扎实做服务，为辖区百姓守好“健康”门

北京市西城区牛街社区卫生服务中心坐落在历史悠久的牛街街道，挂靠于全国最大、北京市唯一一家具有穆斯林特色的医院——回民医院。中心下设三个社区卫生服务站，即春风、牛街东里一区、南线阁社区卫生服务站，经过多年的实践与探索，三个服务站建设与发展各具特色，满足辖区人群的不同需求。除了为百姓提供便捷、优质的医疗服务外，中心依托医养结合签约服务包，对辖区内行动不便、孤寡、空巢及慢性病人实施上门诊疗、输液、打针、换药、临终关怀等服务，受到了辖区百姓的一致好评，点点滴滴的温情服务，为中心赢得了百姓好口碑。

推动家庭医生签约服务，“拴住”医患关系

当前，家庭医生签约服务是社区卫生服务机构的重点工作之一。早在2010年9月，西城区便率先在全市开展家庭医生式服务试点工作。为此，中心组建了10 支医护防团队，每个团队均备有一部“社区健康通”手机，居民可通过拨打“社区健康通”咨询服务。近两年，经过不断地探索与创新，中心逐步形成“以人为本、防治结合、守护健康”的服务理念，全面开展家庭医生签约服务。

通过家庭医生签约服务，医生和患者建立固定的服务关系，一纸协议成为联系家庭医生和居民的纽带和桥梁。发生在家庭医生和居民之间的一个个感人故事就是最好的证明。

辖区一位高龄老人不慎走失，找不到回家的路，也记不清家人的联系方式。但老人却记得自己家庭医生的名字，来到中心找到他的签约医生求助。当家庭医生把大爷的手交到他家人的手中时，老两口失而复得的喜悦，就是对签约服务工作最大的鼓励。“虽然家庭医生在签约服务过程中并未做出惊天动地的大事，但是细微之处见真情，受益于长期连续管理带来的信任红利，签约患者的依从性越来越好。”中心主任毕春红介绍说。

为了让患者享受到更加高效和便捷的专科诊疗服务，中心与宣武医院建立心内科、神经内科、内分泌科、呼吸科等四个临床重点专科基层服务点，引进专家在社区定期出诊；依托名中医身边工程，吕文良专家团队的多学科专家定期在社区提供中医专家诊疗服务。与此同时，中心分别与宣武医院、回民医院、北京大学人民医院、护国寺中医医院、北京市肛肠医院、北京健宫医院签订医联体合作协议，并与友谊医院心内科心律失常组建立入院绿色转诊通道，为辖区居民提供方便、优质的专科预约转诊路径。

关爱老人，让服务更有温度

中心活动室里摆满了机构取得的奖杯和荣誉证书，记者发现，其中有关养老、为老服务的奖励显得格外“亮眼”。

目前，我国老龄化问题日益加剧，很多老人得不到亲人的关心和爱护而出现心理问题，加上身体功能退化，其身体和心理都需要健康管理和指导。

“社区卫生服务中心相对于大医院来说，距离居民更近，所以更容易跟老人们建立起亲密的医患关系。”毕春红主任介绍说。为此，中心于2009年成立了社区护理志愿者团队，志愿服务以社区为依托，以家庭为核心，以护理专业化服务为依靠，为居住在牛街地区80 岁以上居家老人提供个性化、连续性、全方位的护理服务。

“护理志愿者均接受过业务技能、心理干预、康复知识等多方面的培训。我们想通过志愿者队伍建设，让社区服务中心伸展出更多触角，为老人们提供面对面的诊疗服务，打造具有牛街中心特色的家庭医生签约服务模式。”毕春红主任进一步介绍说。除此之外，每年的护士节、重阳节、春节来临之际，中心志愿者还会组织辖区老人开展健身走活动，为老人发放印有提示语的小药盒等。这一件件小事，搭建起志愿者和老人们沟通的桥梁，为老人们的晚年生活增添了许多色彩。

据了解，护理志愿服务获得了西城区社会建设项目的支持。中心也在护理服务的基础上，对有心理需求的老人开展老年人精神慰藉和心理疏导服务，探讨老年人心理护理模式，推进全社会对老年人心理问题进行关注和了解，更好地促进老年人心理和生理的健康。

如今，居家养老和机构养老签约服务包的贯彻执行传承了护理志愿者服务的理念，伴随医养结合项目的不断推进，中心探索构建站站联盟服务模式，探索优化卫生站与养老驿站的合作模式。在原有老年健康管理服务的基础上，推进巡诊服务。每月组织医务人员为老人开展医疗讲座、健康巡诊活动，驿站工作人员配合医护人员整理数据，建立会员个人健康档案。同时，针对日间托管老人开展医生巡诊、健康指导服务，细化托管人员档案，签订家庭医生协议，丰富医疗服务内涵。在机构养老服务的基础上，中心还将签约服务惠及居家养老人群，将社区卫生服务中心出诊服务与居家养老签约服务包紧密结合，让失能、空巢老人足不出户享受到优质的签约服务。

“作为基层卫生服务机构，我们有义务和街道办事处及社会各界协作，共同推进医养结合，为有需要的老年人提供健康指导与医疗服务，实现健康老龄化。”毕春红主任介绍说。

说起未来发展规划，毕春红主任表示，中心在今后的工作中，要进一步提升服务本领，不断拓展服务项目，扎扎实实提高基本诊疗与公共卫生服务能力，以“健康中国2030”为纲要，进一步做细做实家庭医生签约服务，做辖区居民合格的健康“守门人”。