口服硝呋太尔胶囊治疗细菌性阴道炎患者的有效性分析

陈卫芳

抚州姆樱医院，江西 抚州 344000

细菌性阴道炎作为临床妇科发病率较高的传染性疾病之一，其主要是由乳酸杆菌等优势菌明显减少的同时厌氧菌、加德纳菌等明显增多，致使菌群处于严重的平衡紊乱状态，进而导致的一种混合性感染[1]。以白带增多、阴道分泌物异味、外阴瘙痒、外阴阴道疼痛等为主要症状表现，pH值超过5.5。本病在已婚或有性生活的未婚女性中较为常见，若不及时采取对症治疗措施，会对患者的身心健康和生命安全产生严重影响。本研究以42例细菌性阴道炎患者作为观察样本，现对治疗效果作以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料将我院2016年4月至2018年6月期间收治的42例细菌性阴道炎患者作为观察样本，纳入标准：①均符合《中国盆腔炎症性病诊治指南》中相关临床诊断标准；②阴道分泌胺试验结果呈现阳性，同时伴随明显的鱼腥臭；③阴道pH值增高≥4.5。排除标准：①正处于妊娠期或哺乳期阶段；②恶性肿瘤或心脑肝肾功能严重不全；③意识障碍；④对研究药物过敏。依照随机奇偶数法进行分组，对照组和实验组各21例。对照组患者年龄21～47岁，平均年龄为(37.3±5.2)岁；病程5～17d，平均病程为(7.8±1.4)d；阴道清洁度：Ⅲ度13例，Ⅳ度8例；实验组患者年龄20～46岁，平均年龄为(38.6±5.3)岁；病程6～18d，平均病程为(7.9±1.3)d；阴道清洁度：Ⅲ度15例，Ⅳ度6例。对两组患者上述基本资料展开比较，组间并不存在统计学差异(P＞0.05)，有对比价值。

1.2 方法对照组治疗方法为：临睡前对外阴进行清洁，于阴道深部置入1粒盐酸环丙沙星栓(商品名：坤宁；国药准字H10940179，葫芦岛国帝药业有限责任公司)，每天1次。实验组治疗方法为：盐酸环丙沙星栓的用法与对照组相同，在此基础上口服硝呋太尔胶囊(国药准字H20094086，北京朗依制药有限公司)，每次0.2g，每天3次。两组患者的治疗时间均为14d。

1.3 观察指标与疗效评价对两组患者黏膜充血消失时间、完阴道疼痛消失时间及外阴瘙痒消失时间、白带减少时间进行观察和记录，并在治疗前及治疗14d后通过酶联免疫吸附法对患者阴道灌洗液中白介素-2(interleukin,IL-2)、白介素-8(interleukin,IL-8)、白介素-13(interleukin,IL-13)等炎性因子进行检测，一起操作依照试剂盒上的要求进行即可。疗效评价标准：治疗14d后临床症状(外阴阴道疼痛、外阴瘙痒、黏膜充血等)完全消失，阴道分泌物恢复正常性状，pH在4.5以下，阴道清洁度介于Ⅰ～Ⅱ度之间，实验室细菌培养结果呈现阴性代表痊愈；治疗14d后临床症状明显减轻，阴道分泌物尚未完全恢复正常性状，阴道清洁度为Ⅲ度，实验室细菌培养结果呈现阴性代表有效；治疗14d后临床症状无变化或加重，实验室细菌培养结果依然呈现阳性代表无效。总有效率为痊愈、有效的百分比相加[2]。

表1 分析并比较两组患者的临床疗效[例(%)]

表2 分析并比较临床症状消失时间[()d]

表2 分析并比较临床症状消失时间[()d]

表3 分析并比较治疗前后阴道灌洗液炎性因子变化[()pg/mL]

表3 分析并比较治疗前后阴道灌洗液炎性因子变化[()pg/mL]

1.4 统计学评析数据以统计学软件SPSS18.0分析，以()表示计量资料，进行t检验；以[例(%)]表示计数资料，进行χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效治疗总有效率进行比较，实验组比对照组高，组间显示出明显的统计学意义(P＜0.05)，具体见表1。

2.2 临床症状消失时间实验组各项症状消失时间对比差异显著(P＜0.05)，见表2。

2.3 治疗前后炎症因子变化两组患者治疗后各项炎症因子水平均比治疗前降低，且实验组比对照组低(P＜0.05)，见表3。

3 讨论

细菌性阴道炎的病情发生、发展与患者个人日常卫生行为习惯、生理状况等具有直接性关系，常见病原体主要为链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等[3]。临床针对细菌性阴道炎优先选择抑制厌氧菌和保护乳酸杆菌的基本原则进行治疗。

环丙沙星作为氟喹诺酮类第三代抗生素，其主要通过抑制细菌DNA、阻断DNA复制并促使其死亡的抗菌机制发挥抗菌功效。本品可有效破坏细菌细胞膜，加快细菌内容物的流失速度，其对复制期或静止期的细菌均可起到较强的抑制作用，且可有效杀灭细胞内细菌，抗菌作用维持时间长达6h之久，能够对细菌再生进行有效抑制，抗菌作用广，对革兰阴性菌、革兰阳性菌的抗菌作用均比较强，且可在一定程度上抑制厌氧菌。硝呋太尔是呋喃衍生物之一，其药物性质为广谱抗生素，对革兰阴性菌、革兰阳性菌、滴虫、霉菌、衣原体、支原体等妇科常见的病原体杀灭作用极强，可发挥良好地抑制细菌生长的效果，口服给药的方式可促使本品在机体内迅速吸收，2h内血药浓度即可达到峰值状态，特别是在阴道分泌物中可获得最高的浓度，延长半衰期至2.75h。

大量临床研究证实[4-5]，阴道炎的发生、发展是多种炎症介质共同参与和作用的结果，其中IL-8是具备趋化作用的一种炎性因子，属于非常重要的炎症反应介质中性粒细胞，通过IL-8激活下脱颗粒的影响，致使中性粒细胞向感染部位迁移或聚集，进而使阴道局部炎症反应明显加重。IL-2可对机体免疫功能的变化情况进行充分反应，对单核巨噬细胞的杀伤力作用较强。IL-13可对促炎因子分泌起到抑制作用，同时对B细胞增殖和分化起到促进作用，增加分泌蛋白的合成，是评定体液免疫必不可少的重要参考炎性介质。

结合本研究可以证明，口服硝呋太尔胶囊可显著改善细菌性阴道炎患者的临床症状，提高临床治疗效果，降低阴道灌洗液中炎症因子水平，具有临床采纳和进一步推广意义。