浅析呼吸机的保养与维护

北京中医药大学附属厦门医院 （福建 厦门 361000）

内容提要：呼吸机是在临床医疗中使用较为频繁的一种辅助工具，其可帮助呼吸困难、呼吸衰竭、呼吸功能衰弱的患者维持正常的呼吸活动。在抢救病危患者和维持病情严重患者的生命中都有着重要的作用，由于呼吸机的重要性及其结构功能的复杂性，在日常的维修和维护保养中需要专门的人员进行。呼吸机的维修与维护保养有着十分重要的作用，其作用主要有感染控制、质量控制、提高运行效率和延长使用寿命。呼吸机维修与维护保养不仅可以延长呼吸机的使用寿命、预防不同的患者由于使用同一呼吸机导致交叉感染，保证下次使用呼吸机时不会出现任何问题正常使用。在对呼吸机的维修与维护保养中要注重日常的常规维护和保养，在使用的过程中也要注意要正确使用，避免由于人为的错误导致呼吸机出现异常，不然不仅会对呼吸机造成损伤还会对患者造成不可挽留的伤害。在使用完后要及时进行清洗消毒，清洗时要根据不同的类型进行不同的清洗消毒方式。科学合理的检查管理模式也能增加呼吸机的维修与维护保养效率，提高使用的合格率。

有些疾病会导致患者出现呼吸衰竭，另外，在一些手术后也可能导致患者出现呼吸不畅、呼吸困难等情况发生。随着医学技术的发展，呼吸机成了解决或者呼吸衰竭、呼吸困难、呼吸不畅等呼吸问题的有效方法。其主要是通过外界机械的作用帮助患者进行呼吸，减低呼吸压力，提供良好的呼吸气体。对于呼吸机的维修与维护保养，是确保呼吸能正常使用的重要措施，本文将对如何加强呼吸机的维修与维护保养进行探讨分析，希望为相关的人员提供一些参考建议。

1.呼吸机及其保养的意义

1.1 呼吸机概述

呼吸机是一种可以帮助患者更好的呼吸的一种辅助器械，根据不同的情况可以将其分成不同的类型。根据使用或应用的类型可以分为控制性机械通气（CMV）和辅助性机械通气（AMV），其中CMV主要是在患者的自主呼吸能力减弱或消失的情况下使用，此类型的呼吸机完全有机械对人体的呼吸进行调整。AMV主要是在患者的自主呼吸还存在，只是有所减弱，使用此类型的呼吸机辅助患者进行呼吸，加强患者的呼吸能力，由患者的呼气和吸气进行触发控制。根据医用电气设备的第2部分：呼吸机安全专用要求中治疗呼吸机的分类，根据呼吸机机械通气的适应途径进行分类可以分为胸内或气道加压型和胸外型。根据呼吸机的触发和结束方式进行分类可以分为定压型、定容型和定时型。根据通气频率可以分为高频通气呼吸机（通气频率＞60次/min）和常频通气呼吸机（通气频率＜60次/min）。根据是否有同步装置进行分类有同步型呼吸机和非同步型呼吸机。根据适用的对象可以分为婴儿呼吸机、幼儿呼吸机和成人呼吸机。根据工作原理可以分为检验呼吸机和膜肺呼吸机。

1.2 呼吸机的维修与维护保养意义

呼吸机的维修与维护保养是呼吸机使用间隙常规的工作之一，其目的主要是维持呼吸机的正常功能，对出现故障的部位进行修理，保证下次使用的安全、有效、卫生[1]。

1.2.1 延长呼吸机的使用寿命

呼吸机由于其构造复杂，功能强大稳定，使得其价格比较昂贵。所以在非使用期间对其进行科学合理的维护可以有效地延长其使用寿命，减少医院的经济压力。此外对呼吸机进行维护保养可以让呼吸机的功能一直处在良好的情况下，防止在抢救的过程中由于机械性的失误导致出现不好的情况，功能良好的呼吸机还能提高患者抢救的成功率。

1.2.2 避免交叉感染

随着呼吸机功能越来越强大，适用的情况也越发广泛，使用呼吸机的患者也在不断增多。同一台呼吸机会给很多患者使用，而且这些患者的疾病类型可能完全不同，所以如果不做好消毒处理可能会使患者感染到其他疾病。需要使用呼吸机的患者一般病情都较重，这时患者的抵抗能力较弱，再加上可能需要插管，如果呼吸机的清洁卫生工作不够好，就很容易导致患者出现气道感染，加重患者的病情，增加其治疗的难度。

1.2.3 保证下次的正常使用

在呼吸机的使用过程中，可能由于各种人为或自然因素，会导致呼吸机出现一定的故障或零件损坏。这时就需要对呼吸机进行维修，对呼吸机进行维修时需要由专业的人员进行维修。在维修时如果要进行零件的更换，需要使用原装配套的替换零件进行替换，不能随意的使用其他的零件，避免由于零件的兼容性不好而在使用中出现事故。

2.如何进行呼吸机的维修与维护保养

为了让呼吸机在使用期限内都保持着随时可使用的状态，在对其进行维修和维护保养，好在随时都可能出现的抢救中发挥其应有的作用。由于呼吸机的专业性和精密性，对其的维修与维护保养不能由普通的护理人员或清洁人员进行，需要专门的人员对其进行专业的维修与维护保养[2]。在安排的人员对呼吸机进行维修与维护保养之前，要对其进行专业的培训，让其能够对呼吸机各个部件和相应指标都能有清楚的认识，并且熟练的掌握呼吸机的消毒清洁技术和过程。

2.1 呼吸机的日常维护和保养

呼吸机在没有使用的期间也要进行日常的维护和保养，主要的内容有：①由专门的管理人员按照呼吸机的维护保养流程对呼吸机进行清洁消毒，保证各种管道、线路的通畅，相关附件的清洁、消毒，保证呼吸机处于随时可以使用的状态。②对呼吸机中的相关零件进行检查如空气过滤网、细菌过滤器、氧电池、流量传感器、呼出端过滤器和呼入端过滤器。这些都是容易产生损坏的零件，在维护时要仔细的检查这些零件，查看其是否出现损伤，如果出现就给予更换。除了损坏情况还要注意这些零件的使用时间，每个都不同，要对照以前的检查使用记录，判断其是否已经过了使用期限，有这种情况即使没有损坏也要进行更换。③呼吸机的存放位置，呼吸要做好隔热、防潮、抗震、防腐蚀，维护保养好后的呼吸机要放在干净、干燥、通风的房间中进行存放。

2.2 呼吸机使用时的维护和保养

在呼吸机要进行使用时也要进行一次维护和检查，主要的内容有：①根据患者的实际情况和需求选择合适的呼吸机，对呼吸机的各个管道进行清洁消毒并将其链接在正确的位置，并将其放置合适的使用位置[3]。②接通电源完成机器的自我检测程序，在检测完成后根据患者的实际情况（血气、胸片、体重、病情等）将其设定为合适的参数，链接模拟肺，在运行5min没有出现异常才在能将其和患者链接。③在呼吸的使用过程中，相关人员要经常检查呼吸机的状态，检查呼吸回路管道和集水杯中是否有水的聚积，如果有要及时倒掉。检查气源滤水杯有无水，要确保其时刻保持无水的状态，湿化器中的内衬过滤纸和湿化液要每日更换，防止细菌滋生。④呼吸机关闭时要注意关闭顺序，要先关闭主机的电源再关闭气源。⑤患者停止使用呼吸机后，要对呼吸机进行全面详细的清洁、消毒，更换相应的设备零件。

2.3 呼吸机的清洁消毒

每次呼吸机使用完毕后要立即对其进行全面的清洗、消毒、杀菌，根据不同型号的呼吸机清洗要求使用不同的方法进行清洗。呼吸机内部的各个部件由于其材料和性能的不同也要使用不同的方法进行清洁消毒，比如呼吸机的压缩泵的外壳，在使用后只需使用干净的湿布对其进行擦洗就行，只有在特殊情况下才会使用消毒液侵泡后的软布进行擦洗[4]。对于呼吸机中的空气过滤网等的清洗方式为将其取下，使用清水冲洗将过滤网上的灰尘和脏物清理干净，再放到干净处放干，在干燥后放回呼吸机内。对于无法进行水洗的电子元件则需要使用其他的方式进行清洗，可以使用小功率的吸尘器来将电子元件上面附着的灰尘进行清理，特别要注意在清洗其他零件时打湿这些不能沾水的电子元件。对于一些传感器的清洗方式为使用卫生棉沾取浓度为70%的酒精对这些器械进行擦洗，再等其自然晾干。

2.4 预防性维护

预防性维护时一种状态维修方式和一般的维护方式不同，是根据设备的使用特点、各个配件的使用特性在一些元件或危险元素要发生之间就对其进行维护和保养，预防设备出现故障。维护人员要熟悉的了解呼吸机的工作原理和各个配件的使用周期，在每次检查时对其进行评估，预测其是否会在下次使用时出现故障，即使现在是完好正常的，也要进行，对快要超过使用周期的配件进行更换，保证下次使用时每个配件都能完好的使用到呼吸机使用结束。在王建国等[5]的预防性维修在呼吸机中的应用效果研究中研究人员统计了在实行呼吸机预防性维护前后一年的呼吸机使用情况和使用过程中设备发生故障的情况。研究结果显示呼吸机使用合格率为96.0%要显著的大于实施前的76.0%；实施后的设备维护费用为3.49万元每年，只为维护前的47.8%，这表明预防性维护不仅可以提高呼吸机的使用合格率还能为医院节省一大笔维护费用。

2.4 呼吸机的维修与维护保养管理

除了掌握呼吸机的维护和保养技巧和知识之外，也需要建立良好的监察管理制度来保证呼吸机维护保养工作的顺利进行。主要的管理工作有检查和登记。①定期的进行通电检查，一般的检查频率为1周1次，每次检查要综合性的对呼吸机的各项功能进行检查。检查方法为，将设备与模拟肺进行正确链接，插上电源，开启电源开关。呼吸机先进行自我检查，在自检完成没有出现错误时才进入工作状态。在工作中对呼吸机的各项功能进行调节，并观察其工作状态是否与规定的状态相同，在工作中各个管道是否有漏气的情况，漏气检验有3种方法，即潮气量检验法、压力检验法、耳听手摸检验法。除了检验正常工作是否正常，还要对报警系统进行检验。在呼吸机工作中模拟各种报警情况，查看其是否能够及时准确地发出警报。在检查完成后如果有发现问题要及时进行处理，如果没有检查出问题则将其放回保存处。②严格落实操作登记制度，每个呼吸机都要带有独自的操作登记卡，在每次使用、检查、维护、维修、保养、清洗后都要在这张操作登记卡上写明相应的操作时间，操作人员，操作类型，操作内容、操作结果等。这样不仅能提醒当前的操作者认真的进行此次操作，还能方便后续的操作者能够清楚的了解此呼吸机在以前进行了什么操作，哪些配件进行了更换，现在需要更换哪些配件等。在出现错误或损坏时也能及时地查找原因，并将责任落实到确定的人身上，既能及时地找出故障原因也能清楚责任人员，为后续的处理提供了依据。

3.讨论

随着呼吸机的使用越来越普及，对于呼吸机的维修与维护保养工作就显得更加的重要和复杂。这也让医院对于呼吸机的管理使用工作更加重视，如何加强呼吸机的维修与维护保养就成了医院迫切需要解决的问题。本文通过对呼吸机的类型，呼吸机维护保养的作用，如何在日常、呼吸机的使用和清洗时进行维护好保养几个方面进行阐述，证明了规范管理在呼吸机维护保养中的重要作用，并对整个的呼吸机维护保养工作进行整体的说明。本院在严格实施了呼吸机的维护保养管理后呼吸机的感染控制、质量控制、运行效率、使用寿命都得到了有效的改善和提高。希望通过此文帮助相关的工作人员提高呼吸机的维护保养工作质量，提高呼吸机的使用效果和效率。