严重精神疾病患者家属健康教育相关问题调查与分析

650224云南省精神病医院，云南昆明

资料与方法

2016年3月-2017年2月将对诊断为严重精神疾病患者的219 例家属作为研究对象。

方法：出院时严重精神疾病患者家属将医院自行设计的“严重精神疾病患者家属健康知识需求调查表”问卷进行填写，对文盲或阅读障碍者，由责任护士协助完成。查阅文献，征询专家意见，多次修改设计调查问卷。问卷包括用药、饮食、睡眠、心理、疾病知识、婚育知识、健康教育方式等7 个方面34小项，分为非常需要、需要、较少需要、不需要四个层次。

统计学处理：数据应用SPSS 22.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

患者一般资料：219例患者中精神分裂症158 例，双向情感障碍44 例，偏执型精神病4例，分裂情感障碍2例，精神发育迟滞1 例。所有患者均符合ICD-10诊断标准。首次住院105 例，复发住院104例。

家属一般资料：219例患者家属中男97 例，女112 例；已婚193 例，未婚12例，离异4 例；平均年龄(44.34±11.10)岁；文化程度：小学及以下53 例，初中57例，高中或中专45例，本科或大专54例；职业：务农54例，工人25例，自由职业13 例，无业或闲居50 例，其他67例；与患者关系：父母80 例，夫妻70例，兄弟姐妹28 例，子女(含女婿或儿媳)24例，其他7例。

患者家属对健康教育相关知识需求情况：219份问卷全部收回，其中有效问卷209 份，有效率为95.43%。①家属对用药指导的宣教非常需要占比：此方面的非常需要均较高，其中精神科药物作用76.6%，坚持用药意义75.5%，常用药物不良反应观察处理74.2%，服药方法及注意事项70.8%，药物剂量调整67.5%，服药时间66.5%，药物保管方法63.2%。②家属对疾病相关知识需求非常需要占比：如何预防复发73.7%，对疾病复发先兆症状识别66.5%，如何处理突发状况65.1%，精神疾病的主要表现63.2%，复诊时间及相关检查59.8%，精神疾病预后58.9%。③家属对患者控制情绪的方法非常需要占比：如何调整情绪67.5%，对患者实施心理疏导方法65.6%，如何与患者相处、如何帮助患者处理人际关系、如何与他人相处61%，帮助患者提高自理能力58.4%。④家属对饮食指导知识非常需要占比：饮食禁忌57.9%，饮食与药物间的作用54.6%，饮食合理搭配54.5%。⑤家属对睡眠障碍的处理和睡眠状况的观察方法非常需要占比：睡眠障碍的处理64.1%，睡眠状况的观察58.9%。⑥家属对遗传、生育知识非常需要占比：遗传知识56.9%，生育、恋爱、结婚问题49.8%，药物对胎儿影响占比48.8%。⑦家属对健康教育方式需求非常需要占比：精神科专业人士指导49.8%，家属间相互交流49.3%，社区工作人员指导47.4%，媒体电视、网络电话咨询42.1%，宣传册38.8%。

讨 论

患者家属对精神疾病健康相关知识需求较高，精神疾病患者家属承担着照顾患者的主要任务，她们对疾病的认知程度、知识结构与患者的康复有非常重要关系[1]。本研究显示，家属对用药、疾病、心理、睡眠、婚育、饮食、健康教育方式等7 个方面的大部分宣教内容非常需要条目占到50%以上。说明家属希望掌握与疾病相关的更全面知识。

应针对患者家属的需求开展健康教育，本研究显示在药物作用、坚持服药意义、常用药物不良反应、如何预防复发方面的非常需要占比高达70%以上。因此，在患者出院前健康宣教应重点讲解以上方面内容。

家属健康教育需求的内容更加细化，领域更加宽泛。本研究中在用药、疾病、情绪等相关知识条目进行细化，家属的需求在非常需要中占比均很高。说明家属需要掌握相关知识程度要求更深。以上充分说明家属要求掌握的相关知识越来越细化，领域越来越宽，涉及精神病症状学、心理学、药理学、遗传学、营养学等多方面知识，这也给护士提出更高素质要求。

健康教育方式需求不一。本研究中59.8%的家属非常需要精神科专业人士对其进行健康知识宣教，可能与宣教方式直观，容易理解有关；49.3%的家属非常需要家属间的相互交流来了解照护患者方法，可能与相互之间更容易站在对方立场想问题，提示我们应开展同伴教育。美国健康教育具有完善教育体系和形式多样的教育方法，对老年人、儿童家长有不同教育方法，包括对旅游者也有针对性教育资料，做到“量体裁衣”[2]。所以，我们应该根据患者及家属具体情况，制定适合的健康教育计划并组织实施。

扩展对精神卫生知识的教育面，让更多的民众受益。老年精神障碍患者由于交通困难等特殊原因，未能充分享受精神卫生服务，孕产妇和儿童也是心理健康服务的特殊群体。所以应将精神卫生健康教育面扩展到儿童青少年、孕产妇、老年人等各个不同年龄层次，做到全覆盖无死角。

精神科护士如何掌握更多更专业知识，为患者和家属制定切实可行的健康教育计划，提供更信赖的健康教育服务，从而改善患者及家属对严重精神疾病的知信行，是我们精神科护士面临的严峻挑战，也为我们提供更为广阔施展专业技能的舞台。