电子血压计的应用研究进展

2020-01-18天津市民政局老年病医院关怀科天津300111

中国医疗器械信息 2020年12期

天津市民政局老年病医院关怀科（天津 300111）

内容提要：在患者长期的治疗过程中血压的检测就显得特别重要，有助于患者及时了解血压的控制水平和药物的治疗效果。血压的检测整体上可分为直接检测和间接检测两种类型，直接检测具有测量结果准确的特点，但是会给患者造成一定的创伤，难以在短时间内进行多次检测。间接检测方法虽然没有直接检测方法结果准确，但是操作简单方便，可重复性强，随时都可以检测，便于普通患者对于血压进行持续性监测。电子血压计为血压间接检测的有效工具，为患者的血压检测带来了巨大的便利。因此近些年很多专家学者关于电子血压计的应用开展了大量的研究工作，并且取得了一些新认识和新进展，本文将这些进展进行综述，以期为临床应用提供借鉴。

随着人们生活方式和饮食习惯的改变，近些年我国高血压患者的数量越来越多，并且逐渐表现为年轻化的趋势，高血压疾病的预防和治疗已经成为全社会普遍关注的健康问题[1]。高血压患者的血压水平如果长时间处于较高的状态将会引发患者产生一系列严重并发症，如脑卒中以及心肌梗死等，威胁患者的身体健康和生命安全[2,3]。但是目前临床关于高血压的治疗并没有彻底有效的治疗方式，主要以降压药物对患者的血压水平进行控制为主[4]。

1.血压测量概述

血压主要是指“血液在血管中流动时对血管壁产生的侧压力”，血压是随着时间变化的一个动态的数值，同时在血液循环中的不同位置其血压值也不尽相同，目前在临床血压测量中以动脉血压最为重要[5]。血压包括舒张压和收缩压，舒张压即心脏在扩张时动脉血管壁的压力，收缩压为心脏在收缩时动脉血管壁的压力。此外，平均压也是临床血压检测中所关注的重要指标，为动脉压一整个心动周期内的压力平均值，计算公式为收缩压与舒张压差值的三分之一与舒张压的加和[6]。在血压检测时应该注意两个方面，一是重力效应对于血压的影响，因此临床上通常选取与右心房平齐的右手臂进行血压检测；二是水银柱高度的读数并非为血管内压力而是袖带囊内的压力[7]。

2.电子血压计技术原理

目前绝大多数电子血压计主要是基于示波法来进行血压测量[8]。示波法对于血压的测量是基于血管卸载原理，具体包括两种方法，一是波形特征方法，基于血压波形的变化对血压的数值进行有效评价；二是幅度系数法，基于收缩压、舒张压和平均压之间的内在关系对血压数值进行评价[9]。示波法血压测量整个可以分为四个阶段：一是袖带内静压力大于收缩压，动脉血流受阻，此时受近端脉搏冲击影响产生微小振荡波；二是袖带内压力小于收缩压，波动幅度开始逐渐增加；三是袖带内压力等于平均压，波动幅度达到最大；四是袖带内压力小于舒张压，动脉管壁完全扩张，波动幅度在小范围内波动。在具体测量过程中，先对袖带进行充气，在袖带内压力达到一定数值之后开始慢慢放气，然后采用压力传感器对袖带内的压力进行测量。在放气过程中袖带内的压力波动幅度会经历从小到大，再从大到小的一个过程，基于数学方法便可以通过波形的分析来求得测量的血压值[10]。

3.电子血压计的应用

目前电子血压计已经在临床以及家庭中得到了广泛应用，并且取得了良好的效果。姜楠[11]选取556例高血压患者为研究对象分析了电子血压计和台式水银式血压计测量结果的准确性，结果显示对于高血压I级和高血压Ⅱ级患者来说，电子血压计的测量结果准确性与台式水银式血压计，差异无统计学意义（P＜0.05），对于高血压Ⅲ级患者来说电子血压计的测量结果准确性低于台式水银式血压计，差异有统计学意义（P＞0.05）。王卓群等[12]对46674名18～49岁女性采用电子血压计进行血压监测，整体取得了较好的效果。李雪玉等[13]选取昆明医科大学第二附属医院143例高年原发性高血压患者为研究对象，分别采用电子血压计和水银柱血压计进行血压测量，结果显示电子血压计测量得到左右臂收缩压分别为（130.1±16.0）mmHg和（129.0±16.2）mmHg，水银柱血压计测量得到左右臂收缩压分别为（130.2±15.3）mmHg和（129.1±16.0）mmHg，差异无统计学意义（P＞0.05）；电子血压计测量得到左右臂舒张压分别为（77.2±10.4）mmHg和（77.3±11.2）mmHg，水银柱血压计测量得到左右臂舒张压分别为（77.2±10.2）mmHg和（77.4±11.0）mmHg，差异无统计学意义（P＞0.05），表明电子血压计具有较高的测量精度。徐忠等[14]采用美国FLUKE公司生产的BP Pump 2型无创血压模拟器对193台次的电子血压计的性能进行检测，结果显示HEM-907型电子血压计测量误差小于5mmHg的为93.6%，小于10mmHg的为100%；DS-1902型电子血压计测量误差小于5mmHg的为16.0%，小于10mmHg的为95.7%。因此基于BHS标准HEM-907型电子血压计和DS-1902型电子血压计分别属于A级和B级。霍旭阳[15]对电子血压计可靠性进行了分析，表示电子血压计目前基本上可以达到较为准确的血压测量结果，能够满足患者对于血压监测的需求，但是当前的电子血压也还存在一些不足，比如不同个体之间存在较大的差异等，他从四个方面对电子血压计未来的发展进行了论述，一是使用柱状显示电子压力计替代汞柱式压力计，二是提高电子柯氏音法的抗干扰能力，三是标定受试个体的示波法测量误差；四是采用双袖带示波法。