腹部超声在诊断肝硬化门脉高压中的临床应用

辽宁省沈阳市铁西区精神卫生中心 （辽宁 沈阳 110142）

内容提要： 目的：研究腹部超声诊断方案应用在肝硬化门静脉高压诊断中的效果。方法：本文选择的研究对象为2017年8月～2018年11月本院收治的门静脉高压患者100例作为研究对象，对所有研究对象均进行腹部超声检验，并对所有患者的临床检验结果与胃镜检验结果进行比较采集，选择同期进行腹部超声检查的100例健康体检者的临床资料作为对照组，比较对照组和门静脉高压患者门静脉主干内径和脾静脉内径等相关状况。结果：经过食管胃底静脉曲张分级，可将患者分为0级、轻度、中度和重度等4个等级，其中0级患者14例，轻度患者31例，中度患者24例，重度患者31例，患者食管胃底静脉曲张的发生率为86.00%；本文结果显示肝硬化门静脉高压患者门静脉主干内径和脾静脉内径通过腹部超声检验得出相关值均比对照组高，P＜0.05，差异存在统计学意义；对胃镜和腹部超声检验结果进行比较能够得出，随着食管胃底静脉曲张程度的增加，脾脏会有增厚的表现，脾静脉也会出现内径增宽，门静脉主干内径增宽，腹部超声检验结果和胃镜检验结果之间具有较好的相符性，P＞0.05，差异不存在统计学意义。结论：临床可以通过腹部超声对患者的肝硬化门静脉高压病症加以诊断和评估，对指导患者临床治疗工作具有显著的价值。

肝硬化是临床上各种慢性肝病发展的晚期阶段的表现，这种病症的主要病理学特征是患者存在肝脏弥散性纤维化，并且有再生结节形成和假小叶形成[1]。患者在临床发病存在隐匿性，病程发展过程缓慢，晚期患者的临床表现是肝脏功能存在衰退，并会表现出多种并发症。导致患者出现肝硬化的原因相对较多，我国出现病症的原因是病毒性肝炎门静脉压会随患者门静脉血流量以及门静脉阻力增加而存在升高的趋势，所以纤维化再生结节形成会对患者肝窦以及门静脉产生压迫作用，这会导致患者门静脉的压力存在持续性升高。肝脏功能减退和其他因素也会导致患者血管活性因子出现失调，这会使肝脏出现充血，门静脉血流量增加会导致患者门静脉压在显著升高。对这种病症采取及时有效的诊断措施并配合相对应的干预措施进行干预能够发挥出有效的价值。本文基于此分析腹部超声应用在肝硬化门静脉高压诊断中的作用，同时将主要研究情况进行如下的报告。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本文所选研究对象来自2017年8月～2018年11月本院收治的100例门静脉高压患者作为本文观察组，其中男性患者为56例，女性44例，患者的年龄区间为29～68岁，平均（41.8±10.6）岁；选择同期本院进行身体检查的100例健康体检者作为对照组，其中男性55例，女性45例，年龄区间为28～65岁，平均（40.9±10.4）岁。统计学软件对两组一般资料进行检验，除病情以外两组之间未表现出明显差异，具有可比性。

1.2 方法

所有研究对象在入院以后须详细询问患者的病史，为患者进行血常规和肝功能等检验，做好对患者生化指标的检查工作。为患者进行腹部超声检查时，使患者选择仰卧位，对所有研究对象的脾脏厚度进行检查和测量，还要检查测量患者的脾静脉内径宽度，以及门静脉主干内径宽度等相关的指标。详细对相关数据进行记录。在进行胃镜检查的时候，确保患者能够禁食8h，了解患者食管胃底静脉曲张的范围和分级，采取同期进行腹部超声检查的健康体检者进行对照，对所有研究对象同样如上述方法进行检验，评价两组研究对象的门静脉主干内径和脾静脉内径的相关差异性。

1.3 观察指标

对本文所有研究对象的食管胃底静脉曲张进行分级，并调查每个分级的例数，作出记录和总结，最终研究出现胃底静脉曲张的发生率。调查食管胃底静脉曲张不同分级的脾脏增厚情况、脾静脉内径增宽状况和门静脉主干内径增宽情况，研究腹部超声检验结果和胃镜检验结果之间的相符性。如果脾脏厚度超过4.1cm则表明患者脾脏增厚，如患者的脾静脉内径宽度超过0.9cm，则说明脾静脉内径增宽，如果患者的门静脉主干内径宽度超过1.4cm，则说明门静脉主干内径增宽[2]。

1.4 统计学分析

本文采用IBM SPSS25.0统计学软件对所有数据进行统计学检验，P＜0.05检验两组数据之间的差异性。

2.结果

经过食管胃底静脉曲张分级，可将患者分为0级、轻度、中度和重度等4个等级，其中0级患者14例，轻度患者31例，中度患者24例，重度患者31例，患者食管胃底静脉曲张的发生率为86.00%；本文结果显示肝硬化门静脉高压患者门静脉主干内径和脾静脉内径通过腹部超声检验得出相关值均比对照组高，P＜0.05，差异存在统计学意义；进行腹部超声检查结果分析，在食管胃底静脉曲张0级患者当中存在脾脏增厚、脾静脉内径增宽、门静脉主干内径增宽患者分别为3例、5例、5例，分别占21.43%、35.71%、35.7%；在食管胃底静脉曲张轻度患者当中分别为16例、12例、15例，分别占51.61%、38.71%、48.39%；在食管胃底静脉曲张中度患者当中分别为17例，17例、18例，分别占70.83%、70.83%、75.00%；在食管胃底静脉曲张重度患者当中分别为29例、31例、29例，分别占93.55%、100.00%、100.00%。对胃镜和腹部超声检验结果进行比较能够得出，随着食管胃底静脉曲张程度的增加，脾脏会有增厚的表现，脾静脉也会出现内径增宽，门静脉主干内径增宽，腹部超声检验结果和胃镜检验结果之间具有较好的相符性，P＞0.05，差异存在统计学意义。

3.讨论

临床上肝硬化是一种比较严重的病症，这种病症是因患者门静脉血流受阻而使患者出现血液瘀滞。肝硬化的门静脉压力较高，并表现有持续升高的趋势，在正常群体当中，患者门静脉压力通常表现大约为13～24cmH2O，但是肝硬化患者门静脉压力会持续增加到30～50cmH2O，而且会占患者脾静脉血流量大约20%。如果患者存在静脉压力持续升高，则会导致患者脾静脉出现充血和扩张，因此就导致患者出现静脉曲张。在极其严重的情况之下，患者会表现有食管胃底静脉曲张甚至会出现破裂出血，这种状况表现较为剧烈。食管胃底静脉曲张是肝硬化比较常见的一类并发症，治疗如果不及时，会容易导致患者病情出现加重，甚至会导致患者在短期之内出现死亡。对此进行分析也可得出，肝硬化门静脉高压会导致患者肝硬化死亡，是其死亡的一个重要因素之一。所以临床在进行干预的时候，应提高对于这种病症的注意，对于该病症应本着尽早诊断，尽早治疗的原则，更能有效地帮助患者拯救生命，帮助患者改善预后。通过为患者应用胃镜检查胃底静脉曲张在临床诊断中可以发挥出必然的作用，但是这种诊断方案具有较大的创伤性，所以很多患者不适合使用，或者因耐受性较差避免使用。临床医生通过胃镜对患者的胃底静脉曲张进行观察，可以判断患者的病情，但是一部分患者早期没有明显的症状表现，容易导致临床出现漏诊的情况。为患者选择超声诊断属于一种无创的诊断方案，可以反复对患者进行检查，所以更容易得到临床患者的接受和认可。通过本文结果也能看出通过本文结果也能看出进行诊断，能够有效地提升对门静脉高压的诊断价值，因此是一种良好的诊断方案。

综上所述，临床可以通过腹部超声对患者的肝硬化门静脉高压病症加以诊断和评估，对指导患者临床治疗工作具有显著的价值。