解毒汤的患者作为中医治疗组。化疗组：男性与女性各20例、16例，平均年龄为（58.36±3.24）岁，其中腺癌共18例、鳞癌共18例。中医组：男性与女性各22例、14例，平均年龄为（58.36±3.24）岁，其中腺癌共20例、鳞癌共16例。两组患者一般资料在经软件检验后，结果显示P值大于0.05，提示具有可比性。

1.2方法

化疗组病例在我院接受常规化疗，方法如下：于第1d和第8d静脉滴注吉西他滨，剂量为1000mg/m2，于第1～3d静脉滴注顺铂，剂量为30mg/m2，以连续化疗21d为1个周期。而中医治疗组则是在常规化疗的基础上口服补肾解毒汤进行治疗，基本汤方组成：狗脊、茅根、蜂房、莪术、黄精、生地黄、桑寄生、骨碎补、半枝莲各10克，北沙参、仙鹤草各20克，麦冬、山茱萸各15克，然后根据患者的临床表现随症加减，针对痰中带血的患者，可以在茅根10克、三七6克;针对盗汗者，可加乌梅20克;针对潮热者可加白薇、地骨皮各10克，针对腹泻者可加白术15克、茯苓10克;针对四肢乏力者，可加黄芪20克、党参15克。上述中药材均由我院药剂科统一煎制后分装，每袋200ml，患者早晚各服用1袋，以连续21天为1个疗程。

1.3观察指标与判定标准

所有病例均连续治疗3个疗程，3个疗程后参照《现代骨转移瘤诊治学》中相关标准对晚期肺癌骨转移的控制率进行评价，其中将病灶基本消失并且持续时间至少4周判定为完全缓解;将骨转移病灶钙化缩小，并且持续的时间至少4周判定为部分缓解;将骨转移病灶未改变判定为稳定;将发现新病灶或者病灶增大判定为进展[1]。将完全缓解率、部分缓解率、稳定率三者的总和记作疾病控制率。分别在治疗前与治疗3个疗程后应用疼痛数字量表（NRS）进行评估，分值为0～10分，分值与疼痛程度为正相关。

1.4统计学方法

数据的统计分析是在SPSS21.0数据统计软件下开展的，分别以方差和%表示计量资料和计数资料，用t和x2值进行检验，P低于0.05时，表示统计的数据之间存在显著差异

2.结果

2.1两组患者疾病控制率对比

中医治疗组完全缓解8例、部分缓解15例、稳定10例、进展3例，疾病控制率为91.67%;常规化疗组完全缓解5例、部分缓解12例、稳定11例、进展8例，疾病控制率为77.78%;由此可见：中医治疗组疾病控制率高于化疗组，且差异显著（P<0.05）。

2.2两组患者治疗前后NRS评分对比

在治疗前，中医治疗组与化疗组的NRS评分分别为（5.32±1.23）分、（5.25±1.28）分，无明显差异（P>0.05），但是在经过治疗后，中医治疗组与化疗组的NRS评分分别为（2.68±0.78）分、（4.36±0.89）分，差异显著（P<0.05）。

3.讨论

晚期肺癌患者发生骨转移的概率较高，其中以溶骨性破坏最为常见，患者如果不能得到及时有效的治疗，将提高患者发生病理性骨折的风险，从而引起疼痛、神经压迫等，严重时患者还可能面临截肢。因此针对晚期肺癌骨转移患者，治疗的关键为缓解骨痛症状，提高生存质量。西医主要给予化疗的方式治疗，虽然这种方式在一定程度发挥缩小病灶与延长患者生存期，但是整体效果欠佳。近年来，伴随着中医学的不断发展，中医被广泛应用在疾病的预防与治疗中。中医认为晚期肺癌骨转移属于中医中“骨瘤”或“骨蚀”的范畴，中医指出该病症的病机为正虚邪实，患者因为久病虚耗，引起气阴两虚，肺气雍郁，肺失宣降，积液成痰，气滞血瘀，脉络瘀阻，痰热、血瘀、癌毒引起骨骼痹阻，从而引发疼痛[2]。在上文中，探讨了在晚期肺癌骨转移化疗中配合补肾解毒汤进行治疗的疗效，结果显示在化疗基础上口服补肾解毒汤，缓解患者疼痛的效果显著，其原因是补肾解毒汤由狗脊、茅根、蜂房、莪术、黄精、生地黄、桑寄生、骨碎补、半枝莲、北沙参、仙鹤草、麦冬、山茱萸等诸药材构成，各个药材功协同作用，共同发挥行气止痛、滋阴补肾、强筋健骨以及散瘀解毒等作用，因此用于骨转移治疗中，缓解患者疼痛效果明显[3]。

参考文献

[1]童林萍，金莹. 中西医结合治疗肺癌晚期骨转移性疼痛36例疗效观察[J]. 浙江中医杂志，2013，48（06）：418.

[2]朱盼，李泽庚.中医药在肺癌并发症中临床应用现状[J].中医药临床杂志，2016，28（06）：754-756.

[3]陆佳薇，陈鹏. 补肾解毒汤对晚期肺癌骨转移患者疼痛状态、生存质量、肿瘤标志物的影响[J]. 环球中医药，2020，13（03）：439-441.

作者简介：李敏，男，（198706--），山东临沂人，汉，研究生，职称（职务）：住院医师，研究方向：肿瘤学。

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