显微镜下脑膜瘤切除术治疗中央回区脑膜瘤效果分析

铁岭市中心医院 （辽宁 铁岭 112000）

内容提要：目的：研究应用显微镜下脑膜瘤切除术治疗中央回区脑膜瘤的效果。方法：研究样本选取时间为2017年6月～2018年4月，研究对象为于本院接受治疗中央回区脑膜瘤患者，共计38例。按照患者就诊先后顺序，将38例患者分为两组，对照组19例与观察组19例。对照组患者实施常规脑膜瘤切除术进行治疗，观察组患者实施显微镜下脑膜瘤切除术进行治疗，将两组间治疗结果进行对比。结果：对照组治疗总有效率为68.42%，观察组治疗总有效率为94.74%，对照组患者治疗总有效率明显低于观察组；两组患者治疗前GCS评分，无明显差异，P＞0.05；观察组治疗后GCS评分，明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对中央回区脑膜瘤患者进行治疗时，应首先考虑应用显微镜下脑膜瘤切除术进行治疗，该方法能彻底将病灶清除，且对脑组织损伤较小，对患者预后康复有重要意义。

脑膜瘤为神经外科临床疾病，该病是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物[1]。引发该病的原因可能与内环境改变及基因变异有直接关系，并非单一因素造成，包括颅脑外伤、病毒感染以及放射性照射等因素均有关[2]。临床资料显示，该病多发生于中央回区附近的大脑镰旁以及矢状窦处，因此多为中央回区脑膜瘤。因中央回区脑膜瘤位置比较特殊，且其为脑内部重要功能区，治疗方法比较复杂，因此，给予患者实施谨慎、细致的手术操作显得尤为重要[3]。为进一步探讨临床上对该病的治疗效果，本次研究对本院38例中央回区脑膜瘤患者分别实施不同治疗方法，皆在探讨其在中央回区脑膜瘤患者中的治疗优势，现做如下阐述。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究样本选取时间为2017年6月～2018年4月，研究对象为于本院接受治疗中央回区脑膜瘤患者，共计38例。按照患者就诊先后顺序，将38例患者分为两组，对照组19例与观察组19例。对照组患者19例，男12例，女7例，年龄68～76岁，平均（72±1.6）岁；观察组患者19例，男13例，女6例，年龄67～77岁，平均（72±1.6）岁，将两组患者的一般资料进行统计分析，结果显示两组患者的一般资料基本均衡（P＞0.05），可以开展临床研究。

1.2 方法

对照组患者实施常规脑膜瘤切除术进行治疗，观察组患者实施显微镜下脑膜瘤切除术进行治疗，方法为：①给予患者仰卧位，实施全身麻醉；②对颅骨行钻孔操作，并分离颅骨内板与骨孔对硬膜粘连处；③锯开颅骨，双额游离骨瓣形成。应用剥离子剥除额窦黏膜，将明胶海绵堵塞窦腔，如瘤体偏大，则应对瘤内行减压后，再将其分块切除；④于显微镜下，分离肿瘤包膜与正常脑组织间的蛛网膜，电灼进入肿瘤内的血管，密切观察其组织结构，避免对脑组织造成损伤以及脑压板的牵拉；⑤术中做好对中央沟静脉的保护，尤其是瘤周代偿回流的粗大静脉，电灼被肿瘤浸润的脑膜，并用补片缝合、修补；⑥于治疗后，对患者行1年内随访，观察患者恢复情况。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗总有效率。应用Simpson分级标准将患者肿瘤切除情况分成三级，即彻底清除患者肿瘤及粘连硬膜为Ⅰ级切除；彻底清除患者肿瘤，粘连硬膜被电灼清除为Ⅱ级切除；部分瘤体仍未被切除为Ⅲ级切除。Ⅰ级切除与Ⅱ级切除之和为治疗总有效率。观察两组患者治疗前、后GCS评分。

1.4 统计学分析

将本次研究数据进行统计，核实无误后将其输入SPSS14.0统计学软件处理，计数资料应用n、%描述，组间经χ2检验，计量资料（年龄）应用±s描述，组间经t检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对照组与观察组患者治疗总有效率

经治疗后，对照组19例患者中，有5例患者为Ⅰ级切除，有8例患者为Ⅱ级切除，有6例患者为Ⅲ级切除，治疗总有效率为68.42%；观察组19例患者中，有8例患者为Ⅰ级切除，有10例患者为Ⅱ级切除，仅有1例患者为Ⅲ级切除，治疗总有效率为94.74%，经对比，对照组患者治疗总有效率，明显低于观察组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 对照组与观察组患者治疗前、后GCS评分

对照组19例患者，治疗前GCS评分为（6.31±0.13）分，治疗后GCS评分为（11.15±0.22）分；观察组19例患者，治疗前GCS评分为（6.29±0.15）分，治疗后GCS评分为（14.32±0.25）分，经对比，两组患者治疗前GCS评分，无明显差异，P＞0.05；两组患者治疗后GCS评分，均明显高于治疗前，且观察组患者GCS评分更显著，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3.讨论

临床上，脑膜瘤为颅内肿瘤中最常见肿瘤之一，为高血运肿瘤，该病仅次于胶质细胞瘤[4]。随着我国经济水平的不断提升，医疗水平也呈上升趋势，临床上对中央回区脑膜瘤患者的治疗方案也比较完善，目前，临床上对中央回区脑膜瘤患者的治疗方案主要为常规脑膜瘤切除术与显微镜下脑膜瘤切除术，由于该病发病位置特殊，且常规手术治疗时，易对患者脑组织造成一定损伤，因此，该方法临床评价较低[5]。显微镜下脑膜瘤切除术是在常规脑膜瘤切除术的基础上进行优化的治疗措施，该方法的优势主要在于，通过在显微镜下观察患者中央回区脑膜瘤具体位置及大小，并对肿瘤包膜与正常脑组织间的蛛网膜进行分离，其观察更为清楚、准确，能有效规避不必要的组织损伤情况发生以及对脑压板的牵拉情况，充分做好对中央沟静脉的保护，从而降低并发症的发生，使患者获得较好预后，促进其康复[6,7]。本次研究，通过对本院收治的38例中央回区脑膜瘤患者分别实施不同治疗方法，结果显示，对照组治疗总有效率为68.42%，观察组治疗总有效率为94.74%，对照组患者治疗总有效率明显低于观察组；两组患者治疗前GCS评分，无明显差异，P＞0.05；观察组治疗后GCS评分，明显高于对照组，因此说明显微镜下脑膜瘤切除术效果更为显著。

综合以上分析，临床上在对中央回区脑膜瘤患者进行治疗时，应首先考虑应用显微镜下脑膜瘤切除术进行治疗，该方法能彻底将病灶清除，且对脑组织损伤较小，对患者预后康复有重要意义。