晚期肺癌死亡原因分析

林洁

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.11.098

[摘要] 目的 对晚期肺癌患者的死亡原因进行分析。方法 方法选取2008年2月—2016年12月入该院治疗的77例住院晚期肺癌患者的死亡病例作为临床研究资料，以便分析晚期肺癌患者的死亡原因。结果 该次的77例晚期肺癌患者生存期在6～130周之内，患者的中位生存期大约为6.89个月；患者受抗肿瘤治疗合并胸腔积液以及肺内感染等相关生存因素与患者的生存期比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 对于晚期肺癌患者而言，控制其肺内感染情况并且尽早发现患者出现多器官转移或者胸腔积液情况能够在一定程度上提升晚期肺癌患者的生存质量，同时也能有效延长患者的生存时间。

[关键词] 晚期肺癌；死亡原因；分析

[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（b）-0098-03

Analysis of Death Causes of Advanced Lung Cancer

LIN Jie

Department of Respiration Medicine， Kunming Fourth Peoples Hospital， Anning， Yunnan Province， 650300 China

[Abstract] Objective To analyze the death causes of advanced lung cancer. Methods Convenient selection 77 cases of patients with advanced lung cancer from February 2008 to December 2016 were selected in order to analyze the death causes of patients with advanced lung cancer. Results The survival period of all patients was between six weeks to 130 weeks， and the medium survival period was about 6.89 months， and the chart two showed that the differences between the medium survival time and mean survival time was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion For patients with advanced lung cancer， controlling the lung infection situation and discovering the occurrence of multiple organ metastasis or pleural effusion as soon as possible can improve the quality of life of patients with advanced lung cancer to a certain degree and can prolong the survival time of patients.

[Key words] Advanced lung cancer； Death cause； Analysis

在人们生活水平不断提高的背景下，各类疾病的发病率均呈现上升的趋势。现阶段恶性肿瘤是最具威胁性的疾病之一，其对人类的生命健康造成了严重的影响，而肺癌的发病率一直居于恶性肿瘤之首，我国近年因肺癌产生的致死率也相对严重[1]。尤其是在城市中，我国肺癌的致死率已居肿瘤死亡首位，农村为第二位，新型肺癌化疗药物的出现对暂缓死亡具有一定的作用。该文便对2008年2月—2016年12月入该院治疗的77例晚期肺癌患者的死亡原因開展回顾性分析，进而深层次的认识晚期肺癌患者的预后特点以及其并发症的影响，最后能够相对性的延长晚期肺癌患者的生存时间[2]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院住院治疗的晚期肺癌患者共77例，其中男性患者有51例，女性患者有26例，患者的年龄在38～87岁之间，平均年龄为（62.5±3.4）岁。参与研究的77例患者出现肿瘤转移现象，见表1。

1.2 方法

对于肺癌的治疗主要是根据原发灶的位置，病变范围以及有无合并症这几方面开展综合治疗。在上述77例患者中，其中有一部分患者进行了手术、放化疗，而其中一部分由于病情或者是自身情况不得不进行保守治疗。不论是否手术，对77例患者均进行对症支持治疗，例如：营养支持、提高免疫力等，同时进行抗感染治疗以及中药治疗，以最大限度的延长患者的生命。

1.3 死亡原因

文中提到的77例患者在其生存期在6～130周之内的，死于合并肺转移和心包积液等因素的患者有60例，致死率较高。

2 结果

2.1 77例患者的总生存情况分析

该次的77例晚期肺癌患者生存期在6～130周之内，患者的中位生存期大约为6.89个月。

2.2 77例患者的相关因素生存情况分析

患者受抗肿瘤治疗合并胸腔积液以及肺内感染等相关生存因素与患者的生存期比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2、表3、表4。

3 讨论

肺癌属于典型的老年性疾病，并且随着时间的推移，老年患者的数量也在呈上升趋势。在流行病学的研究中得知，肺癌的产生与吸烟的关系最为密切。对于肺癌的治疗方法分为以下几种：手术治疗，放、化疗以及靶向治疗等，肺癌在80%以上的为非小细胞肺癌，运用手术治疗是最佳的治疗方式，然而大多数患者发现肺癌的情况已处于晚期状态，此时进行手术治疗的成效已经不明显，因此多采用学科治疗以提高肺癌患者的生存时间[3]。若是患者能够尽早入医院进行诊断，即处于Ⅰ期的肺癌患者经过手术之后其5年生存率高达80%左右，但是在现实中能够尽早诊断的患者竟不足15%，导致肺癌患者的死亡率高居不下。

肺癌患者出现肺内感染的因素包括：①处于肿瘤晚期的患者，食欲不佳，消化能力也有所下降，营养摄取的减少，消耗的增加导致患者出现比较严重的营养不良；采用放化疗治疗期间，抑制了骨髓生长、白细胞水平也明显降低，致使患者的机体免疫力显著下降。②如患者的肿瘤较大，对气管、支气管造成了一定程度的压迫，有导致患者出现肺不张、管腔阻塞的可能，患者的痰液排出受到了阻碍。③患者治疗期间多广泛应用广谱抗生素、免疫抑制剂以及抗肿瘤药物[4]。增加了患者肺部合并真菌感染的机会，使肺部感染的治疗难度增加。④肺癌患者多为老年人，且合并其他慢性疾病的患者居多，尤其是合并糖尿病的患者，极易合并感染。

晚期肺癌患者死亡的另一个主要原因为肺癌合并转移致使多器官衰竭。在癌细胞进行器官转移的患者中，发生肺癌合并脑转移的患者在12.89%左右。据统计，患者一旦发生NSCLC脑转移且出现神经系统症状，临床采用肾上腺皮质激素予以治疗，其中位生存时间为2～3个月，结合全脑放疗方式，中位生存时间明显得以延长[5]。采用外科手术进行治疗，并结合立体定向放射治疗巩固治疗效果，可延长中位生存时间至10个月左右。

肺癌患者另一个常见的并发症为胸腔积液，穿刺出液体以血性居多，由于体内存在大量的胸腔积液，患者多合并胸闷、憋气以及呼吸困难症状[6]。该次研究中77例患者中存在胸水现象的中位生存时间为（7.510±0.621）月；无胸水的患者中位生存时间为（7.541±0.314）月，其研究结果与芮萌等[7]的胸水现象中位生存时间：（8.0142±0.125）月；无胸水患者中位生存时间为（8.0761±0.017）月，有胸水和无胸水的中位生存时间和平均生存时间对比差异无统计学意义的研究结果基本上一致。由于肺癌造成了胸水的形成，导致病因难以去除，因此即便予以放胸水治疗，但胸水难以彻底控制。由于反复抽取胸水，易导致患者丢失大量蛋白及营养，患者的营养不良情况继续加重。与此同时，癌细胞还可同时进行骨、肺、肝等邻近器官的转移，引发了患者疼痛以及重要器官的功能障碍，患者的生存质量明显受到了影响，且加重了引发多器官衰竭的可能性[7-8]。

综上所述，对于肺癌患者而言，应该及早进行诊断并且开展治疗，同时临床需做好对肺内感染的预防工作，并能及早发现转移病灶，对胸腔积液进行控制，降低出现多脏器衰竭现象的发生率，不但有助于改善晚期肺癌患者的生活质量，还能够延长患者生命。

[参考文献]

[1] 岳渝，肖何，金丰等.90例青年肺癌患者的临床特征及预后分析[J].重庆医学，2015，44（13）：1762-1764.

[2] 朱倍红，沈伟晔.舒适护理模式在晚期肺癌患者护理中的应用现状[J].解放军护理杂志，2013，30（23）：40-41，50.

[3] 朱以香，邢镨元，李峻岭，等.晚期肺鳞癌的治疗[J].中国肺癌杂志，2016，19（10）：687-691.

[4] Ceng Xiaoyan， Liu Rui.Clinical analysis of.42 in elderly patients with advanced lung cancer complicated with pulmonary fungal infection[J].Chinese Journal of infectious diseases， 2012，22 （14）： 3034-3035.

[5] 郑丽平，张宇静，刘丹，等.老年晚期肺癌患者因肺部感染死亡的病原學分析[J].中华老年多器官疾病杂志，2010，9（6）：544.

[6] 岳渝，肖何，金丰，等.90例青年肺癌患者的临床特征及预后分析[J].重庆医学，2015，44（13）：1762-1764.

[7] 芮萌，段蕴铀.老年肺癌住院死亡患者肺部感染影响因素分析[J].肿瘤防治研究，2015，42（3）：252-255.

[8] Yang Shuang， Jing Xuefei， Portsmouth. Is redder with each passing day in patients with advanced lung cancer. Psychological nursing[J].Journal of clinical rational drug use， 2012， 5（18）： 151-152.

（收稿日期：2017-01-11）