妇科千金胶囊合并奥硝唑治疗盆腔炎患者的效果观察

邱胜凤

江西省兴国县人民医院妇科，江西 赣州 342400

据调查统计，中年女性生殖系统呈现大幅上升趋势，2015年世界卫生组织调查女性调查，超过96%以上已婚女性患有不同程度的妇科疾病[1]。盆腔炎是影响现代女性健康的一个重要疾病，多出现于性活跃期、经期女性，早期症状表现为下腹痛合并发热，若病情严重者合并食欲不振、头痛、高热、寒战，长期炎性作用下会导致患者会出现月经不调、异位妊娠、不孕症等，影响女性患者的生存质量。抗生素为临床常用的抗感染药物，但抗生素种类众多，且患者存在不同程度的抗生素耐药性，因此研究一种积极有效的治疗方法，是当前临床研究的主要内容。本次研究中，临床提出给予盆腔炎患者应用妇科千金胶囊合并奥硝唑治疗，评价其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2018年1月至2019年1月在本院诊治的60例盆腔炎患者进行研究。纳入标准：入院患者符合盆腔炎的诊断标准；存在下腹坠痛、腹痛、白带异常等症状；患者家属知情同意，且签署同意书。排除标准：不能耐受治疗者；合并恶性肿瘤以及盆腔结核病者；合并严重心脑血管疾病、肝肾功能异常者；妊娠期或哺乳期女性；存在严重精神疾病者。

按照入院先后顺序分为两组，对照组30例，年龄为24～50岁，平均年龄为(37.2±2.4)岁，病程为2～12年，平均病程为(7.0±2.0)年；观察组30例，年龄为22～49岁，平均年龄为(37.0±2.0)岁，病程为2～12.5年，平均病程为(7.1±2.2)年。经统计对比，所有资料数据间并无显著差异(P＞0.05)，可进行研究比较。

1.2 方法对照组仅应用奥硝唑(南京圣和药业股份有限公司，国药准字H20030277)治疗，每次用量2片，每日1次，连续治疗14d为一个周期。观察组在对照组奥硝唑用药基础上，结合妇科千金胶囊(株洲千金药业股份有限公司)治疗，妇科千金胶囊每次2片，每日3次，连续治疗14d一个周期。治疗期间，叮嘱患者养成健康的生活习惯，禁食辛辣，生冷，油腻等刺激性食物。

1.3 观察指标①比较两组患者的白带减少时间、头痛改善时间、退热时间、盆腔包块缩小时间、腹痛改善时间。②对比两组治疗前后的炎性因子水平。取清晨空腹静脉血5mL，经离心处理后取上清液，经酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法测定两组患者的白介素-1(Interleukin-1,IL-1)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平，所有操作严格按照试剂说明书进行。③比较两组患者的治疗前后的血浆黏度、血细胞比容；④评价两组患者的临床疗效。临床疗效判定标准：显著改善：症状消失，经B超检查显示无附件增厚或压痛情况，盆腔检查无炎性病灶；改善：症状有明显改善，B超检查子宫明显增厚，盆腔病灶明显缩小：无效：治疗后症状以及病灶大小无改善。总有效率为显著改善率与改善率之和。⑤对比两组用药治疗后不良反应情况。

1.4 统计学分析本研究中统计学分析工具为SPSS20.0。定量资料对比差异用()表示，进行t检验；定性资料对比可用百分率表示，进行χ2检验，有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者的症状改善时间对比观察组患者的各项症状改善时间均少于对照组，(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的症状改善时间对比[()d]

表1 两组患者的症状改善时间对比[()d]

2.2 对比两组患者炎性因子水平两组患者治疗后的IL-1、CRP水平低于治疗前(P＜0.05)，观察组治疗后的IL-1、CRP水平低于对照组，(P＜0.05)，见表2。

表2 对比两组患者的炎性因子水平()

表2 对比两组患者的炎性因子水平()

注：#表示与治疗前相比，P＜0.05；*表示与对照组相比，P＜0.05

2.3 比较两组患者的血液流变学指标水平治疗后两组患者的血浆黏度以及血细胞比容改善优于治疗前(P＜0.05)；观察组治疗后的血浆黏度、血细胞比容水平低于对照组(P＜0.05)，见表3。

表3 比较两组患者的血液流变学指标水平()

表3 比较两组患者的血液流变学指标水平()

注：#表示与治疗前相比，P＜0.05；*表示与对照组相比，P＜0.05

2.4 比较两组临床疗效对照组30例患者，显著改善6例，改善15例，无效9例，总有效率为70.0%；观察组30例，显著改善20例，改善8例，无效2例，总有效率为93.3%。对比两组患者的治疗总有效率水平，差异显著有统计学意义(χ2=5.45，P＜0.05)。

2.5 对比不良反应对照组30例患者中，头痛3例，轻度腹泻2例，恶心2例，总不良反应发生率为23.33%；观察组30例患者中，头痛2例，轻度腹泻3例，恶心1例，总不良反应发生率为20.00%，观察组的总不良反应发生率与对照组相比无显著差异(χ2=0.09，P＞0.05)。

3 讨论

盆腔炎为病原体感染而导致炎症疾病，致病病原体分别为内源性病原体与外源性病原体，其中内源性病原体包括寄生于女性阴道内的厌氧菌、革兰阴性菌和革兰阳性菌，而外源性病原体则主要包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体与支原体，因此，盆腔炎临床治疗的关键在于抗感染治疗，但是单用抗生素容易复发，中西医结果标本兼治才能达到更好的效果[2]。

传统治疗盆腔炎方法为杀灭厌氧菌，临床多采用应用硝唑类药物治疗，奥硝唑为第三代硝基咪唑衍生物，其对真杆菌、卵圆拟杆菌、狄氏拟杆菌等抗菌效果显著，用药后，奥硝唑可快速发挥药效，发挥抗微生物效果，而且奥硝唑中含硝基分子，该类分子可在无氧环境中，别还原为氨基，与细胞成分相互作用，杀灭机体内微生[3]。但临床分析认为该疾病发病原因复杂，诱因多样包括厌氧菌感染、其他类细菌交联感染，故单纯抗菌素治疗容易复发，因此临床治疗可应用中西医联合治疗，标本兼治，效果更优且复发率低[4]。故该药被广泛用于临床治疗盆腔炎。本研究表明，联合用药可有效改善盆腔炎患者症状，治疗效果优于单独用药治疗。

盆腔炎是由多种病原菌相互作用而产生的感染性疾病，发病后，患者体内单核细胞、补体、中性粒细胞被激活，CRP、IL-1等炎性因子水平会出现明显升高。IL-1为介导炎性反应重要因子，最初出现在激活的巨噬细胞与内细胞中，而且在器官组织损伤中也起着重要影响作用[5]。CRP为急性反应单边，在机体受损或出现炎症时，CRP合成量增加，因此可将其作用评价机体创伤以及炎性反应情况。经研究表明，观察组治疗后的IL-1、CRP水平低于对照组，表明联合用药治疗可降低机体炎症反应指标，降低炎性介质释放。盆腔炎炎症反应出现，局部血管内皮组织会出现不同程度组织受损，表现为血液运行不畅，血液流变学异常。血液流变学的常用评估指标为血浆黏度与血细胞比容，临床可根据这两项指标水平反映机体血瘀情况。经研究表明，观察组治疗后的血细胞比容以及血浆黏度水平低于对照组，表明联合用药可有效改善机体血液循环，促炎性反应尽快修复。而且观察对比两组用药后无明显不良反应，表明联合用药治疗安全可靠。

综上所述，妇科千金胶囊合并奥硝唑治疗盆腔炎，可有效改善机体炎症反应以及血液流变学指标，而且可有效改善患者症状，应用安全可靠。