预防梅毒母婴传播效果评价指标分析

421200湖南省衡阳市衡阳县妇幼保健院保健科，湖南衡阳

梅毒传播途径主要是性传播，也会经母婴传播。当前统计显示，妊娠期梅毒出现率逐渐升高，故新生儿中先天性梅毒出现率逐渐升高[1]。因为梅毒可以经母体向胎儿传播，对生育质量形成严重影响，同时也威胁新生儿生长发育[2]。所以当前临床一直将控制妊娠梅毒发生、保证母婴健康安全作为重点关注问题。临床建议妊娠期女性要积极接受产前检查，对于检出为梅毒孕妇，要做好积极干预，防止梅毒发生母婴之间垂直传播，提高生育质量[3]。2014年1月-2018年12月收治妊娠期梅毒患者50例，总结干预方法及效果，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2018年12月收治妊娠期梅毒患者50例，年龄22～35岁，平均(30.62±5.95)岁；妊娠时间11～40 周，平均(26.35±5.92)周。全部患者均接受临床检查确诊。

方法：全部患者均接受积极治疗、干预及随访，护理人员要做好患者病情信息的整理分析。①妊娠期干预：实施门诊治疗，使用苄星青霉素240万U双侧臀部肌注，1 次/周，连续3 周为1 个疗程。2 个疗程间隔时间2～4 周。整个孕期一般使用2 个疗程，如果患者检测甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)滴度高，还应该适当增加治疗疗程。并且，不仅患者需要接受积极治疗，同时需要患者丈夫也要接受全面检查，如果检查结果显示阳性，同样需要实施持续抗梅毒治疗。②新生儿干预：住院新生儿用药为水剂青霉素5 万U/(kg·次)，静脉滴注，2 次/d，7 d后改为1次/8 h，共用药10 d。预防用药为苄星青霉素5 万U/kg，双侧臀部肌注1 次。检测TRUST，以监测病情变化，同时在治疗后的3、6、9、12、15、18 个月分别开展随访观察，评估病情变化情况。③其他干预措施：利用医院自制调查问卷，全面调查妊娠期梅毒患者基本情况，同时评估患者对自身病情认识程度，并为患者做好保密工作，尊重患者隐私权。向患者介绍生殖健康相关知识，讲解避免性疾病传播的正确方法，增加患者对性疾病认识。患者因为缺乏对疾病的了解，易对自身病情及胎儿担心，容易产生多种不良情绪，所以应对疾病进行干预与治疗，护理人员要做好患者心理干预，通过了解患者真实内心状态，对出现的不良情绪进行合理疏导，消除患者负面情绪，使患者能积极应对抗梅毒治疗。

TRUST 滴度标准：①阴性：圆圈内仅见甲苯胺红颗粒集中于中央一点或均匀分散(未产生凝集反应)；②阳性：圆圈内出现小黑色絮状物且液体浑浊(产生凝集反应)。

结 果

50 例患者通过治疗干预，足月分娩胎儿29例且均存活，最终引产胎儿11例，流产9 例，死胎1 例。针对患者和新生儿开展积极治疗干预，其中新生儿TRUST 为阴性20 例，阳性9例，滴度在1∶2～1 ∶16，其中滴度为1∶2 者4例，滴度为1∶4 者2 例，滴度为1∶8 者2 例，滴度为1∶16 者1 例。9 例阳性新生儿均接受积极治疗和随访后复查显示为阴性。

讨 论

梅毒是由于苍白螺旋体感染引起的一类性传播疾病，具有慢性、系统性特点，临床可分为先天梅毒、潜伏梅毒、Ⅲ期梅毒、Ⅱ期梅毒、Ⅰ期梅毒[4]。当前因为经济水平改善，性开放程度增加，梅毒感染率逐渐升高，相应的越来越多孕妇也感染梅毒[5]。性传播、母婴传播是梅毒传播的两种重要方法，其中母婴传播不仅会对胎儿生长发育形成严重不良影响，对于家庭及整个社会而言都是沉重负担，极大影响社会生育质量[6]。

梅毒只要能够做到早期检出，积极治疗，可有效预防母婴传播，保证婴儿生长发育不受影响。部分先天携带梅毒病毒患者，出现畸形、早产、死胎、流产风险较高[7-8]，所以必须要做好患者早期诊断，积极进行抗梅毒治疗，减小梅毒对胎儿的影响，另外在胎儿娩出后同样实施积极抗梅毒治疗，能够获得良好预后。

本研究结果显示，50 例梅毒产妇足月分娩胎儿29 例且均存活，另外引产胎儿11 例，流产9 例，死胎1 例。TRUST结果显示阳性9 例，通过进行积极治疗，复查时均显示阴性。本研究治疗中应用苄星青霉素是一类长效青霉素，能破坏梅毒螺旋体自溶酶细胞壁，促进其出现不可逆死亡。通过肌注方式给药，能够慢速释放活性物青霉素G，有效血液浓度能够维持1 周左右，被机体吸收及代谢速度非常慢，所以药效持续时间有保证。

综上所述，对于妊娠女性要做好产前检查工作，及时的检查是尽早发现梅毒孕妇的重要方法，对于确诊后的梅毒孕妇要做好积极治疗及干预，控制梅毒母婴传播，保障母婴安全。