管理会计视角下的公立医院绩效管理新探

2020-01-17

环渤海经济瞭望 2020年12期

资金管理，是医院正常运营的重要依据，也是确保医院各项生产活动都可以流畅性实施的前提。随着国内企业改革工作的逐步深入，公立医院改革活动正处于紧锣密鼓的进行当中。而绩效管理环节，作为现代医疗改革的主要方面，其工作内容安排是否合理，对医院未来工作长效性安排与实施带来了借鉴。

一、绩效管理与管理会计概述

（一）绩效管理。绩效管理，是企业在部门、员工之间建立绩效目标，以实现生产经营达成共识[1]。员工为企业带来效益的同时，企业为员工所取得的优异成绩提供奖励的管理方式。当前，绩效管理的成效一般要从企业、部门、以及个人三个方面进行分析，且所研究视角也主要分为财务和管理两个方面。比如，从管理会计的角度对绩效管理情况进行研究，就是典型的财务视角下的解读。

（二）管理会计。管理会计，是从传统的会计系统中分离出来的，与财务会计并列的会计工作，该部分的主要工作是在企业基础会计核算信息之上，为企业进行最优经济运用决策、改善企业经营资本管理[2]。比如，如何进行预算管理可以减少企业的成本开支，如何进行全面运算可在稳健投入的情况下，实现低风险、高效率的运作等，这些都是管理会计工作中的一部分。

从某些层面而言，管理会计是从企业发展“全局”的视角上进行资本管理与掌控，因而，企业内部绩效管理活动是否安排到位，不仅体现为资金预算管理是否协调，更是激发企业内部活力，提升资金流动灵活度的主要方法。为此，公立医院在当前绩效改革活动全面推进的状态下进行经营调节，为医院内部结构规划，工作能力提升等方面工作的开展，均提供了更为可靠的依据。

二、管理会计视角下的公立医院绩效管理

管理会计视角下的公立医院绩效管理活动实施要点可归纳为：

（一）绩效管理思路确定。绩效管理工作实施是否到位，与医院对于该部分工作的认知程度之间有着密切联系[3]。为此，医院想要做好绩效管理活动安排，第一环节就是从理念层面进行相应分析。

某公立医院进行绩效管理活动安排过程中，为适应新时期的发展需求，医院内部管理人员首先是从企业管理的视角出发，对如何开展公立医院绩效管理工作进行了研究。本次工作认知分析视角可归纳为：（1）绩效管理是激发员工工作积极性的重要方法。进行成本预算时，可将其作为内部管理因素之一，继而做好相应比重的划分。（2）绩效管理活动是在现代企业管理的理念下产生的，公立医院作为体制内服务渠道，在初步实施过程中，会存在着诸多阻碍。实行财务预算时，应考虑到这一部分问题的缓冲空间。（3）公立医院绩效管理活动实施的目的，是为了提升内部工作效率，所有绩效活动实施过程中，均需要以促进医院内部工作水平的提升作为最终目的。

管理会计视角下的公立医院绩效管理活动具体实施过程中，适应新时期的发展需求，明确医院绩效管理目标，并在管理会计预算和分析时，做好充足的实践准备，方可为后续工作的实施奠定趋向基础。

（二）绩效管理结构建设。绩效管理活动的实施，并不是毫无规律、漫无目的的进行，而是按照一定的规则持续性推进。为此，结合医院日常生活的基本状况，做好绩效管理结构建设，也是该部分工作不可忽视的一方面。

某公立医院绩效管理活动具体实施过程中，管理会计在绩效结构建设方面给予的实施要点可整理为：（1）实行绩效工作分析与安排期间，首先按照医院工作服务负责部门，全面进行绩效管理系列工作内容划分，其中主要分为内部工作人员、医生、护士、后勤等方面。（2）绩效管理活动系统安排过程中，绩效管理包括日常工作绩效管理、特殊时期工作绩效管理、以及单位考核性绩效管理。（3）管理会计为确保各项绩效管理工作得以顺利实施，后续实行绩效管理要素安排时，也着重进行了绩效等计划调节，从而确保医院工作人员日常工作到位，且具体实施的内容有逻辑性、层次性。（4）管理会计要始终从公立医院财务管理的实际情况出发，实行各项实践系列活动的规范性安排，以实现财务管理和医院人员绩效管理两者协同并进。

从管理会计的视角入手，在合理进行医院绩效内部因素综合分析的基础上，构建层次明了的绩效管理体系，科学的开展多重绩效管理条件的相应安排，是保障公立医院日常经营管理系列工作得以顺利实施的辅助结构。

（三）绩效管理准则清晰。绩效管理活动得以有序推进，也应保障企业绩效管理工作准则因素相互承接。或者说，绩效管理活动实践活动的具体化推进，应按照相关实施要求进行，而不能随心所欲，这样方可确保公立医院绩效管理活动，能够按照前期已经设定的管理决策目标逐步推进。

某公立医院管理会计进行绩效管理活动实践过程中，为适应当前公立医院日常工作实践需求，前期结合公立医院内部经营账目核算数据，全面进行了绩效管理相关内容分析与研究，并按照绩效管理的相关准则给予了系列活动的安排：（1）社会性原则。公立医院系列活动实施的最终目的，是为了优化社会医疗卫生体系，因而，管理会计进行资金管理决策时，应尽量向这一方向倾斜。（2）多层次原则。管理会计进行多相关内容分析时，需要通过关键指标法、目标管理法等多重管理分析视角，对如何进行科学的绩效管理进行探索。

（四）绩效管理方法灵活。绩效管理方法灵活调节，也是管理会计视角下医院绩效管理相关内容进行科学安排的重要性条件。传统的医院绩效管理方式，主要是依据已经设定好的绩效模型进行管理。此类管理方式虽然体系完善，但模式化管理结构，在具体运用期间所取得的成效却并不尽如人意。在管理会计的视角之上，进行医院绩效管理方法的灵活性调节，就是重新对“绩效管理”内容进行界定，以适应医院转型发展的需要。

某医院绩效管理工作新时期全面调节过程中，为适应新时期发展需要，管理会计在此环节中所给予的绩效管理方法可概括为：（1）在医院医生、护士等职位基础薪酬体系之上，开展等级性绩效奖励划分。（2）为了降低公立医院的绩效管理财务资本投入，这一阶段所实行的绩效管理策略中，一部分是从薪酬方面的奖励，一部分是从物质、休假、学习等方面为员工提供绩效奖励。（3）医院日常工作压力较大，从业人员大部分时间都处于高度紧张状态，医院进行绩效管理过程中，也可以融合“人文关怀性”绩效管理方式。比如，为员工提供心理辅导、日常生活问题困难解决辅助策略等，这些均是绩效管理方式灵活运用的直接体现。

基于管理会计视角下的绩效管理方法灵活性调节，一方面在于打破传统的绩效模式，以相对多元的方法推进绩效管理策略，且保障所用资金要在企业预算和统筹规划之内；另一方面，在绩效管理活动中，要尤为体现此项活动实施中的人文主义色彩，彰显新时期医院改革的生命力。

（五）绩效管理计划性推进。管理会计，是从企业整体发展的视角出发，合理进行企业内部资源管控的系列活动安排，我们也可以将其理解为集中性的内部资源管控安排、决策活动。为此，只要企业管理会计给予相应的规划，必然是一批任务内容的下发，基于此种情况，公立医院绩效管理工作想要实现质与量的同步掌控，必须要将工作实践活动规划成一个序列性的实施计划，按照前期确定的步骤有目标的实施。

比如，某公立医院在管理会计的理念之下进行绩效管理工作安排，为确保公立医院绩效管理活动在具体实践期间取得良好的实践成绩，管理会计就进行了详细的工作内容安排，本次活动实践的要点可归纳为：（1）管理会计以公立医院日常收益、以及服务工作的实际需求，确定了初步绩效管理目标，中期绩效管理目标，以及终期管理目标。（2）初期绩效管理目标，是在管理会计工作指导和更新结构之下，对于原有的绩效管理调节方式不相适应的部分进行综合调整。（3）中期绩效管理，是指在公立医院各项工作初步体系构建后，对于实践效率上的提升。（4）终期绩效管理。对公立医院绩效项目内容进行质量与速度上的同步要求，从细节中进行管理会计决策的实施。

即，管理会计视角下的公立医院绩效管理活动，就是新时期公立医院日常服务管理活动的全面性调节。