SWOT分析在专科医院“十三五”国家科技重大专项申报中的应用与成效

■ 姜晓颖 张 迪 郑晓静 弭凤玲

科研水平的高低和课题中标率密切相关，尤其是国家级课题的立项数量，很大程度上体现了医院的科研水平。国家科技重大专项课题开放以后，各医疗卫生机构认真准备、积极申报力争项目获批，竞争较为激烈。作者把SWOT分析法运用到“十三五”国家科技重大专项传染病专项申报中，项目中标率得到显著提升，值得借鉴和推广。

1 优势（strength）分析

1.1 医院优势

首都医科大学附属北京胸科医院是集结核病临床诊治、预防控制、科学研究为一体的单位，具有充足的病例资源和临床经验丰富的结核治疗专家。医院承担过多项国家级、省部级和市级结核病课题，包括国家科技重大专项传染病领域课题、北京十大疾病综合防控关键技术研究课题等，内容涵盖预防、临床和基础研究等多个领域。多项科研成果获得国家、原卫生部以及北京市科技进步奖。在项目实施过程中医院已形成一支经验丰富、技术水平较高的结核病科研团队。因此，单位具有丰富的项目申报、承担和管理经验，具有较强的结核病科研实力。

1.2 学科优势

医院的结核病学科连续三年获得中国医院科技影响力排行第一名。结核病学科为北京市重点学科，医院具有细菌免疫室、分子生物室、药物研究室等结核病基础研究科室。医院所属的结核病防治临床中心和国家结核病临床实验室负责全国结核病临床治疗以及实验室的技术指导，具有雄厚技术力量和先进设备。医院已经开展多项耐药结核病相关研究和临床治疗，曾承担国家“十五”攻关课题有关耐药结核病治疗的研究课题、国家传染病防治科技重大专项“十一五”结核病、耐多药结核病治疗课题和“十二五”结核病基础、临床相关研究课题。医院在结核病基础研究、临床诊治及患者管理等方面具有丰富经验。

1.3 领导重视科研工作

医院领导认识到科研对于医院发展的重要性，逐渐加大对科研的投入，鼓励科研、临床和管理人员在从事本职工作的同时进行科研活动。为孵化优秀科研项目，提高科研课题的中标率，提升整体科研创新能力，医院自立基金设立院所科研培育库项目。在医院职工最为关心的职称晋升和薪资管理环节均加入了科学研究方面的考核指标。2017年医院领导班子决定将科研工作纳入医院职工的绩效考核指标，全员动员，促进科研积极性，打破临床医生只在临床工作中投入精力即可得到职业规划和满足的局面。

1.4 科研支撑条件

医院具有国家结核病临床药理基地、北京市结核病重点实验室等平台，具备开展科学研究条件。硬件设施完善，具有多台多级离子阱质谱联用系统、流式细胞仪、细胞学研究高内涵系统、生物分子相互作用分析仪等百万元以上仪器设备，以及大型仪器共享平台，为结核病基础研究提供了实验条件。医院图书馆购买中国知网、万方医学等数据库，并可通过首都医科大学学校图书馆资源查阅其他数据库的中英文文献，医务人员可随时掌握国内外相关领域研究发展动态和前沿科技。医院科技处于2017年新修订了医院科研相关管理制度，对科研课题材料费、测试加工费、差旅费、出版文献费等做出了详细的规定，医院也出台了论文管理相关规定等文件，对科研管理起到强大的支撑作用。

2 劣势（weakness）分析

2.1 部分人员科研意识薄弱，主动性不强

部分具有临床经验的医生因为长久以来对临床工作的关注，忽视了科研工作的重要性，很难在短期时间内培养起他们的科研意识和兴趣，申报热情不高。即使在要求和动员下书写了项目申报书，质量也不高，中标的几率也很低。部分年轻的医务人员面对日益竞争的科研环境，和资历较长的前辈相比，觉得自己没有实力和希望，直接放弃科研项目的申报。甚至还有些年龄较长的医生已经获得高级职称，不需要通过科研成绩帮助职称晋升或岗位晋级，直接表态不愿意从事研究工作，也很难唤起对科研工作的热情。

2.2 临床工作繁重、科研时间有限

部分有经验和能力的科研或临床人员，已获得一些科研项目的资助，往往一个人负责4～5个在研项目的实施。这些人员能够开展的项目数已经达到饱和，时间精力都不允许申请新的项目。还有一些具有临床和科研实力的医务人员目前正在承担国家级课题，受到项目数限制的要求，不符合项目申报条件，对于本次项目申报是个不利的条件。一些中青年医生对科研工作具有较高热情，但是临床工作忙碌，常常埋头书写病例、处理患者，无暇顾及科研项目。另外，中青年医生经济和家庭负担也较重，对科研任务抽身乏术，面对日益竞争的工作，虽有意从事科研，却心有余而力不足。

2.3 科研能力有待提高

一些科研人员对于项目申报时间申报规划性不强，往往等申报通知下发后再行准备，往往准备不充分。重大专项自下发通知到申报时间较短，仅利用这段时间准备，仓促间无法及时提交申请书或导致申报书撰写质量不高，和其他竞争对手相比不具有竞争力。由于申报时间短，对于申报指南和项目特点理解欠缺，对项目的解读不够准确，不能更好地满足项目申办方的评审要求，直接导致中标率偏低。另外，近些年科研项目除了对研究内容合理性和实践性加以重视外，科研方法正确与否也是课题申报是否成功的重要一环。近几年，研究方案的方法学设计在医院逐渐受到重视，科技处组织举办了一些科研方法学培训班，但并不是全员参与，很多科研人员的标书还是存在研究方案设计较差的问题，医学科研方法仍有待加强。

2.4 医院人才流失

随着时代变迁和经济发展，医生由于经济需求和自身发展等原因，流动性变大，常转入私人医院、公立综合医院或其他医疗机构。中青年医生是医院的中坚力量，很多都将是课题组的有力成员和课题主要实施者。但近年来提出辞职和工作调动的以年轻人居多，对于医院科学研究发展十分不利。一些知名专家具有课题申报的资格和实力，作为人才被引进到其他医院，同样也是科研人才的流失，直接导致医院申报项目数量减少，项目中标率降低。

3 机遇（opportunity）分析

3.1 国家重视结核病

结核病属于我国法定乙类传染病，患者数近年一直处于全球第二位[1-2]。在全球结核病控制和患者治疗耐多药/广泛耐药结核病高负担国家部长级会议上，国家承诺将加强重大疾病防控，应对包括结核病在内的公共卫生问题，促进世界卫生事业发展[3]。2017年国务院办公厅发布了关于印发“十三五”全国结核病防治规划的通知[4]，部署做好“十三五”时期结核病防治工作，进一步减少结核病危害，推进健康中国建设。《规划》提出，到2020年，结核病防治服务体系进一步健全，实现及早发现并全程规范治疗结核病患者，人民群众享有公平可及、系统连续的结核病防治服务，结核发病和死亡人数进一步减少。

3.2 “十三五”发展规划契机

国家科技重大专项是为了实现国家目标，通过核心技术突破和资源集成，在一定时限内完成的重大战略产品、关键共性技术和重大工程。“十一五“期间国家将艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治专项列为国家科技重大专项，之后逐渐加大对传染病专项领域的投入，重视结核病相关基础、临床、公共卫生领域研究。“十三五”将结核病疫苗开发、耐药结核病预防治疗、结核病示范区建设等方向列入申报指南,对于从事结核病预防、控制和临床科研工作者而言是一个良好的契机。

3.3 “十一五”“十二五”项目承担经验

医院既往承担过“十一五”和“十二五”传染病防治重大科技重大专项课题，积累了丰富的课题设计、实施、协调与管理经验。“十一五”“十二五”课题实施期间，已与多所省市级结核专科医院（科室）及疾控中心达成合作伙伴关系，均为实力雄厚的结核病诊治专业机构，具有高水平的临床、科研团队，具有充足的病例资源和临床经验丰富的结核治疗专家。在课题实施过程中，积累了丰富的耐药结核临床试验工作经验，完成了庞大的团队建设。“十三五”能够在“十一五”和“十二五”团队基础上优化资源配置，保证“十三五”课题实施的质量和效率。“十一五”和“十二五”课题顺利完成验收和结题，也为“十三五”课题的申报作了良好的铺垫。

4 威胁（threat）分析

4.1 同行竞争

目前医院是一所拥有64年历史的传染病三甲医院，在临床和科研上也取得了一定的成绩。但是，随着我国结核病疫情居高不下，很多结核病医疗机构都逐渐壮大，像北京、上海、江苏、广东等经济发达省份均有实力很强的结核病医院和研究所，同样具备很强的临床研究经验和科研实力。同时各高校、研究所等越来越多的非结核病诊疗研究机构也开始涉足结核病研究领域，同样是项目申报强有力的竞争对手。

4.2 经费不足

虽然国家投入大量经费到重大专项传染病领域，但对于临床研究所需经费还是远远不够。本单位临床优势较强，申报结核病临床课题具有一定优势。但对于结核病治疗，尤其是耐药结核病治疗需要大量的资金才能做到给结核病患者免费检查或治疗、吸引患者入组，以顺利完成课题任务。然而如果单纯靠国家财政资金拨款，很难在规定时间达到科学入组的病例数来完成课题任务。医院为差额拨款事业单位，很难拿出大笔经费予以配套支持，这也是课题申报前需要考虑的一个因素。

4.3 按照课题实施时间完成研究

一些基础研究如结核病疫苗等研究周期较长，在国家课题实施周期内很难有标志性的成果。如果完不成课题任务、达不到考核目标，不但会对课题负责人问责，对单位以后的申报也会带来不利影响。一些治疗课题的研究，例如耐药结核病患者治疗周期较长，一般需要18～24个月时间。项目周期一般为3年，而项目患者入组很难在1年内完成，因此很难在项目周期内完成课题患者的治疗和总结。必须有前期积累的病例或丰富的患者纳入经验才能够顺利完成任务。这些也是课题申报面临的威胁。

5 讨论

医院在充分分析了自己的优势、劣势，面临的机遇和挑战后，院领导在牵头课题、子课题申报中作了重要部署，分析了可能申报的课题和方向，同时分析了可能作为任务参与其他单位申报的研究内容和课题。科研部门组织符合申报条件的科研人员召开课题申报动员会，让科研人员充分认识到课题的重要性以及认真准备的必要性，同时激发满足申报条件者的申报热情。根据以往申报经验，通常时间较短、任务较重，应提前动手，做好充足准备。不但在研究方向和内容上努力钻研找到申报方向、书写申报内容，财务方面也联合财务部门给与一定的指导和帮助，完成预算制定。

SWOT分析在医院科研管理中发挥了重要作用，一些专科医院运用SWOT分析提出了适合自己医院发展策略和目标[5-6]，并取得了一定的成果。我院运用SWOT分析指导，在“十三五”传染病重大专项申报中中标2项牵头课题，5个子课题和9个任务，实现了突破性进展，较“十一五”和“十二五”有了大幅提高和改善，较其他专科医院相比在数量和质量上都略有优势。实践证明，SWOT分析作为一种决策分析方法，对于“十三五”国家科技重大专项申报数量和质量上起到很大作用，方法简单可行、行之有效。未来可以将此方法运用到其他项目的申报工作中，将有助于提高医院科研项目中标率和申报水平，提升科研管理效率，实现医院科研水平的平稳进步，促进学科可持续发展。