社区医护防三方联合对用胰岛素笔患者注射技术的干预

200023上海市黄浦区五里桥街道社区卫生服务中心，上海

糖尿病(DM)是由遗传和环境因素共同引起的以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征，是当前威胁全球人类健康最重要的非传染性疾病之一。随着科技发展，应用胰岛素治疗DM 技术和疗效也日益有效安全，DM患者居家即可进行胰岛素自我注射，适用于家庭自我注射。教会DM 患者如何规范注射胰岛素是社区健康教育的一个重要部分。2017年11月-2018年6月在本社区为使用胰岛素DM 患者开展胰岛素自我注射知识讲座，共有82 例DM 患者参加此次活动。本研究结合相关文献，医生、护士、公共卫生人员相结合，开展实施胰岛素笔注射指导与健康教育。

胰岛素笔注射指导与健康教育方法

成立工作小组：专门成立由分管院长任组长、总护士长任副组长，医生、护士、公共卫生人员为组员的工作小组。认真仔细制订胰岛素注射知识培训与教育实施方案，各部门职责清晰，分工协作，为工作有序、有效的开展提供支持与保障。

组织学习培训：加强参与医务人员培训，正确理解开展胰岛素注射知识健康教育活动的目的、意义、工作实质和具体措施等。

院内知识讲座：采用通俗易懂的语言，以集体授课形式开展教育，每月进行1 次授课，每次1 h 左右。鼓励患者与家属一同参与，新老病友间进行相互交流，同伴参与[1]。在每月医联体糖尿病专家医生下社区日安排授课。实施教育过程中注重运用辅助工具，如小牛模具、胰岛素注射模型笔、注射部位轮换卡等，示教胰岛素注射正确方式，以提高患者学习效果[2]。加强与患者之间互动，让患者积极参与胰岛素注射技能训练，确保患者能够有效掌握操作流程。多次发放DM 知识宣传资料，鼓励患者自学，从而提高使用效果。

院外知识讲座：延伸至辖区内各居委会开展健康教育，真正把医疗服务送到老百姓家门口，以方便年老、行动不便的胰岛注射患者。开展方式同院内授课形式。

录制视频：工作小组将健康教育内容录制成视频，并配以同步手语翻译，有利于特殊人群观看。视频定时在门诊候诊区播放，方便患者在就诊间隙对内容进行记忆和回顾。

线上线下及时答疑：线上通过医院微信公众号、便民服务栏留言，及时、正确地回复。线下服务由医院便民服务中心设专岗，由专人负责解答患者问题。

做好回访：建立电子健康档案，门诊就诊时全科医生进行回访；便民服务中心护理人员每月1 次电话回访；公共卫生护理人员每3 个月进行1 次上门探视，多方位了解患者胰岛素注射情况、血糖水平、运动、饮食等情况，并及时给予正确指导。

讨 论

工作现已常态化：此项工作持续开展中，截止2018年12月底接受培训教育患者达260 例。通过胰岛素自我注射指导与健康教育活动，使患者及家属掌握规范注射胰岛素知识和技能，血糖得到有效控制，减少使用胰岛素笔注射过程中存在的安全隐患，减轻患者经济负担，提高生活满意度。

完善居民健康档案：健全患者个人健康信息、治疗方案、生活行为方式指导等，提升医院整体医疗诊治水平和工作质量。医患之间更好地合作也有利于血糖控制。沟通是医生和患者之间的重要环节。不同患者之间有一些不同，如教育程度、经济状况、家庭环境等，这些因素均会造成不同患者的理解能力不同，需要医护人员针对不同患者情况，个性化提供最为适宜的教导方法。这对提高医疗服务质量具有重要影响，也对做好DM 患者护理干预有十分重要意义。胰岛素注射技能训练可以使DM患者更好地掌握胰岛素注射技巧，学会合理控制血糖，增加治疗信心，对提高自我效能和生活质量产生积极影响[3]。